Егер сіз ешқашан туған болсаңыз, онда сіз ЖСН-ні пайдалана аласыз ба?
ParaGard JUD 1988 жылы АҚШ-та алғаш рет сатылған кезде, өнімнің жапсырмасында кемінде бір бала болған әйелдерге осы РГС ұсынылғанын көрсететін бөлім қамтылған. Өкінішке орай, бұл өнім белгісі нөлдік емес әйелдерге (әйелдер ешқашан балалары болмаған) ЖИА-ды қолдануды шектеді.
2005 жылы FDA компаниясы ParaGard компаниясына жаңа туындыны ешқашан туған әйелдердің АЖ-ны одан әрі пайдалануын болдырмау үшін бекітті.
Бұл жаңа белгі АИД үміткерлерінің бір немесе бірнеше балалары бар адамдармен шектелетін кез-келген ақпаратты жойды.
Қазіргі уақытта Mirena IUD маркалы әлі күнге дейін бір бала болған әйелдерге арналған деп айтады, бірақ өндіруші сонымен қатар, бұл FDA мақұлдау үшін Mirena бойынша зерттеулердің көпшілігі, кем дегенде, бір бала.
ACOG дегеніміз не?
Американдық акушерлер мен гинекологтар колледжі (ACOG) шығарған соңғы тәжірибе бюллетені, туа біткен емес ересек әйелдер мен жасөспірімдердің ЖСН-ны пайдаланудан пайда көретіндігін айтады. Көптеген дәрігерлер мен педагогикалық ауруханалар көптеген жылдар бойы осы популяцияларға ЖСН енгізді, сондықтан жаңа ACOG ұсыныстары іс жүзінде нақты әлемде болған нәрселердің көрінісі болып табылады.
АҚШ-тың контрацепцияны пайдаланудағы Медициналық қолайлылық критерийлері 2-ші санат бойынша ParaGard және Mirena үшін нюлипар әйелдерге және жасөспірімдерге ЖИА-ды қолдануды сыныптайды.
Бұл контрацептивті пайдаланудың артықшылықтары, әдетте, тәуекелдерді асып түседі.
Зерттеулер нені білдіреді?
Соңғы әдебиеттерде ЖИТ-дің тиімділігі жоғары және туу диспансерлігімен салыстырғанда баласы жоқ әйелдерге қанағаттанудың жоғары қарқыны ұсынылады.
Бір жылдық зерттеуде ( контрацепцияны 18-25 жас аралығындағы 200 нөлдік әйелдің) әйелдердің жартысына жуығы Мирейнді, ал екінші жартысы таблеткады таңдады. Ал, егер жыл бойына босануды бақылайтын таблетка тобындағы әйелдердің 27% -ы жыл бойы пайдалануға тыйым салса, Mirena пайдаланушылардың тек 20% -ы тоқтатылды. Бұл зерттеуде Mirena тобындағы әйелдердің көпшілігі (босануды бақылайтын топтағы адамдарға қатысты) олардың контрацепция әдісі өте жақсы болғанын хабарлады. Ауруы Mirena JUD жою және тоқтату үшін ең көп тараған себеп болды, ал гормоналды жанама әсерлері таблетка қолданушыларының тоқтауды шешетін негізгі себебі болды. Бұл зерттеуде ешқашан туылмаған әйелдердің Mirena-дің қауіпсіздігі мен қолайлылығы таблетка сияқты жақсы сақталды, әрі оны қолданудың жоғары қарқыны байқалды.
Зерттеудің басқа зерттеуінен НУЛ-ті қолдануға қатысты нөллі әйелдердің алаңдаушылығы туралы қолда бар деректер зерттелді (тиімділік, қауіпсіздік, PID қаупі, жанама әсерлер және т.б.). Қолданыстағы зерттеулерді бағалағаннан кейін, бұл зерттеудің нәтижелері бойынша, НУЛ-дың нуллипарлы және паруслы әйелдердің төменгі жиіліктегі төменгі деңгейі бар (олар екі топта тең дәрежеде тиімді) және PID немесе бедеулікке әкелмейді .
Сондай-ақ, нөлдік емес әйелдер, басқа контрацепция әдістерін пайдаланатын әйелдерге қарағанда, салыстырмалы түрде немесе жоғары қолдану нормаларында АИД-ні пайдалануды жалғастырады. Авторлар Mirena JUD-ті нөлдік әйелдерге жақсы ParaGard-қа қарағанда төмен түсіру жылдамдығына (жартылай немесе толығымен жатырдан шығатын кезде) және аз қан кету ( жанама нәтиже ретінде ) негізделген деп айтуға болады. Олар сондай-ақ нюллиар әйелдерге ЖИА енгізуді қиындатуы мүмкін. Бірақ, жалпы алғанда, бұл зерттеу тиімді контрацепцияны қалайтын нөлдік әйелдерді Mirena немесе ParaGard-ке кандидаттар ретінде қарастыру керек және АИД-ті қолданудың артықшылықтары себебінен дəрігерлер ЖДС-ді бірінші препараттың контрацептивтік таңдауына кедергі келтірмеуі керек деп кеңес берді. бұл халық.
Нулливарлы әйелдердің арасындағы мыс ЖИА-ды қолдану туралы әдебиеттерді шолу қан кету мен ауырсыну себебінен эксульсия жылдамдығы мен кету туралы ақпаратты талдау үшін жасалды. Нәтижелер, Mirena және ParaGard үшін экскурсиялық ставкалар нуллипар әйелдерге және парусикаға ұқсастығын көрсетеді. Айта кету керек, ParaGard-ты пайдаланатын нөлдік қолданушылар үшін бірдей ЖСН-ны қолданатын парус қолданушылармен салыстырғанда, эксплуция жылдамдығы біршама жоғары болуы мүмкін.
Ең көп тараған жанама әсерлер, ParaGard-тың нулливарлы әйелдерге қолдануы, ауырсыну мен етеккір қан кету болып табылады. Миреньді қолданатын нөлдік әйелдер әдетте ешқандай кезеңдер мен майда қан кету туралы хабардар етті, бірақ кезеңдер арасында болжанбайтын табу. Зерттеулер көрсеткендей, босанған әйелдерге қан кету мен ауырғаннан кейін туа біткен әйелдерге қарағанда ParaGard алудың жоғары қарқыны болуы мүмкін. Бұл зерттеулер көптеген зерттеулерде 9,1% -дан 24% -ға дейін болды. Дегенмен, нөлдік әйелдер әдетте ЖИА-ның қолданылуымен қанағаттану деңгейінің жоғары екендігін хабарлайды.
Консенсус?
Жалпы зерттеу консенсусы - баланың болмаған әйелдері үшін АДЖ-ны жалғастырудың жоғары көрсеткіштері. Сонымен қатар, ParaGard гормоналды контрацепцияны пайдаланғысы келмейтін немесе жасамайтын әйелдерге арналған алғашқы контрацепцияның жақсы нұсқасы болып көрінеді.
ACOG практикасының нұсқаулығы әйелдің әлі туылмаған болса да, ол IUDS тәрізді ұзақ мерзімді рецептивті контрацепция әдістерін ұсына алады және ұсынылуы керек. Бұл әйелдерде ParaGard және / немесе Mirena JUD-дің артықшылықтары мен артықшылықтары әдетте теориялық немесе дәлелденген қауіп-қатерлерден асып түседі, сондықтан олар жақсы, тиімді бала тууды бақылау нұсқалары болып табылады, олар әйелге баласы бар ма, жоқ па, соны ұсынуы керек.
Көздер:
Американдық акушер-гинекологтар колледжі. «Практикалық бюллетень № 121 - Ұзақ әрекет ететін айналымға қарсы контрацепция: имплантанттар және ішек құралы». Акушерлік және гинекология . Шілде 2011. 118 (1): 184-196. Жеке жазылым арқылы қол жетімді.
Хабахер, Д. «Жатыр ішіндегі ішек құралын нөлдік әйелдерге қолдану: жанама әсерлерді шолу». Контрацепция . 75 (6 қосымша): S8-11. Жеке жазылым арқылы қол жетімді.
Отбасын жоспарлау жөніндегі нұсқаулық 20092. «Меломанның LNG-IUS және Paragard CuT380A ішек-қарын аппаратының нуллипар әйелдерде қолданылуы». Контрацепция . 2010. 81 (5): 367-371. Жеке жазылым арқылы қол жетімді.
Сухонен С, Хаукамаа М, Якобссон Т, Раурамо И. «Левоноргестестрмен босатылған ішек жүйесі мен жас нөллі әйелдерге ауызша контрацептивтердің клиникалық көрсеткіштері: салыстырмалы зерттеу.» Контрацепция . 69 (5): 407-412. Жеке жазылым арқылы қол жетімді.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. «Контрацептивті пайдалану үшін медициналық жарамдылығы критерийлері. «4-ші жазба. Женева: ДДҰ; 2011 ж. 12 шілдеде қол жеткізілді.