Дәлелдер стероидтарға төзімді релапсацияларды қолдануды қолдайды
A. Плазма алмасуы, сондай-ақ «плазмаферез» деп аталатын, американдық неврология академиясы (ААА) «рентабельді-қайталанатын склерозы бар адамдарда ауыр рецидивтерді емдеуге» («RRMS») ұсынылған, бұл «ықтимал» деп есептеледі.
Дегенмен, плазма алмасуы Солу-Медролдың орнына емес, Солу-Медролдың бағытына жауап бермеген рецидивтерді екінші рет емдеу ретінде ұсынылады.
ААЖ-дағы РНМ-дағы рецидивтерді емдеу үшін мақұлдау 2011 жылдың қаңтарында жасалды және 1996 жылдан бері нұсқаулықтарға өзгертулер енгізілді, онда рәсім тек «перспективалы» және «пайдалы» деп аталды.
Айналыстағы екінші прогрессивті немесе прогрессивті көптеген склерозды емдеуге ААА-да плазмалық алмасу ұсынылмайды.
Неліктен плазма алмасуының релапсқа жұмыс істеуі керек?
Плазма алмасуы қанның сұйық бөлігінде (плазмасында) айналатын зиянды заттарды жояды. МС жағдайында миелинді , сонымен қатар Т-жасушаларды және миелинді қоздыратын басқа иммундық жасушаларды құрайтын ақуызға қарсы антиденелер болуы мүмкін.
Қайталану кезіндегі бұл клеткаларды жою рецидивтің ұзақтығын және қабынудың пайда болуын шектейді. Дегенмен, бұл антиденелер зақымданудан кейін немесе плазмалық алмасу оларды жойып тастай алмайды және емдеудің пайдасы болмауы мүмкін.
RRMS релизін плазмалық алмасу үшін дәлелдер дегеніміз не?
Бір кішкентай кроссоверді сынақта 22 адам РРМС немесе басқа да қабынуға қарсы демиелинге ұшыраған аурулар (көлденең миелит, нейромиелит оптика) плазмалық алмасуды зерттеуге жіті симптомдар тудырады. Барлық адамдар Solu-Medrol курсына жауап бермеді және EDSS бойынша орташа балл 7,5 болды, олар емдеуді бастады.
Тоғыз пациент плазма алмасқаннан кейін «қалыпты» жақсартуға «белгіленді». Олардың бесеуі 3 жылға дейінгі жақсартуды жалғастырды.
Басқа кішкентай топтарда РРМ-мен бірге төрт адам қайталанып, Солу-Медролға жауап бермеді. Олардың әрқайсысына 5 плазмалық алмасу циклі берілді. Біреуі «таңбаланған» қалпына келтірілді, 2 адам «қалыпты» қалпына келтірді (біреуі 5 цикл емдеуді екі рет жасайды, ал біреуі «жұмсақ» қалпына келтірді).
Төменгі сызық
Егер сізде Солу-Медролға жауап бермейтін ауыр рецидив бар болса, сіздің дәрігеріңіз плазма алмасуды жақсы ұсынуы мүмкін. Плазма алмасуы - бұл инвазивті емес және қолайсыздықты тудырмайтын салыстырмалы қауіпсіз процедура.ЕСКЕРТПЕ: Plasma exchange ақ көптеген склерозы бар адамдарда қолданылады, олар Тысабри прогрессивті мультфокальдық лейкоэнцефалопатия (PML) диагнозымен анықталады. Ол жиі дәрі-дәрмекпен бірге қолданылады. (Қосымша ақпарат алу үшін: Q. Tysabri-мен байланысты PML-нің емі қандай? )
Плазма алмасу процедурасы туралы қысқаша шолу үшін: MS және басқа да неврологиялық аурулар үшін плазмалық алмасу (Plasmapheresis)
Көздер:
Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Дәлелдерге негізделген нұсқаулықты жаңарту: Неврологиялық бұзылыстардағы плазмоферез: Америка неврология академиясының Терапевтика және технологияларды бағалау жөніндегі кіші комитетінің есебі. Неврология. 2011 жылғы 18 қаңтар, 76 (3): 294-300.
Хабек М, Барун Б, Пуретик З, Бринар В.В. Стероидті емдеуге акустикалық емес склероз кезінде плазма алмасумен жауап бермейді. Ther Apher Dial. 2010 ж., 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Нейроиммунологиялық бұзылыстардағы плазмалық алмасу, 1 бөлім: қабыну орталық жүйке жүйесінің бұзылуларын негіздеу және емдеу. Арч Нейрол. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM және т.б. Жедел орталық жүйке жүйесінде қабыну демиелинге қарсы аурулар кезінде плазмалық алмасудың рандомизацияланған сынағы. Энн Нейрол. 1999; 46: 878-886.