Дәрігер сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыздағы есірткі формулярында емес препаратты тағайындады ма? Көптеген адамдар денсаулығының жоспарын үйрену үшін таң қалдырады, олар үшін төлейтін дәрі-дәрмектер тізімі бар; Егер сіздің есірткіңіздің тізімде жоқ болса, сіздің медициналық сақтандыруыңыз оған төлейтін болады.
Дәріхана сізге медициналық сақтандырудың төленбейтінін айтатын болса, рецепті толтыруға тырыссаңыз, сіз, өкінішке орай, сізді алаңдатады.
«Менің дәрігерім осы препаратты тағайындады, себебі маған қажет. Неліктен менің медициналық сақтандыру компаниям дәрігерге дәрі-дәрмек туралы айтып беремін деп ойлайды?
Алдымен сіздің денсаулық жоспарыңыз дәрігердің тағайындаған дәрі-дәрмектерін ала алмайтындығын айтпайды. Оның орнына, формулярлық препаратты қоспағанда, бұл препарат үшін ақы төленбейтінін айтады. Егер сіз оны немесе басқа біреуге төлеген болса, оны әлі де ала аласыз. Сондай-ақ, өзіңіздің формулығыңыздағы емес дәрі-дәрмекті төлеу үшін денсаулық сақтау жоспарыңызды дәлелдеуге болады.
Сіздің денсаулығыңыздың жоспары сіздің есірткі формуляры бойынша тағайындалған препаратты сақтауды таңдағанын түсіну, қалай әрекет етуді шешуге көмектеседі.
Неліктен сіздің дәрі-дәрмек сіздің денсаулық жоспарыңызда есірткі формулярында емес
Сіздің медициналық сақтандыру жоспарыңыздың фармацевтикалық және терапевтикалық комитеті препаратты дәрілік формулярдан бірнеше себептермен алып тастауы мүмкін:
- Денсаулық сақтау жоспары сол терапевтік кластағы басқа препаратты қолдануды қалайды.
- Есірткіге қарсы препарат бар.
- Препарат АҚШ-тың FDA-да мақұлданды немесе эксперименталды емес.
- Денсаулық сақтау жоспарында препараттың қауіпсіздігі немесе тиімділігі туралы алаңдаушылық бар.
- Препарат «өмір салты» препарат болып саналады, сондықтан медициналық қажеттілік жоқ. Салмақ жоғалту, эректильді дисфункция немесе косметикалық мақсаттарда қолданылатын препараттар осы категорияға түседі.
Терапевтік класс - бұл ұқсас жұмыс істейтін немесе белгілі бір жағдайды емдейтін есірткі тобы. Терапевтік сабақтардың мысалдары антибиотиктер мен антигистаминдерді қамтиды. Денсаулық сақтау жоспары бірнеше себептер бойынша бірдей терапевтік кластағы басқа препаратты қолдануды қалауы мүмкін. Бір есірткі қауіпсіздіктің жақсы сақталуын, жанама әсерлерін азайтуға немесе бәсекелесінен гөрі тиімдірек болуы мүмкін. Алайда, шығындар сіздің денсаулық жоспарыңыз нақты препаратты қолдануды және есірткі формулярынан бәсекелес есірткіден шығып кетуді қалайды.
Денсаулық сақтау жоспарлары сол терапевтік кластағы дәрі-дәрмектің арзан нұсқаларына көшу арқылы ақша үнемдеуге тырысады. Олар неғұрлым қымбат дәрілік препараттарға көбірек асуды талап ету арқылы мұны істей алады; немесе есірткі формулярынан қымбат тұратын есірткіден толықтай шығуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда денсаулық сақтау жоспары препаратты дәрілік формулярдан бәсекелес препаратты алып тастау арқылы есірткіні жеңілдетілген мөлшерде алу үшін қымбат препарат жасаушымен келісім жасасуы мүмкін. Денсаулық сақтау жоспары қымбат дәрі-дәрмекті жеңілдікпен алу арқылы ақша үнемдейді. Дәрі-дәрмек өндірушісі бақытты, себебі оның бәсекелесі үлкен денсаулық сақтау жоспарының дәрілік формулярынан басталса, есірткі үшін нарықтың үлкен үлесін алады.
Осы мәміле түрлеріне риза емес жалғыз тараптар алынып тасталған препараттың өндірушісі болып табылады, ал сіз алынып тасталған препарат сіздің қалағаныңызша болады.
Енді сіз рецепт бойынша дәрі-дәрмек сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыздың дәрілік формулярында неге мүмкін болмайтынын түсінесіз, не істеу керек екенін шешіңіз. Сізде бірнеше нұсқа бар. Бұл опциялардың қай жерде және қайда баратынын біліп алыңыз. «Менің рецептім бойынша дәрі-дәрмектер менің денсаулық сақтау жоспарыма есірткі формулярында емес. Қазір не болады? «
Денсаулық сақтау жоспарыңыздағы дәрілік формуляр туралы «Денсаулық сақтау жоспарыңыздың есірткі формулярын түсіну » туралы көбірек біліңіз.