Табысты микрофрактастағы хирургияның кілті - Rehab
Тізе қосылысының микрофрактикалық операциядан кейін қалпына келтіру тиімді емдеудің кілті болып табылады. Хирургиялық процедураны хирургиялық операциялардан кейінгі реабилитацияға дұрыс көңіл бөлмей, нәтиже сәтті болуы мүмкін болғанымен, микроқұрылымдық операциядан нақты оңалту шеміршектегі зақымдану аймағының өлшеміне және орналасуына байланысты.
Микрофракт бойынша оңалтудың негізгі принциптері:
Салмағы
Микрофрактаның ауданына қойылған салмақтың мөлшері шектелуі керек. Бұл жасушалардың микроцветкамен емдеуге ұшыраған аймақта дамуына мүмкіндік береді.
Микрофрактаның ауданында салмақты шектеу жарақаттың орналасқан жеріне байланысты. Микрофракта сүйек сүйектің (tibia) жоғарғы жағында немесе қалың сүйектің (femur) соңында болғанда, салмағы науқастың креслолармен жұмыс жасай отырып шектеледі. Микрофрекция патоэлементке (пателла) немесе пателаның (трохлияның) ойығында болғанда, тізе қозғалысы шектеулі болуы керек, себебі тізбенің иілуі осы аймақта қысылып қалады.
Салмақты салмақ 6-дан 8 аптаға дейін шектеледі, содан кейін уақыт өте келе біртіндеп дамиды. Спорттық шараларға оралудан 4-6 ай бұрын, бәсекелестікке қайта оралуы мүмкін. Кәсіби спортшыларды микроцеркуляция операциясынан кейін бір жылға дейін шектеуі мүмкін.
Range of the Motion
Әдетте операциядан кейін ерте басталады. Дегенмен, егер микрофрекрияны емдеу аймағы тізе табанында немесе оның ойықында болса, онда қозғалыс бірнеше апта ішінде шектеледі.
Кейбір хирургтар науқастарды микроцеркуляциядан кейін тізе жылжытуға көмектесу үшін CPM немесе қозғалыс машинасын қолдануды таңдайды.
CPM-ні пайдалану жаттығулар ауқымынан жақсы болған жоқ , бірақ кейбір хирургтар машинада қолдануға дайын.
Қозғалысты мүмкіндігінше тез бастаудың себебі - бұл қозғалыс қозғалыстың дұрыс шеміршек өсуін ынталандыруға көмектеседі.
Хирургияның нәтижелері
Микрофрактура хирургияның осы түрлеріне байланысты тізедегі шеміршектегі зақымданатын науқастар үшін өте тиімді емдеу болып табылады. Әдебиеттегі есептер ауыспалы, бірақ науқастардың шамамен 80% олардың белгілерін жақсартады. Операциядан кейінгі іс-шаралар процедурадан кейінгі алғашқы жылдарда жақсы болады және нәтижелер уақыт өте келе төмендейтінін дәлелдейді.
Микрофракт бойынша хирургияны жүргізген кезде өсетін шеміршек түрінің нәтижесі деп саналады. Гиалинді шеміршек деп аталатын тізе буынының қалыпты шеміршектен айырмашылығы микроцветия фиброкартилаж өсуін ынталандырады. Терінің шырышты қабығына ұқсайтын сияқты, бұл шырышты шеміршектің сыртқы түрі мен ұзақ мерзімділігі қалыпты шеміршек сияқты емес. Сондықтан, микроқұрылымдар операциясы жүргізілгеннен кейін бірнеше жыл өткен соң, кейбір зерттеулер нәтижелерінің нашарлауын көрсетеді, бұл табысты нәтижелер туралы есеп беретін науқастар саны аз.
Сондай-ақ, микробқа қарсы хирургияны шеміршектегі зақымданудың басқа емдеу әдістеріне салыстырмалы түрде көптеген зерттеулер жүргізілді. Бұл басқа опцияларды аутологтық хондроцит имплантация (ACI) және остеохондральды автогратты трансплантациялау (OATS) қамтиды. Тұтастай алғанда, ешқандай рәсімнің басқа нәтижелерге қол жеткізгендігі көрсетілмеген, сондықтан микробқадауға байланысты тәуекелдер мен шығындар әлдеқайда аз, ал реабилитацияны әлдеқайда жеңілдету үшін, микроқарқылы әдетте бірінші реттік емдеу болып саналады. ACI және OATS сияқты басқа нұсқалар микроқұрылымнан кейін жақсартылмаған науқастарға арналған.
Көздер:
Сафран М.Р., Сейбер К., «тізедегі артикулярлық шеміршекті хирургиялық жөндеудің дәлелі» J Am Acad Orthop Surg. 2010 жылғы мамыр, 18 (5): 259-66.
Микрофракт бойынша реабилитацияға арналған Steadman-Hawkins клиникасының нұсқаулығы