Хирургияның көптеген түрлі түрлері қабынуды ішек ауруларын емдеу үшін қолданылады. Кейде қолданылатын хирургияның бір түрі - бұл ректумды (ол проктептомия деп аталады) және анусты жою. Бұл құрылымдардың екеуі де жойылған кезде, нәжістің денеден кетуіне басқа жол қажет болады. Егер барлық колониялардың ( коктеломия деп аталады) жойылуы немесе проктептомиямен бірге немесе бұрын болғанда, менменстомия қажет болады.
Crohn ауруымен ауыратын және жара ауруы бар адамдар үшін, әдетте, аяқталған эндостомия деп аталатын яменостомия түрі бар . Ішек ішектің бір бөлігі ішектің сыртында, дененің сыртында, стома деп аталатын нәрсе жасау үшін жасалады. Эструмитті дорбаны дəрет жинау үшін стоманың үстінен тозады жəне қажет болғанда күніне бірнеше рет босатылады.
Проктептикалық хирургия ректалды ракты емдеу үшін де қолданылуы мүмкін, бірақ бұл мақала ІЖД-ге қатысты және анусты жоюмен байланысты операцияны талқылайды. Ректум немесе ректумның көп бөлігі , әдетте, тек қана жұлдыру колиті бар науқастарда жасалынатын жамбас хирургиясында (мененальды қапшық анастомозы немесе ППА) жойылады. Бұл науқастар үшін анус орнында қалдырылады және ішектің соңғы бөлімі тік ішектің тәрізді қабырғасы бар құрылымға айналады.
Анус жойылған кезде дененің сол аймағы операциядан кейін жабылады.
ХБД қауымдастығындағы кейбір адамдар мұны «Барбидің путанциясы» деп атайды, себебі кейбіреулерге ол қуыршақтың түбін еске түсіреді, бұл (анық) оның үстіне нәжісті шығару құрылымы жоқ.
Проктептомия - ол жалпы анестезиямен және онымен бірге жүретіндердің барлығы үшін ғана емес, үлкен операция.
ИБД үшін простектомиоз және анусты жоюдан кейін, менталосты тұрақты болып табылады. Бұл көптеген себептерге байланысты қиындық тудыруы мүмкін.
Дегенмен, бұл кейбір IBD бар адамдар үшін өмір сақтаушы операция болуы мүмкін екенін және көптеген басқа адамдардың өмір сапасын айтарлықтай жақсартатындығын атап өту маңызды. Ректум және анус аймағында ( перианальды аймақта ) ауыратын науқастар ауырсынумен күресіп , абсцесс және фистулалар сияқты асқынуларды басқару үшін көптеген медициналық араласулар мен дәрігерлердің тағайындалуы мүмкін. Проктептикалық операциядан кейін IBD бар адамдар жиі жақсы сезініп, олардың өмір сапасын жақсартады.
Неліктен біреу олардың ректуіне және анусқа қажет болуы мүмкін
Ағымдағы бағаларда простектоми хирургиясына мұқтаж Crohn ауруы бар науқастардың үлесі 12 пайыздан 20 пайызға дейін жетеді. Крон ауруы бар адамдар осы операцияны жүргізу керек болуы мүмкін, себебі Crohn ауруы перианальды аймақ деп аталатын анус айналасына әсер етеді.
Крон ауруы кейде анусқа жақын жатқан фистулалар немесе абсцесс сияқты асқынуларды тудыруы мүмкін. Бұл проблемаларды басқару және емдеу қиын болуы мүмкін, сонымен қатар ауырсыну ғана емес, сонымен бірге өмір сапасының төмендеуі мүмкін. Кейбір жағдайларда аймақта нәжістің алдын алу немесе дренаждарға жол бермеу үшін ұзақ уақыт бойы меностомияны қолдануға болады, бірақ бұл жағдайлар жұмыс жасамаса, проктептомия ұсынылуы мүмкін.
Перианальді аймақта проблемалар болғандықтан, хирургиялық операциядан өтуге келмейтін немесе емделмейтін жара ауруы бар науқастар үшін тұрақты эндостомиясы бар простоцелектомия да мүмкін. Сілекейлі колитпен ауыратын адамдардың азғындығы үшін тік ішектің қабынуы әлі де бар, ал оны алу өмір сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.
Басқа пациенттерде, бұл да сирек кездеседі, тік ішектің қатерлі ісігі тәуекелі төмендейтін оңтайлы әдіс болып табылады.
Проктептикалық хирургия
Проктептикалық хирургия - бұл хирургия және әртүрлі әдістер.
Хирургияны аяқтаған колоректальды хирург хирургияның қалай жүзеге асырылатыны туралы шешім қабылдайды және науқастар алдын-ала хирургиялық тағайындаулар кезінде мәліметтер туралы сөйлескісі келеді. Әрбір хирургиялық команда мен аурухана хирургияны аяқтаудың және пациенттердің қанша уақыт бойы ауруханаға жатқанын және кейінгі күтімді басқаратындығымен таңдалады.
Барлық жағдайларда бұл операция жалпы анестезиямен жасалады және ауруханада кем дегенде бірнеше күн қалуды талап етеді. Ауруды емдеу ауруханада да, үйде де қалпына келтірудің маңызды бөлігі болады. Көптеген хирургиялық операциялармен қатар, аурухананың қызметкерлері емделу үшін өте маңызды болғандықтан, төсек мен жаяу жүруден кетеді.
Проктептикалық операциядан кейін, науқастар операциядан бұрын болмаған болса, жаңа менменттомиямен үйге қайтады. Enterostomal терапиясының медбикесі жаңа стоманы қалай сақтау керектігін және остомы құралын қалай өзгерту керектігін түсінуге көмектеседі. Сондай-ақ, анус жабылған төменгі бөлігінде тігістер болады және бұл аймақ толық емделмейінше арнайы күтім мен тазалауды қажет етеді. Хирургиялық команда науқастың ауруханадан босатылғанға дейін басқа да мәселелер туралы нұсқаулар береді.
Диетадағы өзгерістер
Хирургиялық операциядан бастап «ұйықтайтын» ішек ішкенше науқас ішекте тыныштықта болады (тамақ ішпейді) және медицина қызметкері іштегі стетоскоп арқылы еститін шуды бастайды. Келесі қадам әдетте желатин мен сорпа тәрізді таза сұйықтықтарды жеуге және қатты тағамды диетаны қайта тамақтандырмайынша, тамақ өнімдерінің көп түрлерін бірте-бірте қосуға болады.
Науқастар үйге бірнеше апта бойы модификацияланған диетаға барады, әзірге колоректальды хирург қалыпты диета қалпына келтіріле алатынын айтады. Осыдан кейін, хирург пен гастроэнтерологтың (попкорн немесе жаңғақ тәрізді заттар) аулақ болуын ұсынатын бірнеше азық-түлік болуы мүмкін, себебі ішектің хирургиясының кез-келген түрі кейіннен ішектің тосқауылына қауіп төндіреді. Бұл кедергі тәуекелдігі адамнан адамға қарай әртүрлі болады, сондықтан диет хирург пен денсаулық сақтау тобының басқа мүшелерімен жақсы талқыланады.
Проктептомияның ықтимал асқынулары
Перианальды жаралар: Crohn's ауруы үшін проктептикалық хирургияның ең көп кездесетін асқынуы - бұл перианальды аймақта жарамсыз жарақат алу. Кейбір жағдайларда простектомияға мұқтаж Crohn ауруымен ауыратын адамдар өздерінің және дәрігерлердің хирургиялық операциядан бұрын қалайтынына қарағанда әлдеқайда нашар физикалық түрде болуы мүмкін.
Перианальді аймақта абсцесс немесе фистулалар болуы хирургиялық операциядан кейін осы аймақта асқынудың пайда болуының қауіпті факторы болып табылады. Нашар тамақтану немесе витамин жетіспеушілігі, шылым шегетін және семіздікке ұшыраған, операциядан кейін жараларды сауықтыруға көмектеседі. Көптеген жағдайларда емдеуге жарамсыз жараларды рангалық күтім әдістерімен консервативті түрде емдейді, ал аз ғана жағдайда, басқа операция қажет болуы мүмкін.
Сексуалдық функциясы: жыныстық функция туралы алаңдаушылық хирургияның осы түрімен де жиі кездеседі. Бақытымызға орай, ерлерде эректильді дисфункция проктептомиядан кейін төмен және екі-төрт пайызға тең. Тағы бір жаңалық - бұл ұзақ мерзімді жалғасы бар зерттеулердің нәтижесінде, проктептикалық хирургиясы бар адамдардың 90 пайызы жыныстық денсаулыққа қанағаттанғанын көрсетті.
Кейбір пациенттер сексуалдық функцияның нашар екенін және пайыздық мөлшерлемені 25-30 пайызға дейін бағалайтынын хабарлайды. Бұл жыныстық функцияны анықтайтын науқастар бұл тақырыпты хирург және / немесе гастроэнтерологпен бірге шешуді қалайды. Сексуалдық денсаулыққа қатысты мәселелер бойынша анықтама берілген және мәселені шешу үшін ең маңызды нәрсе оны денсаулық сақтау тобына аударады.
Дәрі-дәрмектер: Кейбір науқастар қолданыстағы дәрі-дәрмектердің қалпына келуіне қалай әсер етуі мүмкін деген алаңдаушылық туғызуы мүмкін. Бір зерттеу көрсеткендей, биологиялық терапияны алған Crohn ауруымен ауыратын адамдар жара ауруы бар емделушілерге қарағанда биологиялық терапияны қабылдамайтындарға қарағанда жоғары тәуекелге ие емес.
Сөзден шыққан сөз
Проктептикалық хирургия - ИБД-мен кездесетін көптеген адамдар үшін күрделі перспектива. Бұл хирургиялық операцияны жүргізу тұрақты остеумияны білдіреді және тіпті науқастардың көпшілігі омбы хирургиясынан кейін өмірді жақсы сезінсе де, өмірден ләззат алады.
Колоректальды хирург пен гастроэнтерологпен операциялар туралы әңгімелеп, көптеген тәуекел факторларын болашақта шешуге көмектеседі. Жақсы жаңалық - бұл простектомиальды хирургиясы бар IBD бар адамдардың көпшілігі жақсы емдеп, өздерін жақсы сезініп, өздерінің өмірін жақсы көреді.
> Көздер:
> Кристенсен Б. «Қабыну қабыну ауруы және жыныстық дисфункция». Гастроэнтерол Гепатол (Нью-Йорк) . 2014 ж. 10: 53-55.
> Камрава А, Махмуд Н.Н. «Периналық емес жараларды алдын алу және емдеу». Клиникалық Колон Ректальді Сургиясы . 2013 ж., 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC және т.б. «Crohn ауруымен ауыратын науқастарда инфлихимабамен периоперациялық емдеу және жұқпалы колит операциядан кейінгі асқынулардың артуымен байланысты емес». J Gastrointest Surg . 2008 қазан; 12 (10): 1730-6; талқылау 1736-7.
> Genua JC және Vivas DA. «Перианальды емес жараларды емдеу». Клиникалық Колон Ректальді Сургиясы . 2007 ж. Қараша; 20: 322-328.
> Safar B, Sands D. «Перианальды Crohn's Disease». Колон және ректальды хирургия клиникасы . 2007 ж., 20: 282-293.