Medicare төлемейді, қайда қайда баруға болады?
Medicare - бұл бір терезе емес. Ол қызметтердің кең ауқымын қамтығанымен, сіз өзіңізді денсаулықты сақтауға қатысты белгілі бір нәрсеге байланысты болсаңыз, өзіңізді күте аласыз. Мысалы, ол түзеткіш линзаларды (мысалы, байланыс линзаларын немесе көзілдіріктерді), тіс протездерін, есту аппараттарын немесе соқырлар үшін ақ құтыларды қамтымайды. Кейбір дәрі-дәрмектер үстелден тыс, тіпті егер сізде Д бөлімді рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарын қолдансаңыз да.
Себебі Medicare бұл заттарды медициналық түрде қажет деп санамайды. Өкінішке орай, емделушілерге қамқорлық және үйде ұзақ мерзімді медбике болып табылады .
Кастодиандық қызмет көрсету дегеніміз не?
Медицина және медицина қызметтері орталықтарының (КМБ) көзқарастары бойынша, кастодиандық қызмет көрсету дәрігер, мейірбике немесе терапевт сияқты (мысалы, клиникалық психологтар, физиотерапевт дәрігерлері) білікті немесе лицензияланған медицина маманымен орындалмауы қажет. , кәсіби терапевтер және логопедтер). Кастодиандық көмек көбіне шомылу, тазалау, тамақ дайындау, киім-кешек, гигиена, жаяу жүру немесе жұмылдыруға көмектеседі.
Өкінішке орай, мейірбикелік үйде көптеген қарт адамдар қауіпсіздік себептеріне байланысты. Олар деремен деменция немесе басқа да медициналық жағдайларға байланысты өмір сүре алмайды, оларда отбасы немесе сүйікті адамдар болмайды.
АҚШ-тың денсаулық сақтау және әлеуметтік қызметтер департаменті (HHS) 2016 жылғы Vital Health Statistics есебіне сәйкес, кәмелеттік жасқа толмағандардың көпшілігі кастодиандық көмекке мұқтаж.
Көмекке мұқтаж адамдар пайызы айтарлықтай:
- Монша - 96,4 пайыз
- Кию - 91,8 пайыз
- Тамақтану - 58,0 пайыз
- Туалеттеу - 87,9 пайыз
- Төсекке көшу - 85,2%
- Жаяу жүру - 90,7 пайыз
Мейірбике күтіміне деген қажеттіліктің артуы
HHS есептемесіне сәйкес, 2014 жылы 1,7 миллионға жуық лицензиялық медбике төсек орындары және осы төсек-орынға 1,4 миллион ұзақ мерзімді тұрғындар бар.
Бұл тұрғындардың 16,1% -ы 65 жастан 74 жасқа дейін, 27,2% 75-84 жас аралығындағы және 41,6% 85 жас және одан жоғары жастағы адамдар.
2030 жылға дейін күн сайын 10 мың нәресте бумерлері 65-ке айналады деп есептеледі, ал олар үшін бақытты өмір сүру ұзақтығы да арта түсуде. 2014 жылы АҚШ-та өмір сүру ұзақтығы орта есеппен 78,8 жыл болды, 1960 жылдан бастап 9,1 есе өсті. Жалғыз проблема ұзақ өмір сүрудің созылмалы медициналық жағдайларының көп болу мүмкіндігін арттырады және бұл дебийлікке қауіп тудырады.
2016 жылғы жағдай бойынша 54 миллион американдықтар Альцгеймер ауруы диагнозы қойылып, 2020 жылға қарай 5,8 миллионға дейін және 2030 жылы 8,4 миллион адамға дейін өседі деп жоспарлануда. Шындығында, Альцгеймер ауруы мен деменсия барлық қарашадағы үйге қабылдаудың 50 пайызын құрайды.
Осы факторларды ескергенде, болашақта үлкендер ұзақ уақыт бойы үйде күту керек болады.
Мүгедектік үйде күтудің нақты құны
Мейірбике үйде күтім арзан емес. Ортақ бөлмеде Құрама Штаттарда орташа айлық шығыс айына 6 692 АҚШ долларын құрайды. Жеке бөлме үшін айына 7 604 АҚШ доллары.
Орташа кәмелеттік жасқа толмаған тұрғын үйдің тұрғыны жылына $ 80,304, жеке бөлме үшін 91,248 доллар тұрады.
Бұл нөмірлер сіздің тұратын жеріңізге байланысты өзгеруі мүмкін. Аляскадағы, Коннектикут штатындағы, Массачусетс штатындағы, Нью-Йорктегі және Гавайиде тұратын бес ең қымбат мемлекет - бұл Аляскадағы кейбір күтім үйлері айына $ 23,451.
Үйде күтім жасайтын ең қымбат мемлекет - Оклахома, Миссури, Луизиана, Канзасия және Арканзас, орташа айлық мөлшерлемесі $ 5000.
Оны перспективада орналастыру үшін, 2016 жылғы желтоқсандағы Әлеуметтік қамсыздандырудың зейнетақылық жәрдемақыларының орташа айлық төлемі айына $ 16321,56 мөлшерінде жалпы сомасы $ 1,360,13 болды.
Бұл сандарға сүйене отырып, үйде күтім жасауға арналған аздаған адамның өз бетінше төлей алатыны таңқаларлық емес.
Қарттар үйіне күтім жасау үшін адамдар қайда бара алады? Сіздің опцияларыңыз қандай?
Медбике күтіміне арналған үй күтіміне арналған
Медикамен емшек емізетін үй күтіміне төлем жасамайды. Бұл кейбіреулерге төлейді, бірақ егер сіз жақында ауруханаға жіберілген болсаңыз және аптасына кемінде бес күн ішінде білікті күтім қажет болса ғана.
Бұл Medicare Part A қамтуы үшін ғана ауруханаға жатқызу қажет емес, бірақ сізге кем дегенде үш күн бойы стационар ретінде қабылдануы қажет. Өкінішке орай, тәжірибелі мейірбикелік кешенге ауысқан күніңіз саналмайды, тіпті CMS стационарлық емдеуді қалай анықтайды.
Бұл күндері ауруханаға жатқызуға болады, бірақ бұл стационар еместігін білдірмейді. 2013 жылдың қазан айында « Екі Midnight Rules» деп аталатын заңнаманың арқасында, егер сіз емделу деңгейіңіз болса, сіз стационарлық көмекке (Medicare A бөлімі қамқорлық) ғана қаралуы мүмкін, медициналық қажет деп саналады. Бұл дегеніміз, ауруханада басқа жерде оңай басқарылатын күтім алу мүмкін емес.
Олай болмаған жағдайда сіз бақылап отырасыз, Medicare B бөлімі қамқорлыққа алынады.
Мамандандырылған мейірбикелік күтімге рұқсат алған жағдайда, Medicare A бөлімі сіз үшін алғашқы 20 күнді қамтиды. 21-ден 100-ге дейін 2017 жылы күніне $ 164.50 төлейсіз. 100 күн өткеннен кейін сіз өзіңіздесіз.
Мейірбике ісі үйінің күтіміне арналған медициналық көмек
Medicare тек қана қысқа мерзімді медбикелерге үй күтімін ұсынады. Сондықтан да көптеген адамдар Medicaid-ке барады. 2016 жылғы «Тіршілік қауіпсіздігі статистикасы» есебіне сәйкес Medicaid-дің төлемдер көзі ретінде емдеу мекемелеріндегі тұрғындардың 62,9 пайызы пайдаланды.
Әрқайсысы Medicaid үшін жарамды емес. Балалар, жүкті әйелдер және басқа ересектер үшін жарамдылық ерекшеленеді. Медикайдты «Қол жетімді қамқорлық туралы» Заңға сәйкес кеңейтетін мемлекеттер балаларсыз жеке тұлғаларға жарамдылығын ашты, ал басқа мемлекеттер бұл адамдарды қамтудан шығара алады.
Сонымен қатар, бағдарлама табыс деңгейі төмен адамдарға арналған. Бұл туралы ойланған кезде, ұзақ уақытқа күтуге болатын үйде күтім жасау үшін ақы төлей бастағаннан кейін, бірнеше кәріге резервте көп ақша болады.
Өзінің қаржылық талаптары бойынша, Medicaid Сіздің айлық табысыңыз бен активтеріңіздің негізінде жарамдылығын анықтайды. Бұл активтерге аннуитеттер, банктік шоттар, автокөліктер (негізгі көлік құралдарын есептемегенде), облигациялар, ақшалай қаражаттардың сомасы 2000 АҚШ долларынан асатын, өмірді сақтандыру полисінің ақшалай өтелу құны («өмір бойы» және «әмбебап өмір» саясаты, өмірлік өмірлік саясат емес) Keogh жоспарлары, IRAs, ақша нарығының қорлары, инвестициялық қорлар, зейнетақы қорлары, жылжымайтын мүлік (сіздің негізгі тұрғылықты мемлекет белгілі бір мәнге дейін), қорлар және акциялар опциондар.
Әрбір мемлекет сайып келгенде өзінің жеке қаржы шегіне сәйкес келеді, бірақ федералдық үкімет әр мемлекеттің ең төменгі талаптарын белгілейді. Сіздің талаптарыңызға жауап беру үшін сіздің мемлекетіңіздің талаптарын іздестіру қажет.
Көптеген егде адамдар өз қаражаттарын Медикайдқа үміткер ретінде жұмсайды. Басқалары өз активтерін өз отбасыларына және жақындарына беру арқылы қорғауға тырысады.
Алайда, абай болыңыз! Сіздің Medicaid-тен кейінгі 60 ай ішінде активтерді кез келген аудару ескеріледі. Осы аралық кезеңде орын алған аударымдар Medicaid компаниясынан айыппұлдарға алып келуі мүмкін, ол сіздің күтіміңізді бірнеше айға созу мүмкін. Бұл сіз қанша ақша аударылғандығыңызға және қандай күйде тұратыныңызға байланысты болады. Кез-келген трансферттерді ұйымдастырмас бұрын, нұсқауларды талқылау үшін ақсақал заңгерімен сөйлесу керек.
Мүгедектік үйде күтім жасау үшін жеке қамту
Емдік үй күтіміне ақы төлеуге көмектесу үшін ұзақ мерзімді сақтандыру (LTC) сақтандыру сатып алуға болады. Бұл сақтандыру жоспарлары Құрама Штаттарда кәмелеттік жасқа толмағандардың 5 пайызын төлейді.
LTC сақтандыру сізге қамқорлық қажет болса, пайдалы болуы мүмкін, бірақ сыйлықақылар қымбатқа түседі және көптеген адамдар үшін шектеусіз. Бұл сыйақылар, сіз өзіңіздің есейгеніңізді жоғарылатуға бейім, әсіресе сіздің денсаулығыңыз азайған жағдайда. 65 жастан асқан және созылмалы медициналық проблемалары бар адамдар ай сайынғы ақшаны мыңдаған доллармен көре алады.
Сақтандыру компаниясы алдын-ала қолданыстағы шарттарға сәйкес сізді қамтуды жоққа шығара алады.
Ұзақ мерзімді медициналық сақтандыру әдетте мына жолмен жұмыс жасайды: Ай сайынғы жарналар төленесіз, ал егер сізде үйде күтуге болатын жағдай немесе үйде ұзақ мерзімді медициналық көмек қажет болса, сіз сақтандыру төлемдерін алуға кірісесіз. Бұл төлемдер нақты қызмет көрсетулерге бағытталуы мүмкін, бірақ бұл төлемдердің сомасы сіздің LTC сақтандыру жоспарыңыздың негізінде жасалады. Олар қамқорлықтың толық құнын жабуы мүмкін немесе мүмкін емес, және төлемдер белгілі бір уақытқа ғана созылуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Бүгінде біз ұзақ өмір сүріп жатырмыз және ұзақ өмір сүру болашаққа жоспарлауды білдіреді. Қызықтырғыштар сізге көмекке жарамды мекемеде, мейірбике үйінде немесе үйде емделу кезінде болсын, үлкен жылдарда ұзақ уақыт күтім жасауды қажет етеді. Жабу опцияларын түсіну және олар қаншалықты қымбат болса, жақын адамдарыңыздың ауыртпалығын азайта алатын шешімді шешімдер қабылдауға көмектеседі.
> Көздер:
> Альцгеймер ауруы. Созылмалы аурулардың алдын алу және денсаулықты дамыту, Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. 2016 жылдың 17 қазанында жарияланды.
> Өлім мен өлім. Денсаулық сақтау статистикасының Ұлттық орталығы, Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы. https://www.cdc.gov/nchs/fasts/deaths.htm. 2017 жылғы 17 наурызда жарияланды.
> Гаррис-Коджетин Л., Сэнгупта М, Парк-Ли Е, және т.б. Құрама Штаттардағы ұзақ мерзімді емделушілер мен қызметтерді пайдаланушылары: Ұзақ мерзімді күтім жасаушылардың Ұлттық зерттеу деректері, 2013-2014. Денсаулық сақтау статистикасының ұлттық орталығы. Vital Health Stat. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> Мейірбике үйінің шығындары. SkilledNursingFacilities.org веб-сайты. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Білікті емдеу мекемелеріне күтім жасау. Medicare.gov веб-сайты. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.