Метастативті кезең IV емдеу Меланома үміттенеді
Метастатикалық меланома үшін Interleukin-2 - бұл ауруды емдеуге арналған екі емдеудің біреуі. Теріден алыс органға тараған меланома «метастатикалық» (немесе IV кезең ) меланома деп аталады. Емдеу опциялары қазіргі кезде өте шектеулі болғанымен, кейбір адамдар осы аурудың ең маңызды сатысынан аман қалады. Осы салада көптеген зерттеулер жүргізілуде, бірақ әлі күнге дейін тек екі терапия мақұлданды: interferon-alfa2b және иммундық жүйе активаторы interleukin-2 (IL-2).
Онколог-дәрігер IL-2-ні ұсынған жағдайда, бұл шолу сізді қалай жұмыс істейтінін, оның тиімділігі мен оның жанама әсерлерін түсіну үшін қажет маңызды ақпаратпен қамтамасыз етеді.
Интерлукин-2
1998 жылы Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасы (FDA) протеукин және алдерлукин деп аталатын IL-2 метастаздық меланоманы емдеу үшін 1998 жылы мақұлданды. (Өкінішке орай, басқа меланомалық дәрілер осыдан бері мақұлданған жоқ.)
IL-2 химиотерапиядан өзгеше, бұл сіздің денеңіздің иммундық жүйесінің табиғи бөлігі. Бұл жұқпалы басқыншы туралы басқа клеткаларды ескерту үшін белгілі бір жасушалардан шығарылған «цитокин» деп аталатын хабаршы молекуласының түрі. 1970-жылдардан бері кем дегенде 15 интерлейкиндердің әртүрлі түрі анықталды: IL-2 белгілі бір «Т және В лимфоциттері» деп аталатын ақ қан клеткаларының екі түрінің өсуін және жетілуін ерекше ынталандырады. Метастатикалық меланоманы емдеу үшін пайдаланылатын IL-2 денеден шықпайды, бірақ гендік инженерия әдістерін қолдана отырып, жаппай өндіріледі.
Табиғи нұсқасы сияқты қасиеттерге ие, бірақ әлдеқайда өзгеше атауы бар, альдесейлек.
Интерлеукин-2 тиімділігінің дәлелі
Бекітуге әкелген зерттеулерде метастатикалық меланомы бар таңдаулы пациенттердің (жақсы физикалық және психикалық жағдайдағы) 6 пайызы жоғары дозада ІЛ-2-ге толық жауап берді, ал 10 пайызы ішінара жауап берді.
Толық жауап ұзақ уақыт бойы (10+ жыл және санау) аурудың жойылуы ретінде анықталады, бірақ бұл техникалық тұрғыдан «ем» емес. Терминологияға қарамастан, бұл жалғыз дәрі болып табылады, тіпті осындай оң және ұзақ әсер ету мүмкіндігі бар. Түрлі метастаздар, соның ішінде өкпе, бауыр, лимфа түйіндері, жұмсақ тіндік, бүйрек үсті безі және тері астындағы (терең) қабаттарында пациенттерге жауаптар байқалды. Дегенмен, IL-2 бар ми метастаздары бар науқастарға ұсынылмайды.
Көптеген клиникалық зерттеулер басқа дәрілік заттармен біріктіру арқылы ИЛ-2 жауап беру жылдамдығын арттыруға бағытталған (және әлі де жүргізілуде). Мысалға, IL-2 вакцинамен (22%) бірге ИЛ-2-ге (13%) қарағанда жоғары жауап беру жылдамдығы көрсетті. Өкінішке орай, IL-2 -ні түрлі химиотерапия препараттарымен (цисплатин, винбластин , дакарбазин және басқалар) біріктіруге көптеген әрекеттер - «биохимотерапия», сондай-ақ басқа препараттармен ( интерферон-альфа2б және т.б.) шын мәнінде есепке алынатын статистиканың айтарлықтай жақсаруы жоқ: өмір сүру уақыты.
Interleukin-2 пайдалану
ИЛ-2-ні 15 минуттық IV инфузиямен 5 сағаттан 8 сағат сайын береді.
Әр емдеу курсы 9 күндік демалыс кезеңінде бөлінген екі 5 күндік емдеу циклінен тұрады, бірнеше курстар нормасы болып табылады. Сіз әдетте алғашқы емдеуді аяқтағаннан кейін шамамен бір айда бейнеленетін боласыз. Егер сіз жауап берсеңіз, бірінші курсты бітіргеннен кейін 6-дан 12-ге дейін екінші емдеу курсын ұсынасыз. ИЛ-2 емдеуге жарамды болу үшін жақсы жүрек, өкпе, бауыр және бүйрек функциясымен жақсы жағдайда болу керек.
Әлеуетті жағымсыз әсерлер
ИЛ-2 жиі, жиі ауыр және кейде өлімге әкелетін жанама әсерлері бар. Оны ауруханада вакцинаторлы агенттерді қолдануда тәжірибелі дәрігердің қадағалауымен беру керек.
Қарқынды емдеу мекемесі және кардиопульмониялық және реаниматология саласындағы мамандар болуы керек. ЛД-2 алған метастаздық меланома науқастарындағы клиникалық зерттеулерде есірткіге байланысты өлімнің деңгейі 2% құрады.
Жанама әсерлердің көпшілігі емдеу басталғаннан кейін басталады «капиллярлық ағып» байланысты. Капиллярлық ағып кету ақуыздардың қаннан ағып кетуіне әкеледі, содан кейін қан қысымы төмендейді. Ең жиі қолданылатын жанама әсерлер:
- айнуы, құсу, диарея, аппетит жоғалту
- әлсіздік және шаршау
- тұмауға ұқсас симптомдар (температура, шуыл, бас ауыруы және бұлшықет аурулары)
- төмен қан қысымы
- жалпы ауырсыну, кеуде ауыруы (ангина)
- Өкпенің сұйықтықтарына байланысты тыныс алу проблемалары
- салмақ жоғарылауы, сұйықтықты сақтау
- психикалық әсерлер (параноя, галлюцинация, ұйқысыздық)
- қышу, теріні тазарту
- анемия (төменгі қан жасушаларының саны)
- тромбоциттер саны аз (қан кету қаупін арттырады)
- ақ қан клеткаларының саны төмен
- бүйрек зақымдануы
- ауызды жаралар
Бұл жанама әсерлер сирек кездеседі, бірақ кейбір адамдарда IL-2 қабылдайтыны туралы хабарланады:
- жүрек ырғағының бұзылуы, жүрек соғысы
- тыныс жетіспеушілігі
- ауыр инфекциялар
- асқазан-ішек өтетін қан
- Қалқанша безінің мәселелері
- бауырдың мәселелері
- ауыр айналуы, әлсіздік
Сақтықтар / өзара әрекеттесу
ИЛ-2 басқа дәрілер мен аурулардың жанама әсерлерін әлдеқайда нашарлатуы мүмкін, сондықтан сізде:
- бүйрек проблемалары
- жүрек ауруы
- бауыр ауруы
- өкпе ауруы
- ұстау бұзылуы
- Қалқанша безінің бұзылуы
- инфекциялар
- кез келген аллергия
- кез-келген иммундық бұзылулар
Сондай-ақ, дәрігеріңіз сіз қолданатын кез-келген дәрі-дәрмектің немесе дәрі-дәрмектің, әсіресе, кортикостероидтердің, индометациннің, қан қысымын төмендететін препараттардың, антидепрессанттармен, антисемирлеуші препараттармен немесе басқа да протекционисттік препараттармен танысуы керек. Дәрігердің рұқсатынсыз дәрі-дәрмекті бастамаңыз немесе тоқтатпаңыз.
Ескерту: Бұл ақпарат осы препарат үшін барлық ықтимал сақтық шараларын, өзара әрекеттерін немесе қолайсыз әсерлерін қамтуы мүмкін. Егер сізде қандай да бір есірткі туралы сұрақтарыңыз болса, денсаулық сақтау маманымен тексеріңіз.
Көздер:
«Меланома». Ұлттық кешенді обыр жүйесі. V.1.2009. 27 қаңтар 2009 ж.
«Пролиукинді тағайындау туралы ақпарат». Novartis Pharmaceuticals Corp. 27 қаңтар 2009 ж.
Смит ФО, Downey SG, Klapper JA және т.б. Интерлеукин-2 арқылы немесе вакциналармен бірге метастатикалық меланоманы емдеу. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. 27 қаңтар 2009 ж.