Поликистикалық реверстің синдромын емдеу үшін көрсетілмегенімен, метформин бұл жағдайдан зардап шегетін әйелдерге көмектесу үшін ең жиі тағайындаған дәрі. Жаңа зерттеулерді алаңдату ұзақмерзімді метформинмен В12 витаминінің жетіспеушілігімен байланысын көрсетеді, алайда көптеген денсаулық сақтау мекемелері метфоринді пайдаланушыларда B12 мәртебесін сирек бақылайды. В12 витаминінің жетіспеушілігі маңызды және тұрақты неврологиялық және жүйке зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Метформинді қабылдаған кезде B12 витамиясы туралы білу керек.
Метформин дегеніміз не?
Метформин глюкозаның өндірісін азайту үшін инсулин-сенсибилизатор ретінде жұмыс істейді және осы себептен 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға тағайындалады. Метформинге арналған басқа атауларға глюкофаг, глюкофаг XR, глуметза және фартет жатады.
Метформин қан глюкозасын және инсулин деңгейлерін бірнеше жолмен төмендетеді: бауырдың глюкоза өндірісін басады, бауырдың, бұлшықеттің, майдың және жасушалардың сіздің денеңіздің инсулиніне сезімталдығын арттырады және сіз тұтынатын көмірсулардың сіңуін азайтады.
Метформинді инсулинді жақсартуға, сондай-ақ PCOS бар әйелдердің липидті деңгейін (холестеринді) жақсартады және овуляцияны жақсартуға көмектеседі.
Метформинді қолдану және В12 дәрумені жетіспеушілігі
Қант диабеті алдын алу бағдарламасының нәтижелерін зерттеу (DDPOS) метформинмен емдеудің ең үлкен және ең ұзын зерттеулерінің бірі болып табылады. Клиникалық эндокринология және метаболизм журналдарында жарияланған DDPOS жаңа талдауы, 850 мг Метформинді күніне екі рет қабылдаған және оларды плацебо қабылдаған адамдармен салыстырған кезде, предииабитке шалдыққан адамдарда В12 деңгейін қарап шықты.
В12 витамині 5 және 13 жылда бағаланды.
DDPOS-тің нәтижелері ұзақмерзімді метформинді қолдану B12 витаминінің деңгейін жоғарылату қауіпін көрсетті. 5 жылда метформиннің 5,2 пайызы B12 деңгейінің төмен деңгейіне ие болды. 13 жылда метформиннің 9,2 пайызы B12 деңгейінен төмен болды. Жасы, жынысы және ВМИ-іне бақылау жасағанда, метотобиннің жалпы пайдаланылуының әр жылы үшін B12 тапшылығының 13 пайызға ұлғаюы байқалды.
Метформин B12 витаминін жұқа ішектің менмендегі сіңуіне әсер етуі мүмкін деп есептеледі. DDPOS зерттеуінде B12 витаминінің деңгейі ғана емес, сонымен бірге жүрек-қан тамырларының қауіп-қатерін белгілейтін гомоцистеин деңгейлері де метформинді тұтынушыларда көбейтілді.
Басқа зерттеулер метформин B12 витаминінің деңгейіне әсер етуі мүмкін екендігін көрсетті. Жүйелі шолу және мета-талдау 2-типті қант диабеті бар адамдарға және метоформаны алатын PCOS-ғы әйелдерге арналған. Олардың нәтижелері метформиннің дозасын неғұрлым жоғары деп тапса, В12 витаминінде неғұрлым жетіспеушілігі бар адамдар, сондай-ақ метформин B12 витаминін ұзақ (≥3 жыл) және қысқа (<3 жыл) мерзімде қолдану деңгейін төмендетті.
PCOS бар әйелдерге арналған метформиннің орташа дозасы тәулігіне 1500 мг-ден 2000 мг-ға дейін. PCOS-мен ауыратын әйелдердің көпшілігі ұзақ уақыт бойы қолдануға арналған метформиннің жоғары дозаларын алады, бұл В12 витаминінің жетіспеушілігіне қауіп тудырады.
В12 дәруменінің маңыздылығы
Суда еритін витамин, B12 жүйке өткізгіштік, ойлау қызметі, ДНҚ синтезі және эритроциттердің пайда болуы үшін маңызды. В12 витамині негізінен мал өнімдерінде кездеседі. Вегетариандық диетаны бақылайтындар диетаны В12 витаминімен толықтыру керек. Көптеген ересектерге ұсынылатын В12 витаминінің күнделікті мөлшері - 2,4 мкг.
B12 тапшылығының белгілері анемияның белгілі бір түрлерін, невропатияны (жүйке зақымдануын), созылмалы шаршауды, есте сақтауды жоғалтуды, шатасымды, көңіл-күйдің өзгеруін және тіпті деменцияны қамтиды.
В12 витаминінің тапшылығы өте маңызды, көңіл-күй мен энергияға әсер етеді және тұрақты және қайтымсыз невропатияға әкелуі мүмкін. Кейде В12 витамині бар мультивитаминді қабылдау метформинді пайдаланушылардың жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін. Метформинді қабылдаған адамдар өздерінің витамині B12 деңгейін жыл сайын бағалануы керек және олардың диеталарына сәйкес келеді. В12 витаминінің метилкобаламин түрі сублингвальдық түрде (тіл астында) ең жақсы органмен жұтып қойылады.
Витамин B12 тапшылығы диагнозы қалай анықталды?
Қан үлгілері B12 витаминінің деңгейін бағалай алады. Кәдімгі B12 деңгейіне арналған зертханалық анықтамалық диапазондар өте төмен деңгейде белгіленді және бұл жетіспеушіліктің белгілері 400 pg / ml деңгейінде көрінуі мүмкін деп ұсынылды.
Метилмалон қышқылын (MMA) тексеру B12 витаминінің мәртебесін дәлірек көрсетуі мүмкін сезімтал сынақ.
Төменгі сызық: Егер сіз метформинді қабылдасаңыз, дәрігеріңізге B12 витаминінің деңгейін жыл сайын тексеріп, диетаны В12 витаминмен толықтырыңыз, ол жетіспеушіліктің асқынуын болдырмайды.
Көздер:
Aroda VR және т.б. Қант диабеті алдын алу бағдарламасының ұзақ мерзімді метформинді қолдану және В12 дәрумені жетіспеушілігі. J Клин эндокринолды метаб. 2016; doi: 10.1210
Грибе Е, Тролль Б, Бор М В, Лацзус Ф.Ф., Неко Е. Метформин кобаламиннің басқа белгілерін өзгертпей, сарысудағы кобаламинді төмендетеді: поликистоздық аналық синдромы бар әйелдерге арналған зерттеу. Қоректік заттар. 2013 ж. 5 шілде; 5 (7): 2475-82.
Хо М, Халим Х.Х., Гоу М.Л., Эль-Хаддад Н., Марзулли Т., Баур Л.А., Кауелл К.Т., Гарнетт С.П. В12 дәрумені инсулинге төзімділік клиникалық ерекшеліктері бар жасөспірім жасөспірімдерде. Қоректік заттар. 2014 жылғы 4 желтоқсан; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Күнделікті медициналық тексерулерді ұсынатын АТ-мамандарға В12 дәрумені жетіспеушілігінің мүмкіндіктерін көрсету. J Clin Diagn Res. 2015 Dec; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. В12 витаминінің тапшылығы және 2 типті қант диабеті бар науқастарда метформинді қолдану. Корей медицина ғылымдарының докторы. 2014 ж., 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Метформинмен емделген науқастардағы В12 витамині мәртебесі: жүйелі шолу. PLoS One. 2014 ж. 24 маусым; 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. В12 витаминінің тапшылығына метфорфиннің рөлі: мета-талдауды шолу. Intern Emerg Med. 2015 ақп; 10 (1): 93-102.