Ходжкин ауруы бар қосымша қан айналымы қаншалықты жиі кездеседі?
Егер сіз тек Ходжкиннің лимфомасын емдеуге бастасаңыз немесе емдесеңіз , басқа бір қатерлі ісік туралы сөйлескіңіз келген соңғы нәрсе болуы мүмкін. Екінші дәрежелі қатерлі ісік ауруларының тәуекелдері мен мөлшерін талқылау алдында қайталама рак сияқты кеш әсер ету тәуекелі әдетте емделудің артықшылықтарынан айтарлықтай асып кететінін атап өту маңызды. Соңғы жарты ғасырда Ходжкин лимфомасы бойынша жалпы 5 жылдық өмір сүру көрсеткіші 10 пайыздан 90 пайызға дейін жоғарылады, енді аурудың орташа адамы емделуді күтуге болады.
Екінші рак ауруының мүмкіндігі туралы хабардар болу рак ауруларының «аман қалу» кезеңіне кіргендер үшін де маңызды болады. Аман қалудың маңызды бөлігі сіздің «рак ауруы» ретінде өзіңіздің рөліңізден алыстауды және онкологиялық аурулармен анықталуды тоқтатуды үйренсе де, бұл ықтимал және елеулі ұзақ мерзімді тәуекелді түсіну қажет.
Бұл тәуекелдіктің қаншалықты маңызды екендігі туралы, Ходжкин ауруы үшін қолданылатын емге қатысты кейбір қатерлі ісік аурулары туралы және ең бастысы, ерте анықтау және тәуекелдерді төмендету арқылы емдеуден кейінгі ұзақ мерзімді денсаулықты қалай жақсартуға болатынын қарастырайық.
Екінші рет қатерлі ісік деген не?
Ходжкиндік аурулардан кейінгі екінші рак онкологиялық аурулармен байланысты емес екінші қатерлі ісікті дамыту ретінде анықталады. Кері қайтудан кейінгі Ходжкин ауруы - қайталама қатерлі ісік емес, аурудың қайталануы.
Екінші рет қатерлі ісік ауруы кейде екінші негізгі қатерлі ісік деп аталуы мүмкін.
Химиотерапия және сәулелік терапия сияқты қатерлі ісік аурулары көбінесе Ходжкин лимфомасын емдеуге болады, бірақ сонымен бірге өздері канцерогендер (рак ауруы) болып табылады. Бұл емдеу клеткалардағы ДНҚ-ға зиян келтіре отырып, рак клеткаларын денеңізден тазарту үшін таңқаларлық жұмыс жасай алады, бірақ сонымен қатар, қалыпты, сау клеткаларда генетикалық материалды зақымдауы мүмкін, кейде рак клеткаларының дамуына әкелетін өзгерістерді бастауға болады.
Екінші рак ауруы бірнеше айдан бастап онжылдықтарда пайда болады.
Ходжкиннің лимфомасынан кейінгі қайталама рагы қандай?
Ходжкин ауруы болған жағдайда қайталама қатерлі ісікті дамыту қаупі қандай? Жауап әртүрлі емделуге, диагнозыңыздағы жасыңызға және басқа да көптеген факторларға байланысты өзгереді. Бізде рак ауруларының пайда болуы мүмкін және қандай да бір адам үшін нақты тәуекелді бағалау қиынға түсетін кейбір идеялар бар. Зерттеулер уақыт өте келе Ходжкин лимфомасы бар адамдар тобын зерттеді, бірақ бұл адамдар әртүрлі емдеу түрлерін алды. Ходжкин ауруы болмаса да, екі адамнан біреуі және үш әйелдің біреуі өмірінде рак ауруы дамығандықтан, нақты тәуекелдерді анықтау қиынырақ болады.
Тәуекелдер мен тарифтер туралы сөйлескен кезде, олардың орташа саны Ходжкин ауруы бар адамдарға негізделгенін есте сақтаңыз. Дегенмен нақты адамдар өте сирек кездеседі.
Тұтастай алғанда, Ходжкин лимфомасынан аман қалғандардың 20-30 пайызы қайталама қатерлі ісікті дамытады деп ойлайды. Осы рак ауруының біреуі (барлық қатерлі ісік аурулары көбеюі мүмкін емес) жалпы халықтың 4,6 есе жоғары қаупі.
2015 жылы Нью-Йорк Медицина Журналында жүргізілген зерттеудің нәтижесі бойынша орташа алғанда шамамен 20 жыл бойы 3900-ден астам адамның ауруынан аурудан зардап шеккен.
Осы адамдар үшін диагноз кезінде орташа жасы 28 болды. Осы тірі қалғандардың кейбіреулері химиотерапияға ие болды, кейбіреулері радиацияға ұшырады, ал 60 пайызы бұл емдеудің екеуін де алды. Осы адамдардан 908 адам екінші рак ауруы пайда болды.
Тағы бір зерттеуде Ходжкиннің лимфомасы бар емделушілерге 35 және одан да көп жылдар бойы емделген. 30 жастағы екінші рак ауруының қаупі 33,2 пайызды құрады (жалпы халықтың 9,6 пайызымен салыстырғанда) және 40 жылда 48,5 пайыз (жалпы халықтың 19 пайызымен салыстырғанда).
Емдеудің қайталама қатерін қалай көтереді?
Жоғарыда айтылғандай, химиотерапия мен сәулелік терапия сау клеткаларға зиян келтіруі мүмкін екенін білеміз, бірақ кейбір емдеу қатерлі ісік тәуекелін көтеру үшін басқаларға қарағанда әлдеқайда ықтимал.
Ходжкиндік лимфомаға арналған кеудеге радиациялық терапия ұзақ уақыт бойы сүт безі обыры , өкпе рагы және қалқанша рак ауруы қаупімен байланысты болды. Алайда өткен жылы радиацияның дозалары және қалыпты тіннің дәрежесі әлдеқайда көп болды. Қазіргі уақытта, Hodgkin лимфомасын емдеу үшін радиация терапиясы жиі пайдаланылады, бірақ ол әлі ерте сатыда ауру үшін жиі қолданылады. Қазіргі уақытта қолданылатын радиация Hodgkin лимфомасы ( мантия өрісінің сәулеленуі ) әсер еткен тіндермен шектелген, әлдеқайда нақты аймаққа жеткізіледі.
Диафрагмадан төмен сәуле түсіргенде, кеуде қуысының радиациясына қарағанда асқазанның, асқазан безінің және ішектің қатерлі ісігінің қаупін арттырады.
Химиотерапия сонымен қатар клеткалық зақымдануды тудырады, бірақ химиотерапияның кейбір дәрежелерін қайталама қатерлі ісікке әкелуі мүмкін зиянын төмендетеді. Алкилирлеу агенттері деп аталатын дәрілік заттардың санаты ең жоғары тәуекелге ие (әсіресе пракарбазин). Алкилирлеу агенттері Ходжкин емес лимфома қатерінің жоғарылауымен қатты байланысты.
Procarbazine BEACOPP химиялық емдеу режимінде және дакарбазинада бар, басқа алкилирлеу агенті ABVD химиотерапиясының құрамдастарының бірі болып табылады.
Екінші дәрежелі қатерлі ісік аурулары бар ма?
Уақыт өте келе Ходжкин лимфомасын емдеуде көптеген жетістіктер болды. Жоғарыда айтылғандай, қайталама қатерлі ісік ауруларының ең маңызды факторлары радиация терапиясын және алкилирлеу агенттерімен химиотерапиядан келеді.
Екінші дәрежелі қатерлі ісік ауруларының қаупі азаяды, себебі қайталама қатерлі ісікке байланысты ең көп емдеуді пайдалану азаяды, бұл жағдай орын алғанына ешқандай дәлел жоқ, ал кейбір зерттеулер тәуекелдің аздап өсуін болжайды.
Ходжкиннің лимфомалық емінен кейін пайда болған жалпы ісік аурулары
Ходжкин лимфомасы болған адамдарда ең көп таралған қайталама қатерлі ісікке жатады:
- Сүт безі қатерлі ісігі - Сүт безінің қатерлі ісігі - Ходжкиндік лимфомаға емделген адамдарда кездесетін қайталама рак ауруы. Hodgkin ауруы диагностикаланған жасына және сіз алған емдеу түрлеріне байланысты сүт безі қатерлі ісігіне ерте скрининг жүргізу үшін ұсынылған нұсқаулықтар (төменде қараңыз) бар. Мысалы, 30 жасқа дейінгі кеудеге Ходжкин лимфомасы (мантия далалық сәуле) үшін радиацияны алатын әйелдер жыл сайын МРТ және клиникалық емшек еместерге 30 жастан басталуы керек. Жалпы алғанда, Ходжкиндік лимфомаға емделген әйелдер әдеттегідей сүт безінің обырын скрининг 40 жасқа дейін. Ерлердің де сүт безі қатерлі ісігі болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз.
- Non-Hodgkin лимфомасы - Жоғарыда айтылғандай, Non-Hodgkin лимфомасы химиотерапия режиміне ең жақын байланысты, оның құрамында прокарбазин сияқты алкилирлеу құралдары бар.
- Өкпенің қатерлі ісігі - Ходжкин ауруы үшін ішектің үстінен радиациялық терапия - бұл жалпы қайталама қатерлі ісік. Көптеген зерттеушілердің пікірінше, радиацияның жаңа әдістері қайталама қатерлі ісік ауруларын азайтады.
- Колон рагы - Колоректальды қатерлі ісік ауруы бар, әсіресе, диаррафиядан төмен радиация бар науқастармен бірге, пракарбазаны қамтитын химиотерапия. Зерттеулер, осы емдеудің екеуі болған Ходжкин лимфомасы бар адамдарды экранға шығарудың ең жақсы әдісін анықтауға тырысуда.
- Асқазан безінің қатерлі ісігі - асқазан безінің қатерлі ісігі диафрагмадан төмен радиациямен тығыз байланысты.
- Асқазанның қатерлі ісігі - Асқазан рагыны сияқты асқазан қатерлі ісігі әдетте диафрагманың астына сәулелік терапияны алу тарихымен байланысты.
- Жедел миелоидтық лейкемия - Лейкемия екінші рак ісігі ретінде бірдей ойластырылғандай емес, бірақ Ходжкин ауруы кезінде аман қалған адамдарда әлі де қауіп төндіріледі. бұрынғыдай ой. Цитохан (циклофосфамид) сияқты есірткі қауіпті. Цитоксан - BEACOPP химиотерапиясының препараттарының бірі.
Ходжкин лимфомасы бар адамдарда көбейген басқа рагы
- Меланома
- Myelodysplastic syndrome (MDS)
- Еріннің немесе тілдің рагы, сілекей безінің қатерлі ісігі
- Бауыр ісігі
- Рак ауруы
- Сүйек ісігі және жұмсақ тіндердің қатерлі ісіктері
- Жатыр рагы
- Қалқанша рагы
- Капошидің саркомасы
Екінші дәрежелі қатерлі ісік ауруы қанша уақытқа созылады?
Екінші рак ауруларының қаншалықты ұзаққа созылмайтынын білмейсіз, бірақ өмірдің қалған кезеңінде тәуекел жоғары деңгейде қалуы мүмкін. Жалпы, екінші рак ауруларының ең жоғары қаупі емдеуден кейінгі үшінші онкүндікте орын алады.
Емдеудің қайталама рагы үшін нұсқаулық
Қазіргі уақытта кейбір қайталама қатерлі ісіктерді скрининг жүргізу үшін нұсқаулар бар. Аман қалғандарға арналған нұсқаулық диагноз кезінде жасыңызды, сіз алған емнің белгілі бір түрлеріне және емдеуді аяқтағаннан кейінгі уақытқа негізделген нақты ұсыныстарды қамтиды. Ходжкин ауруы бар адамдар үшін осы нұсқаулықтарды қарап, оларды онкологпен талқылау маңызды. Осы нұсқаулыққа қосқаныңызда сізде бар басқа да қатерлі факторлар немесе онкологиялық аурулардың отбасылық тарихы болуы керек.
Мониторинг және ерте анықтау және симптомдар туралы хабардар болу
Екінші рак ауруларын ертерек анықтауға арналған нұсқаулар бар болса да, Ходжкиндік лимфомасы бар адамдарда көбеюі мүмкін көптеген қатерлі ісік ауруларында скринингтік сынақтардың жоқтығын көрсету өте маңызды.
Мысалға, адамдарға Ходжкин емес лимфомаға, емделуден кейінгі жалпы ісікке үнемі қарауға ешқандай мүмкіндік жоқ. Қазіргі уақытта Ходжкин лимфомасы бар адамдарға Ходжкин емес лимфоманың симптомдары туралы білу керек және осы белгілердің кез келгені туындаған жағдайда медициналық көмекке жүгіну керек.
Нұсқаулар орын алған рак ауруларына арналған өзгерістерді күтуге болады. Біз тек қайталама қатерлі ісік ауруларының тәуекелдерін түсінуге кірісіп жатырмыз және көп зерттеулер жасалады.
Ходжкин лимфомасынан кейін жүйелі медициналық көмек көрсетудің маңыздылығы
Сіздің онкологыңыздың қайталама қатерлі ісіктерді ертерек анықтауға ұсынған кез-келген жалғасы қосымша «қалыпты» скринингтік сынақтарда жаңарып отыруыңыз керек.
Рак ауруға шалдығу кезінде жиі кездейсоқ, басқа да медициналық мәселелер артқы жаққа (немесе тұтастай алғанда пешке) итеріледі. Колоноскопия сияқты скринингтік сынақтар өткізілмеуі мүмкін. Көптеген адамдар үшін, емдеуді аяқтағаннан кейін жасағысы келетін соңғы нәрсе - басқа рак ауруын анықтай алатын скринингтік тексеру болуы керек!
Басқа ескертуде, сізде рак ауруының алғашқы белгілері болуы мүмкін, бірақ сіз өткеннен бері қарай, сіздің симптомыңыз бұл маңызды болып көрінбеуі мүмкін. Рак ауруымен ауыратын адамдар көбінесе ауырсыну немесе ыңғайсыздықпен өмір сүруге үйренеді және әрқайсысы шаршаумен өмір сүруге үйренеді. Онкологиялық ауруларды емдеуден кейін мәңгілікке созылатын шаршаудан жаңа проблемаға байланысты шаршауды ажырату өте қиын болуы мүмкін. Денеңізді тыңдап, ішекке сеніңіз. Егер бір нәрсе басқаша болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Екінші рет қатерін қалай азайта аласыз?
Скринингтік тесттерден басқа, сіздің докторыңыз сізге ұсынып, салауатты өмір салты тәжірибесін қабылдауды екінші рак ауруы даму қаупін азайтуы мүмкін. Бұл мыналарды қамтиды:
- Дұрыс тамақтану
- Салмақты салмақты ұстау
- Темекіден аулақ болу
- Тұрақты түрде жаттығу
- Алкогольді тұтынуды шектеу
- Ұсынылған денсаулық сақтау және скринингтік нұсқаулардан кейін
Бұдан басқа, сіз осы кеңесшелерді колон рагы қатерін төмендету, өкпе рак ауруы қаупін азайту бойынша кеңестерді және сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін төмендету бойынша осы ұсыныстарды қарастырғыңыз келуі мүмкін .
Сөзден шыққан сөз
Ходжкин лимфомасын емдеуден кейін қайталама қатерлі ісіктердің пайда болу қаупі бар екенін білу қорқынышты болуы мүмкін, бірақ сіздің тәуекеліңізді төмендету үшін көп нәрсені жасай аласыз. Салауатты өмір салты бұл жұқпалы аурулардың қаупін азайтуға, сондай-ақ халық арасында кең таралған медициналық жағдайларға ықпал етуі мүмкін. Сіздің онкологыңызбен емдеуге негізделген ұсынылған скрининг туралы сөйлесу маңызды. Сондай-ақ жаңа белгілерді бірден тексеріп алу жақсы идея. Сіздің тәуекеліңізді азайтатын және ерте емделу кезеңдерінде ракты тапқаныңыздың ықтималдығын жоғарылатудың осы комбинациясы Ходжкиндік лимфомамен аман қалуыңызды жақсы «жаңа қалыпты» етуге мүмкіндік береді.
> Көздер:
> Киган, Т., Блэр, А., Росэнерг, А., Ли, К. және М.Голдфарб. Жасөспірімдер мен ересектердің қатерлі ісігінен зардап шеккен жасөспірімдердің екінші негізгі қатерлі ісігі және тіршілік етуі. JAMA онкологиясы . 2017 20-сәуір. (Epub басылып шыққан).
> Норвал, Э., Э Э Раугенхеймер. Ходжкин ауруы бойынша екінші қатерлі ісік: Ленерттің екінші ленфомасы бар әдебиетті шолу және жағдай туралы есеп. Ауыз және патологиялық патология журналы . 18 (Қосымша 1): S90-5.
> Радфорд, Дж. Және Д.Лонго. Ходжкин лимфомасын емдеуден кейінгі екінші рак ауруы - алаңдаушылықты жалғастыратын себеп. Жаңа Англия медицина журналы . 373: 2572-2573.
Rigter, L., Spaander, M., Moons, L. et al. Терапиямен байланысты колоректальді қатерлі ісікке шалдығудан зардап шеккен ходжкин лимфомасында колоректалды ісікке қарсы бақылау: зерттеуді жобалау. BMC Cancer . 2017. 17 (1): 112.
> Schaapveld, M., Aleman, B., van Eggermond, A. және т.б. Хогкин лимфомасын емдеуден кейінгі 40 жылға дейін екінші рагы. Жаңа Англия медицина журналы . 373: 2499-2511.