Шекті шектеу дегеніміз не?
Әрбір дәрігер Medicare-ді қабылдамайды . Тіпті адамдар істейтіндер үшін бәрі бірдей ережелермен ойнайды. Бұл олардың қызметтері үшін сізден қанша ақы төлейтінін қамтиды. Өзіңіздің дәрігеріңізді таңдаған кезде нені іздеу керек екенін білу сізге ақшаңызды үнемдеуі мүмкін.
Медицинадан бас тартқан дәрігерлер
Біріншіден, сіздің дәрігеріңіз Medicare-ке барады ма? Мұны істеу үшін сіздің дәрігеріңіз Medicare-ке кіруі керек.
Демек, ол Medicare-ді сақтандыру ретінде қабылдауға келіседі және федералды үкімет белгілеген мерзімге қызмет көрсетуге келіседі.
Бюрократияның және әкімшілік талаптардың жоғарылағаны себепті, дәрігерлер көп мөлшерде Medicare- ден бас тартады . 2010 жылы тек 130 дәрігер Medicare-ден ғана сайланды, бірақ жыл сайын 2016 жылы 7,400-ке жеткенше біртіндеп өсіп келеді. 2017 жылы бұл көрсеткіш 3 732-ге дейін азайғанымен, бұл дұрыс бағалау болмауы мүмкін. Бір кездері дәрігер екі жылдан кейін бас тартуға тура келді. 2015 жылдан бастап, бас тарту туралы сұрау мерзімсіз өтуі мүмкін. Бұл 2017 жылы есептелетін қосымша шығарылымдардың санына әсер етуі мүмкін.
Егер сіздің дәрігеріңіз Medicare-ді төлемге қабылдамаса, сізде қиындық тудыруы мүмкін. Шынайы медициналық жәрдем жағдайында ол сізді емдеуге міндетті. Одан басқа, сіз оның қызметтері үшін қалтасынан тыс ақы төлеуіңіз керек. Бұл жылдам қымбатқа түседі.
Medicare-ді таңдаған дәрігерді таңдағаныңыз жөн. Егер сіздің аймағыңызда дәрігер тапшылығы болса, бұл әрдайым жасай алмайды.
Медициналық жәрдемақылар кестесіне келісетін және келісетін дәрігерлер
Сақтандыруды қабылдайтын дәрігерді пайдалану сізге ақшаңызды үнемдейді, бірақ сіз сол жинақ ақшаны қалай арттыра аласыз?
Медикериді қабылдайтын дәрігерлер екі санатқа бөлінеді. «Тапсырманы қабылдайтындар» және солай етпейтіндер.
Жыл сайын Medicare және Medicaid (CMS) орталықтарында ұсынылған дәрігерлерге арналған ақы төлеу кестесі белгіленеді. Осы төлем кестесіне келісетін дәрігерлер «тапсырманы қабылдайды» және қатысушы провайдерлер деп аталады. Олар кез-келген қызметке ұсынылған сомадан артық ақы алмауға келіседі. Превентивтік скринингтік тестілер қатысушы провайдер тарапынан тапсырыс берген кезде сізге тегін.
Дәрігерлер сізді қосымша және зарядтай алады
Дәрігерлер, екінші жағынан, тапсырманы қабылдамайтын дәрігерлердің қызметтері дәрігерлердің еңбекақының кестесіне қарағанда әлдеқайда артық деп есептейді. Бұл қатыспаған провайдерлер сізді басқа дәрігерлерге қарағанда артық төлейді.
Medicare дәрігерлер қанша зарядтай алатынына шектеу қояды. Бұл сома шекті төлем ретінде белгілі. Қазіргі уақытта шектеулі төлем 15 пайыз деңгейінде белгіленеді. Шектеулі зарядтан артық зарядты дәрігерлер Medicare бағдарламасынан шығарылуы мүмкін.
Мысалға, егер төлем ақысы $ 100 мөлшерінде қызмет көрсетсе, дәрігер сізді 115 долларға дейін есептей алады. Medicare заңның $ 100 бөлігіне төлейді және дәрігер сізге $ 15 мөлшерінде жеке шот жасайды.
Өкінішке орай, шектеулі айып тек денсаулық сақтау мекемелеріне таралады. Медициналық жабдықтардың қатыспайтын жеткізушілері, яғни олар «тапсырманы қабылдамайды» немесе төлемақы кестесін келіспегендіктен, сізден қанша талап етілетінін біледі. Бұл жабдықты тағайындаған дәрігер тағайындаған болса да, бұл жағдай. Ең жақсы шығындар мен клиенттерге қызмет көрсететін медициналық компаниялар үшін дүкенге бару қызығушылық тудырады.
Дәрігерлерге арналған ынталандыру
Барлық Medicare провайдерлерінің қатыспауын тоқтату деген не? Шексіз төлем оларға көп ақша табуға көмектеседі емес пе? Жауап қарапайым. Дәрігерлер Medicare компаниясымен еңбекақы төлеу кестесіне қатысуға ынталандырады.
Medicare қатысушы провайдерлерге ұсынылатын төлем ақысының мөлшерінің 100 пайызын, бірақ қатыспайтын провайдерлер үшін 95 пайызды ғана қамтиды. Қарапайым, әр 100 долларлық қызмет үшін, қатыспаған провайдер Medicare-дан $ 5 жоғалтады.
Дәрігер қосымша $ 15 шекті соманы заңдастыра алатын болса да, бұл 10 доллардан артық пайда әкеледі. Дәрігер емделушілердің қосымша ақшаға ие бола алатынын не болмаса ауыртпалықсыз қарыздар мен жинау шығындарын жоғалтуына бола ма, жоқ па, соны салмақтауы керек.
Қатысушыларға арналған басқа жеңілдіктерге мыналар жатады:
- Тегін профилактикалық тексеру. Дәрігер Medicare-дан емделу үшін әлі де ақы алса да, Medicare бенефициарлары қалта ақысын төлейді.
- Medicare талаптарын жылдам өңдеу. Үкімет баяу әрекет ету уақыттары үшін белгілі. Кез келген медициналық мекеме үшін өтеуді тездету - бұл айтарлықтай пайда.
- Медициналық анықтамалықтар. Medicare қатысушы провайдерлерді аға ұйымдарға және олардың каталогын сұрайтын кез келген тұлғаларға көмектеседі.
Сіз қанша төлейсіз
Қатысушы провайдер арқылы қамқорлық алған кезде кейбір алдын-ала тексеру сынаулары сізге тегін. Қалған уақыт, Medicare ұсынылған құнның 80 пайызын төлейді және сіз 20 пайыздық ақшалай төлем жасайсыз.
Қатысушы провайдерлер | Қатыспайтын жеткізушілер | |
| Дәрігерлік жәрдемақы кестесі кестесі | $ 100 | $ 100 |
Зарядтауды шектеу | N / A | $ 15 (ең көп 15 пайыз) |
| Дәрігер қаншалықты зарядтай алады? | $ 100 | $ 115 |
| Медикамен қаншалықты төлейді | $ 80 (80% стандартты Medicare төлемі) | $ 76 (80% стандартты Medicare төлемінің 95% -ы) |
| Сіз қанша төлейсіз | $ 20 (20% -дық сақтандыру) | $ 34 ($ 19 [стандартты 20% coinsurance сіздің 95%] + $ 15 шекті шектеу) |
Жүйенің қалай жұмыс істейтінін түсіну сізге долларыңыздың барлығын тиімді пайдалануға көмектеседі. Жоғарыда келтірілген кестеде қатысушы және қатыспайтын провайдерден бірдей 100 $ қызмет алсаңыз, шығындарды бөлу туралы айтылады.
Оның сөзі
Дәрігерге сізді көбірек зарядтағандықтан, денсаулық сақтау қымбатқа түседі. Medicare бағдарламасындағы кез-келген дәрігерден алатын қызметтер бірдей, бірақ сіз алдын-ала тегін емдеудің артықшылығына ие боласыз және басқа қызметтерге қарағанда «тапсырманы қабылдайтын адамды» таңдайтын болсаңыз, азая алады. Қатысушы Medicare жеткізушісін табыңыз және артықшылықтарды алыңыз.
Дерек көзі:
Boccuti, C. Дәрігерге бару: дәрігерлік қызметтерді алған кезде Medicare пациенттеріне арналған қазіргі қаржылық қорғаныс. Генрих Кайзердің Отбасы қоры. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. 2014 жылдың 7 сәуірінде жарияланды.
> Диккинсон В. Дәрігерлер аз емдеумен айналысады. Қазіргі заманғы денсаулық сақтау. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. 2018 жылдың 30 қаңтарында жарияланды.
Medicare.gov. Тапсырма берушілермен төменгі шығындар t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.