Қалқанша безі таяқшаның алдыңғы жағындағы мойынның түбінде орналасқан 10-нан 20 граммға дейінгі 2 дюйм ені бар көбелектің нысаны болып табылады. Оның қызметі организмнің зат алмасуына және басқа да маңызды функцияларға өмірлік маңызы бар гормонды жасау болып табылады.
Қалқанша безі-тироксин (Т4) және трийодиотронин (T3) -полеппен шығарылған екі негізгі гормондар: жүрек соғу жылдамдығы, дене салмағы, бұлшықет күші, тыныс алу, дене температурасы, қан липидінің деңгейі, менструалық циклдар, жүйке жүйесі және энергия шығыны.
Қалқанша безінің гормондары нәрестелерде мидың және скелеттік жүйенің дамуына аса маңызды. Осылайша, қалыпты жұмыс істейтін Қалқанша безі балалардың қалыпты дамуы үшін маңызды, ал ересектердің ұзақ уақыттық және минуттық оңтайлығы.
Қалқанша бездің қандай қызметі бар
Қалқанша безінің гемоглобинді, T3 және T4 гормондарын шығару бойынша жұмысы. Қалқанша безінің гормондарының ерекшелігі - олардың құрамында йодтың атомдары бар - T3 құрамында үш йод бар, ал T4 төрт бар. Тиісінше, қалқанша безі оның қан айналымынан гөрі, қалқанша гормондарға ену үшін, оның қаннан йод алу мүмкіндігіне ие .
Денедегі барлық T4-ті Қалқанша безі - күніне 80-ден 100 мкг-ға дейін құрайды. Қандағы Т4 (шамамен 1000 мкг) мөлшерінде бұл айналым саны шамамен 10 есе көп. Т4 айналымының 99 пайыздан астамы плазмадағы ақуыздарға (негізінен, қалқанша байланыстыратын глобулинге, TBG-ға) байланады.
Пайдалануға болмайтын айнымалы T4 («еркін» T4) кішкене үлесі ғана бар.
Күн сайынғы T4 айналымының шамамен 10 пайызы (күн сайын Қалқанша безі арқылы шығарылатын жаңа T4 мөлшеріне баламалы) күн сайын азаяды. Әдетте, бұл соманың жартысы T3 (йод атомдарының біреуін ажырату арқылы) түрлендіріледі, ал қалған бөлігі « кері T3 » (rT3, йодтың атомын басқа жерден ажырату арқылы) түрлендіріледі.
T3 белсенді thyroid гормоны, ал rT3 толығымен белсенді емес.
Денедегі T3-нің шамамен 20 пайызы қалқанша безмен жасалады. Басқа 80 пайызы тіннің ішінде, әсіресе бүйрек, бауыр, бұлшықет, ми, тері және плацента арқылы өндіріледі. Күніне T3-нің жалпы өнімі шамамен 30-40 мкг құрайды, ал Қалқанша безінің сыртындағы Т3 көпшілігі дененің жасушаларында орналасқан. T3 T4-ке қарағанда әлдеқайда тез төмендейді.
Қалқанша безінің гормондарын қараудың пайдалы жолы - T4-ні T3-ге «пропар-гормон» деп қарау, яғни T4-ті «әлеуетті» T3 үлкен пулынан тұратын деп ойлау. Т4-нің қажетті мөлшерін тек қажетті уақытта T3-ге дейін өзгертіп, дененің минуттан кейінгі қажеттіліктеріне сәйкес өзгереді. T3 кейін жұмыс жасайды. Т4 тым көп айналымға жол бермеу үшін «артық» T4 тіндермен метаболизденетін белсенді емес rT3 түріне айналады.
Қалқанша гормондар іс жүзінде не істейді?
Негізінен, Қалқанша безінің гормондары, атап айтқанда, T3 - ағзаның жасушалары жасаған түрлі протеиндердің өндірісін тікелей басқарады. T3 оны жасушаның ДНҚ-ға байланыстырады.
Қандағы айналымда еркін T4 және еркін T3 қажет болған кезде дереу дененің жасушаларына кіруге болады.
Кейбір жасушааралық T4 T3-ге айналдырылады, ал кейбір T3-нің жасушаның ядросындағы белгілі T3-рецепторларына байланыстырады. Бұл байланыс Т3 ядролық ДНҚ-ға белгілі протеиндерді өндіруді ынталандырады (немесе тежейді).
Денедегі әртүрлі жасушалар T3-ядролық рецепторлардың әртүрлі түрлеріне ие және әртүрлі концентрацияларда, сондықтан T3-нің жасушадағы әсері матаның матаға дейін және әртүрлі жағдайда өзгереді. Дегенмен, барлық жағдайда тиреоидты гормондар ДНҚ функциясын реттей отырып әрекет ете алады, бұл оны ерекше сыни протеиндерді өндіруді баяулатады немесе баяулатады.
Осы протеиндер арасында көптеген маңызды ферменттер бар, олар өз кезегінде көптеген маңызды функциялардың мінез-құлқын бақылайды.
Қалқанша безінің жүйесі қалай реттеледі
Біз көргеніміздей, Қалқанша безінің гормондары дененің өмірлік маңызды функцияларының көпшілігінің ұзақ мерзімді және минуттық бақылауында маңызды. Кез-келген физиологиялық жүйе бұл өте маңызды болып табылады, біз табиғаттың бұл жүйенің не істеу керек екенін жақсы реттейтінін және оның функциясы тар диапазонда бақылануын қамтамасыз етуге бағытталған кешенді реттеу қабаттарын қамтамасыз ететінін көреміз. Қалқанша безінің жүйесінде бұл реттегі реттеудің осы күрделі қабаттары міндетті түрде жұмыс істейді.
Қалқанша безінің реттелуінің негізгі «қабаттарына» қысқаша шолу жасайық.
Гипофиз-тироидті ось. Гипофиз-қалқанша осі Қалқанша безінің өзін бақылауда ұстайды. Гипофиз безі (мидың ішіндегі тереңдікте орналасқан) TSH немесе Қалқанша безінің ынталандыратын гормонын шығарады. TSH Қалқанша безінің өндірісін және T3 және T4 шығарылымдарын көбейтеді. Сонымен қатар, циркулярлы гормон (әсіресе, T3) TSH өндірісін гипофиздің көмегімен тежейді, осылайша теріс кері байланыс циклін қалыптастырады. Осылайша, T3 қан деңгейінің жоғарылауы кезінде TSH деңгейі төмендейді. Бұл кері байланыс циркісі Қалқанша безінің гормонының тар диапазонда сақталуын қамтамасыз етеді.
Гипоталамус-Гипутерлік ось. Гипофиздің TSH шығарылымы, айналымдағы T3-ге жауап беруден басқа, гипоталамустың TRH (триотропинді шығаратын гормон) шығарумен модулирленеді. Гипоталамустың TRH шығарылымы гипофиз безінің қосымша TSH босатылуына себеп болады және Қалқанша безінің қалқанша безінің гормонын өндіруді арттырады.
Гипоталамус мидың қарапайым бөлігі болып табылады, ол циркалық ритмдер, нейроэндокриндік жүйе, автономды жүйке жүйесі және басқа да көптеген негізгі функцияларды үйлестіреді. Гипоталамус жеңіл және қараңғы, иіс, автономды тонус, бірнеше гормондар, эмоционалдық стресс және жүректің және ішектің нейрондық енуін қоса көптеген ынталандыруларға жауап береді.
Сондықтан қалқанша гормонының өндірісі TSH-ға тәуелді емес, сонымен бірге гипоталамустың дене мен қоршаған ортаға қатысты жалпы жай-күйі туралы «ойлау мен сезімге» тәуелді.
Тироидті гормондардың ақуызды байланысы. Жоғарыда айтылғандай, айналымдағы қалқанша безінің гормонының 99% қан, негізінен ТБГ-ға белоктарға байланысты. Сонымен қатар, ақуызға тәуелді қалқанша гормоны белсенді емес. Тек еркін T4 және T3 физиологиялық белсенділікке ие.
Қалқанша безінің гормондарын ақуызға байлау бірнеше маңызды реттеуші функцияларды атқарады. Ол қалқанша бездің белсенділігінің күрт төмендеуіне жол бермейтін T4 айналымы бар үлкен резервуарды қамтамасыз етеді, ал T3 және T4-нің өте шектеулі шоғырлануын өте шектеулі деңгейде сақтайды.
Егер бұл T4 резервуары қол жетімсіз болса, Қалқанша безі уақытша жұмыс істемейтін болса, тіндер қалқанша безінің гормонынан бірнеше сағат бойы айырылып қалады.
Қалқанша безінің гормондарының ақуызды байланысы, тіндердің T4-тен T3-ге дейін тез өзгеруін қамтамасыз ететін болса, айналмалы еркін T3-нің кез-келген кенеттен өсуін болдырмайды.
Қалқанша бездің гормондарын жасушааралық реттеу . Біз көргеніміздей, T3 және T4 клеткалардың ішіндегі маңызды жұмысын атқарады. Олардың клеткалардың ішіндегі қалыпты жұмыс істеуі, оның ішінде клеткалық мембранадағы қанның клеткаларынан тасымалдануын, T4-ден T3-ге конверсиялауды, T3-нің жасушаның ядросына өтуін және ДНҚ-ны байланыстыруды байланысты жасушалар ішіндегі көптеген нормативті және көлік протеиндері, олардың идентификациясы мен сипаттамалары әлі күнге дейін анықталған.
Резюме . Қалқанша безінің жүйесі көптеген деңгейлерде реттеледі. Үлкен ауқымды реттеу гидротерапевтической ось арқылы жүзеге асырылады, ол (гипоталамустың дененің жалпы қажеттіліктеріне жалпы бағалауды ескеретін модуляциямен) Қалқанша безінің қалқанша безінің гормонын шығаратын және шығаратын мөлшерін анықтайды. Тіндерге қол жетімді еркін айналымда болатын Қалқанша безінің гормонының деңгейі TBG және басқа тироидті байланыстыратын қан протеиндері арқылы минутына дейін буферденеді. Сонымен бірге, T3-ден T3-ядролық рецепторларға, клеткалық ДНҚ-ның орнына нақты байланысы, бірнеше жасушааралық белоктармен реттеледі. Бұл реттеуші жүйе көптеген жағдайларда қалқанша гормонының көп мөлшерде тіндерге қол жетімді болуын қамтамасыз етеді, сонымен бірге жеке клеткалардағы қалқанша-ДНҚ интерфейсін өте жақсы бақылауға мүмкіндік береді.
Тиридтің бұзылуы
Бұл көптеген деңгейлерде реттеудің көп бөлігі. Бұл Қалқанша безінің бұзылуы Қалқанша безінің өзіне әсер ететін аурулармен немесе гипоталамустың, гипофиздің немесе қан протеинінің әсеріне ұшыраған жағдайларда немесе тіпті әртүрлі ұлпалардың тері қабаттарымен қалқанша безінің гормондарын өңдеуіне әсер ететін бұзылулармен кездеседі.
Жалпы, Қалқанша безінің жүйесіндегі бұзылулар Қалқанша безінің қызметі не неактивтілігіне ( гипотироидке ), не белсенді емес ( гипертиреидті ) болуы мүмкін. Осы жалпы проблемалармен қатар, қалқанша безі қатал түрде кеңейтілуі мүмкін (бұл жағдайда зоология деп аталады). Қалқанша безінің обыры да байқалады. Осы жағдайлардың кез-келгені ықтимал өте маңызды.
Қалқанша безінің ауруы симптомдары өзгеруі мүмкін. Гипотиреоздың белгілері көбінесе құрғақ теріні, жүрек соғу жылдамдығын, жалқауды, ісінуді, терінің өзгеруін, шашты жоғалтуды, летаргияны, салмақ жоғарылауын және көптеген басқа заттарды қамтиды. Гипериреоздың жалпы симптомдары жоғары импульсті, құрғақ көзді, жеңіл сезімталдықты, ұйқысыздықты, шашты жұтуды, әлсіздікті және жер асты дүмпулерін қамтиды - бірақ тағы да көптеген басқа симптомдар байқалады. Қалқанша безінің ауру белгілері туралы көбірек біліңіз .
Қалқанша безінің проблемасын диагностикалауда Қалқанша безінің қан анализінің мұқият талдауы және Қалқанша безінің жағдайы күдік туған жағдайда қосымша тексеру қажет. Қалқанша безінің сынағы туралы оқыңыз .
Қалқанша безінің бұзылуын диагностикалау кезінде гипофиз-қалқанша осін бағалау өте маңызды. Бұл әдетте бос T3 және T4 сарысуымен және TSH деңгейінің сарысуымен өлшенеді. Егер TSH деңгейлері көтерілсе, ол Қалқанша безінің гормонын жеткіліксіз шығаратындығын және гипофиздің өз функциясын бұзуға тырысқанын көрсетеді. Егер TSH деңгейлері басылған болса, онда бұл Қалқанша безінің тұндыру гормонын тым көп өндіретінін білдіреді.
Кейбір жағдайларда TSH деңгейлерін дұрыс түсіндіру күрделі болуы мүмкін және ол, сөзсіз, даулы болуы мүмкін. TSH тестілеу және түсіндіру туралы қосымша ақпарат .
Қалқанша безінің ауруларын оңтайлы емдеу де күрделі болуы мүмкін, бірақ жалпы алғанда, бұл мәселе мүлде жұмыс істейтін емдеуді іздеумен емес, әртүрлі тиімді емдеу әдістерін таңдауға байланысты. Гипотиреозды және гипертиреозды емдеу туралы кейбір дау туралы оқыңыз.
Сөзден шыққан сөз
Қалқанша безі және оны шығаратын гормондар адамның дамуына және салауатты өмірге аса маңызды. Қалқанша безінің функциясының сыни табиғаты Қалқанша безінің гормондарын реттеуге арналған табиғаттың күрделі механизмдерінде көрініс табады. Қалқанша безінің жүйесі маңызды болғандықтан, Қалқанша безінің кез-келген бұзылысын дұрыс диагностикалау және емдеу өте маңызды.
> Көздер:
> Brent GA. Қалқанша без гормонының әрекеті механизмдері. J Clin Invest 2012; 122: 3035.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ және т.б. Гипотиреозды емдеуге арналған нұсқаулар: Тиридті гормондарды алмастыру бойынша американдық тироидты ассоциациясының мақсатты тобы дайындаған. Тирид 2014; 24: 1670.
> Mullur R, Liu YY, Brent ГА. Қалқанша бездің гормонын метаболизмді реттеу. Physiol Rev 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS және т.б. 2016 Американдық тирондардың ассоциациясы гипериреозды диагностикалау және басқару және тиротоксикоздың басқа себептері жөніндегі нұсқаулық. 2016 тиражы; 26: 1343.