Бірнеше жыл бұрын, науқастармен телефонмен сөйлесетін дәрігерді табу мүмкін болмады, ал электронды пошта дерлік мәселе болмады.
Неліктен? Дәрігерлер дәрігерлік кеңестерді жіберген кезде де, не қызметті атқарған уақытқа ақы төлей алмады.
Бұл жағдай жақсарған ба? Телефон арқылы қоңырау шалу және электрондық пошта арқылы дәрігерлермен байланысатын науқастардың жағдайы қандай?
Сіздің дәрігеріңіз бетпе-бет қызмет көрсетпеуі мүмкін
2009 жылға дейін дәрігерге телефонда неге уақыт жұмсамай-ақ не пациенттермен электрондық поштаны айырбастауды сұраған болсаңыз, олар уақытқа ақы төлей алмайтынына жауап бере алады. Олар CPT кодексі жоқ деп есептеген. Бұл қалай жұмыс істейтінін жақсы түсіну үшін осы мақаланы CPT кодтарының негіздерімен оқып шығыңыз.
CPT кодынсыз, сіздің сақтандырушыға бұл уақыт жұмсалғанын білуге мүмкіндік болмады. Сіз дәрігерлік кеңсеге келмегенсіз, сондықтан сақтандыру компаниясына қатысты ешқандай қызмет көрсетілмеді.
Американдық Медициналық Қауымдастық телефонда және электрондық поштаға уақыт жұмсауға мүмкіндік беретін жаңа CPT кодтарын әзірлеген кезде өзгере бастады. «Жүзеге асырылмаған қызметтер» деп аталатын жаңа CPT кодтары дәрігерге науқаспен телефонға жұмсалған уақытты немесе электрондық поштаны уақыт аралығымен (5 минут, 10 минут және т.б.) есептеуге мүмкіндік береді. Бұл ғана емес, дәрігерге де, дәрігер көмекшілеріне де, медицина қызметкерлері үшін де CPT кодтары әзірленді.
Осындай тез және пайдалы байланыс үшін есіктер соңында ашылды.
Бірақ - тез емес! Көптеген дәрігерлер пациенттермен бірге телефонда уақыт өткізбейді және одан да аз пациенттермен электрондық пошта алмасады, себебі CPT кодтарын жасау мәселенің тек бір бөлігі ғана болды.
Жоғарыда айтылғандай, сақтандырушылар жартысы дәрігерлік теңдеу болып табылады. Тек CPT кодтары дамығандықтан, медициналық сақтандыру компаниялары оларға төлейтін болады дегенді білдірмейді. Көптеген адамдар әлі де болады. Ал енді бұл жай ғана шатастырады. Кейбір сақтандырушылар өтейді, кейбіреулері өтемейді, тіпті бір компанияның ішінде жоспарлар бір-бірінен өзгеше болуы мүмкін.
Бұл сіздің дәрігеріңізді қиын жағдайға келтіреді. Мысалы, ол ұзын күннің соңында үстеліне оралып, қайтып оралған бірнеше дауысты хабарды табады және оның пациенттерінен оннан астам электронды хат жібереді. Ол оларды қайтаруға немесе оларды елемеуге тиіс. Егер ол әрбір науқастың сақтандыру компаниясына өтемақы туралы айтатын болса, ол уақытын өтеуге болатынын білмейді.
Бұдан басқа, ол дилемма алдында тұр. Келесі қоңыраулар мен электрондық пошталарды қайтару үшін келесі екі сағат жұмсайды ма? Мүмкін ақы төленеді немесе мүмкін емес ... Немесе ол үйіне жұбайына және балаларына барады ма? Сіз қайсысын таңдайсыз?
Содан кейін, медициналық сақтандыруды өтейтін болса да, егер сіздің дәрігеріңіз телефон арқылы сөйлесуді немесе электрондық поштаңызға жауап беруді шешсе, телефонда жұмсалған уақытыңызды төлеуге болатынын анықтау үшін қатаң ережелер бар немесе сізбен электрондық пошта арқылы жіберіледі.
Міне, осы кодтарды өтеу үшін сіздің дәрігеріңіз немесе басқа провайдер керек ережелер:
- Сіз (науқастың немесе ата-анасының / қамқоршыларының) телефон қоңырауының немесе электрондық поштаның авторы болуыңыз керек. Дәрігер алмасуды бастауға болмайды (сіз алдымен қоңырау шалыңыз немесе электронды поштамен).
- Сіз (науқас) дәрігердің практикасы бар белгіленген науқас болуыңыз керек.
- Хирургиялық операцияның немесе рәсімнің жалғасы болған жағдайда, егер емделуші дәрігерге қоңырау немесе электронды поштадан 7 күн бұрын келген болса, не болмаса пациент 24 сағат ішінде көретін болса, электрондық пошта немесе телефон CPT кодын қолдануға болмайды немесе телефон шалу немесе электрондық пошта арқылы).
- Қоңырау немесе электрондық поштаны толығымен құжаттау керек және құжаттаманың уақыты нақты сөйлесу немесе пернетақта уақытына қосылмайды. Егер сіздің телефоныңызда дәрігер 10 минут уақыт жұмсаса, 10 минут сөйлесу туралы жазба жазып, телефонда 10 минут төлейді.
* Егер қоңырау қоңырау шалу немесе электронды поштадан 7 күн бұрын немесе «шұғыл» уақытта қоңырау немесе электрондық поштадан кейін орын алса, онда пайдаланылатын уақыт, ол кез-келген уақытта қызметтің байланысын тудырған бөлігі болып саналады немесе байланысқа байланысты туындады. Осы кодтарды пайдаланып, оған қосымша өтемақы жоқ.
Телефон арқылы әңгімелесу немесе дәрігермен электрондық поштаны алмастыру әлі де қиынға соғады! Олардың көбі оларды үйлестіріп, қадағалап, ережелерге бағынғандығын тексереді.
Телефонды немесе электрондық поштаңызды дәрігермен бірге алмасу үшін CPT кодының өтелуі туралы бірнеше ақырғы ұпайлар:
- Өтемақыдан бас тартқаннан басқа, кейбір дәрігерлер сізге электрондық поштаны пайдалануды білмейтіндігін айтады, себебі олар қауіпсіз емес (киберқауіпсіздік тұрғысынан). Кейбіреулер сізге электрондық поштаны пайдалануға болмайтынын айтады. HIPAA заңдарының бұзылуы . (Бұл дұрыс емес). Қауіпсіздіктің нақты себебі ме, әлде бұл дәрігердің төленетін ақысын алмастыратын себеп болғаны туралы білу қиын.
- Medicare әлі де HCPCS кодтары жүйесі арқылы телефон немесе электрондық пошта үшін дәрігерлерді қайтармайды. Қарттарға созылмалы күтімді үйлестіру үшін төлем 2015 жылдың қаңтарында басталды. Бұл барлық пациенттерге кеңейтіле ме, егер де оны мемлекет Medicaid бағдарламалары үшін қабылдайтынын көруге болады.
- Барлық осы шатасуларға қарамастан, сіз телефон шалуды немесе электрондық поштаны қайтаруға сіздің дәрігеріңізді сендіруге тырысқыңыз келуі мүмкін. Дәрігеріңізбен телефонмен немесе электрондық поштамен байланысудың қадамдық қадамы.