Ісік жасушаларын трансплантациялау - бұл көптеген склероз (MS) зерттеулерінің эксперименталды және дамып келе жатқан саласы және әзірше ғылыми нәтижелер келешегі зор. Айтуынша, сарапшылар сақтықпен әрекет етеді, өйткені бұл терапия түрі ағзаға салық түсіреді және артықшылықтарға қарсы тұруды қажет етеді.
Көптеген склероздың негізін жасуша трансплантациясы
Бұрын діңгек жасушаларын трансплантациялау лейкемия, лимфома немесе бірнеше миелома сияқты қанның немесе сүйек кемігінің рак түрлерінің кейбір түрлеріне арналған.
Бірақ соңғы бірнеше жылда бауыр жасушаларының трансплантациясы басқа иммунитетке байланысты медициналық жағдайларды, соның ішінде бірнеше склерозды емдеуде зерттелген.
MS емдеуге арналған бағаналы жасуша трансплантациясы діңгек жасушаларын жинау процедурасы арқылы басталады. Бұл процедура адамның діңгек жасушаларын өз қанынан (тамыр арқылы өтіп) немесе өздерінің сүйек кемігін (жамбастың иығында қол жетімді) алып тастауға әкеледі.
Бұл үшін формальді медициналық термин адамның өз жасушаларының аутологтық гематопоэтическом трансплантациясы болып табылады және ауыз қуысы пайда болған гемопоэтическая.
Ісік клеткалары жиналған және сақталғаннан кейін, адамда иммундық жүйе немесе басылған (миелоабатикалық емес трансплантация деп аталады) немесе жойылған (миелоабатикалық трансплантация деп аталады) жойылады. Бұл сөндіру немесе сүрту химиотерапия препараттары және иммунды бұзатын антиденелер арқылы алынады.
Иммундық жүйені сіңіру мен абляция арасындағы айырмашылық (тазарту) төмендетуге, аз мөлшерде токсинді қажет ететін, подағалауға қарағанда, химиотерапияның жоғарырақ, көп уытты мөлшерін талап етеді.
Осы фаза аяқталғаннан кейін, адам діңгектің жасушалары арқылы инфузияға ұшырағанға дейінгі екі күн бойы демалады - іс-әрекет жасуша адамға тамыр арқылы беріледі.
Тұндырылғаннан кейін, бұл клеткалар қандан бастап, сүйек кемігін шығарып, жаңа иммундық жүйені қалыптастырады және жаңа иммундық жүйені құрастырады. Бұл жаңа және жетілдірілген иммундық жүйе мықты және мидағы миелин қабығына шабуыл жасамайды сым.
MS жүйесінде жасуша трансплантациясы
2016 жылы Ланцет қаласындағы канадалық зерттеуге 12 рет қайталанатын склерозы бар 12 ересек қатысушы және орта прогрессивті MS бар 12 науқас бағаналы жасуша трансплантациясы жасалды. Бұл қатысушылардың агрессивті ауруына және жалпы алғанда өте нашар болжамға ие болды, яғни МС емдеуіне қарамастан, олардың мүгедектік мерзімінен бұрынғы бірнеше рет қайталануы болды.
Зерттеудің нәтижесі келешегі зор болды. Осы 24 қатысушының 17 (70 пайызы) трансплантациядан кейінгі үш жылда MS ауруы жоқ. МС ауру қызметінің жоқтығы:
- жаңа МС өтпеді
- ЕРТ бойынша жаңа МС зақымдалмады
- аурудың дамуына ешқандай дәлел жоқ
Сонымен қатар, трансплантациядан кейінгі 7,5 жылда қатысушылардың 40 пайызы МС-мен байланысты мүгедектікті жақсартты. Шын мәнінде, кейбір қатысушылардың тамаша қалпына келтіруі болды, оның ішінде:
- nystagmus және ataxia қарқындылығы
- жұмысқа немесе мектепті қайтаруға
- үйленіп немесе айналысады
- балаларды банктермен немесе жұмсалған жұмыртқаны / сперматозоидтармен қамтамасыз етеді
Мұның бәрі айтылған, 24 адамның біреуі инфекцияның себебінен өлгенін, дің жасушасын трансплантациялаумен байланысты қиындықтарды өлтіргенін атап өту маңызды. Басқа қатысушы да ауыр бауыр проблемаларын дамытты және ұзақ уақытқа ауруханаға жатқызылды. Сондай-ақ, трансплантацияға байланысты нейтроппен ауыруы және химиотерапиямен байланысты улылығы сияқты бірқатар жанама әсерлер болды.
MS жүйесінде көне жасуша трансплантациясын зерттеу
2015 жылы JAMA- да рецидивируемая MS қатысқан 123 қатысушы және қайталама прогрессивті MS бар 28 қатысушы дің жасушаларын трансплантациялаудан өтті.
Қатысушылар орта есеппен 2,5 жыл бойы орындалды. Алдыңғы зерттеуден айырмашылығы, бұл науқастардағы иммундық жүйе, миелоабатикалық емес бағаналы жасуша трансплантациясы деп аталатын діңгектің жасушалық инфузиясына дейін жойылып кетуіне қарсы болды.
Нәтижелер барлық кейінгі бағаналы жасуша трансплантатын MRI-лерде редукциялар санының азаюы мен гадолинийдің күшейтілген MS зақымдануларының санын ұсынды. Мидың MRI-лері трансплантациядан кейінгі 6 айда, содан кейін жыл сайын аяқталды.
Сондай-ақ, EDSS-те бір немесе бірнеше ұпайлар 2 жылда қатысушылардың 50 пайызында және 4 жылда қатысушылардың 64 пайызында байқалды. EDSS көрсеткіші МС-нің маңыздылығын және мүгедектікке жетуін қадағалайды. Бірақ бұл жақсарту тек қайталанатын МС (қайталама прогрессивті MS бар адамдарда емес), сондай-ақ 10 жыл немесе одан аз MS болған адамдарда байқалды.
Бұл зерттеу жанама әсерлерді айтарлықтай төмендетпеді - ешқандай өлім немесе ауыр инфекциялар жоқ. Бұл иммундық жүйенің сіңірілуіне қарсы бағаналы жасушалар пайда болғанға дейін жойылуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Бұл қызықты зерттеулер болғанымен, сарапшылар әлі де абай. Бұл сынақтар кішігірім және бақылау топтарының болмауы. МС емдеуде дің жасушаларын трансплантациялаудың пайдасы мен қауіпсіздігін шынымен түсіну үшін үлкен және ұзақ мерзімді зерттеулер қажет. Сондай-ақ, дің жасушаларын трансплантациялаудың денсаулығына қауіп төндіреді. Осындай тәуекелдерді төмендету жолдарын іздеу қазіргі және өзекті мәселе болып табылады.
Сонымен қатар, егер MS үшін егу жасушаларын трансплантациялау мақұлданған болса да, бұл интерферон немесе Copaxone секілді дәстүрлі емдеуді сәтсіз аяқтаған ауыр MS-ға арналған терапия болуы мүмкін, бұл міндетті емес, бұл майлы емес ауруға шалдыққандар үшін жұмыс істемейді , бірақ тәуекелдер оған тұрмауы мүмкін.
Көздер:
Американдық Cancer Society. Ісік үшін жасуша трансплантациясы.
Аткинс және басқалар. Агрессивті көптеген склероз үшін иммунофилия және автобальды гемопоэтические жасуша трансплантациясы: көп топты бір топтық фаза 2 сынағы. Lancet. 2016. 8 маусым. Pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK және басқалар. Қайталанбалы-қайталанатын склерозы бар науқастарда нееврологиялық мүгедектікпен жасушалық емес гемопоэтически жасушаларды трансплантациялау қауымдастығы. JAMA . 2015 қаңтар20; 313 (3): 275-84.