Жыл сайын Құрама Штаттарда 750 мыңға жуық жасөспірім жүкті болып, осы жүктіліктің көбі жоспарланбайды. Туылудың тиімді болуын қадағалау үшін жасөспірімдер оңай қолдана алатын нұсқаларды қажет етеді. Жасөспірімдерге ұзақ уақыт қолданылатын контрацепция әдістерін қолдануға болады, мысалы, ЖЖБ-ны бақылау немесе Nexplanon . Сексуалдық белсенділік танытқан және тууды бақылауды қолданатын жасөспірімдер әдетте жарамсыз пайдалану туралы хабарлайды.
Бұл американдық акушер-гинекологтар мен гинекологтар колледжін (ACOG) жасөспірімдерге арналған IUD-тің тууын бақылауды немесе Nexplanon-ды тағайындаудың тиімді екендігін қарастырады.
Өкінішке орай, Құрама Штаттардағы жасөспірімдердің сауалнамалары жасөспірімдердің ЖІЖ туралы өте аз ақпарат білетіндігін көрсетеді. 14 жастан 18 жасқа дейінгі 72 қыздың бір сауалнамасында, 74 пайызы босануды бақылау қолданғанымен, 19 пайызы тек ЖІӨ туралы естігенін көрсетті. Көптеген жасөспірімдер АИД-нің тууын бақылайтын болғаннан кейін, олар ЖИА-ды қолдану фактісін ұнатады:
- Кейінгі құнарлылыққа зиян келтірмеді
- Күнделікті пайдалануды талап ету
- Әр жыныстық акт бойынша қажет емес еді
- Ақылды болды
Жасөспірімдерге ұзақ мерзімді рецессияға қарсы контрацепция әдістерінің жоғары нәтижелілігіне, сонымен қатар Nexplanon-дің тууын бақылауға үйрету қажет.
Дәрігерлер қандай ұсыныс жасайды?
ACOG жасөспірімдерге арналған ұзақ уақыт қолданылатын контрацепцияға қарсы әдістердің қажеттілігін шешу үшін өзінің тәжірибе бюллетенін қайта қарап шығарды.
ACOG мәліметтері бойынша, Nexplanon және IUD-тің босануын бақылау жасөспірімдер үшін пайдалы болуы мүмкін. Бұл тәжірибелік нұсқаулар жаңа болғанымен, жасөспірімдерде ЖСН және Nexplanon енгізудің нақты тәжірибесі жоқ. Көптеген жасөспірімдер қазірдің өзінде бұл нәрестелерді бақылайтын нұсқалармен қамтамасыз етілген, сондықтан тәжірибелік нұсқаулар медицина қоғамдастығының көптеген жылдар бойы істеп келе жатқанына дейін жетіп отырды.
Жасөспірімдерде ЖЖБ баланың тууын бақылау
ParaGard , Skyla , Kyleena және Mirena - бұл ЖСН АҚШ-тың контрацепцияны пайдаланудағы Медициналық қолайлылық критерийлерінің 2-ші санаты бойынша жіктеледі. Бұл контрацепцияның осы әдістерін пайдаланудың артықшылықтары жалпы тәуекелдерді басады дегенді білдіреді. ЖЖБ-ны пайдалану нөллылықтың (туа біткен ешқашан туындамауы) туындауы мүмкін, сондай-ақ ЖЖБИ-нің қауіптенуіне байланысты туындауы мүмкін қауіптенуге байланысты (егер ЖЖБ жартылай немесе толығымен жатырдан шықса) жастағы жастағы топтарға тән қауіпті жыныстық мінез-құлық. Жасөспірімдерде Nexplanon пайдалану 1-санаттың жіктелуін алды - демек, бала тууды бақылау әдісін қолдануға шектеу жоқ.
Зерттеуде не айтылған?
Өкінішке орай, жасөспірім тұрғындарда Nexplanon немесе IUD-тің босануын бақылау бойынша өте аз әдебиеттер бар, сондықтан жақсы, егжей-тегжейлі нәтижелерге жету үшін көп зерттеулер қажет. Айтуға болады, кейбір зерттеулер бар және олардың нәтижелері перспективалы болып табылады.
Жасөспірімдердің ЖИА-ына қарайтын тереңдетілген шолу экспедицияның жылдамдығы 5 пайыздан 22 пайызға дейін кең болды. Бұл тарифтер аздап жаңылысуы мүмкін, өйткені бұл курстар сіздің жасыңызда және жүкті болғаныңыздың әсеріне ұқсайды.
Сонымен қатар, қолда бар зерттеулердің нәтижелері сәйкессіз. Мысалға, кейбір зерттеулерде ешқашан туылмаған әйелдердің ЖИА-ның шығарылу жағдайлары көп болғанымен, басқа зерттеулерде босанғандар шығарылғандардың жоғарылағаны туралы хабарлайды. Осы зерттеулердің ешқайсысы жасы мен жүктілік тарихының тіркесімі нәтижеге әсер етуі мүмкін деп қарастырмады.
Жасөспірімдердің басқа әдістерге қарағанда IUD-дың тууын бақылауды қолдануды жалғастыруы ықтимал. 1 жыл ішінде ЖДІ-ні қолданатын жасөспірімдердің саны жоғары (48 пайыздан 88 пайызға дейін), ал олардың ЖИА-лары уақыт өте азайған.
Жасөспірімдер өздерінің АИБ-ін туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді қолданатын жасөспірімдерге қарағанда бірдей мөлшерде немесе ұзағынан пайдалануды жалғастырады.
Жүктілік кезінде жасөспірімдердің ЖЖБ-да туа біткен кездегі тұтынушылар арасында жиі кездейсоқ болмады. Жасөспірімдердің жүктілік деңгейін салыстыратын бір зерттеу (24 ай бойы үздіксіз пайдаланудан кейін) мыс балуандары (ParaGard) жасөспірімдердің ешқандай жүктілік болмағанын, ал жасөспірімдердің тууын бақылау таблеткаларын пайдаланушылардың үш пайызы жүкті болғанын анықтады. Тағы бір зерттеу көрсеткендей, жасөспірімдік жүктіліктің екі пайызы ЖИА-дың алты айынан кейін ЖДС-да болудың 48 айында 11 пайызға дейін өсті.
Жасөспірімдерде АИД-тің тууын бақылауды қолдану туралы зерттеулердің ауырлығы - бұл соңғы кез-келген мәселе. Зерттеулер көрсеткендей, ауыр немесе ауыр ЖИА енгізу жасөспірімдер үшін маңызды мәселе болып табылады. Мүмкін, жасөспірім бұрын ешқашан туылмаған. Дәрігерлер осы ауырсынуды жеңілдетуге көмектесетін әрекеттер бар, бірақ бұл әдістер ЖИА енгізу кезінде жүйелі түрде ауыруды қамтамасыз ету үшін дәлелденбеген. Скайла мен Кайлена сияқты жаңа ЖИЕ-лер, кішігірім кірістіру түтіктері бар, осылайша, осы параметрлермен ауырудың ауыруы аз болуы мүмкін. Зерттеу көрсеткендей, ауру мен қан кетулер жасөспірімдердің ParaGard JUD-ін алып тастау үшін жиі кездеседі. Бір зерттеу жасөспірімдердің жасөспірім таблетка пайдаланушыларына қарағанда, жасөспірімдердің ЖИА-ның қан кету мәселелеріне қаншалықты шағымданғаны туралы айтып берді.
Жасөспірімдерді Nexplanon пайдалану бойынша зерттеулер тіпті одан да сирек
2010 жылы жаңадан туылған, жасөспірімдердің (12-18 жастағы) 137 жасөспірімі бойынша зерттеу жүргізілді. Ол Импланон, тұқымдарды бақылауға арналған таблеткаларды , Depo Provera , тосқауыл әдістерін ( презервативтер және спермицидтер сияқты) қолданатын жасөспірімдердің толеранттылығын, жалғастырылуын және қайталануын салыстырды.
24 айдың ішінде жасөспірімдердің 35 пайызы қайтадан жүкті болды. Жасөспірім Nexplanon пайдаланушылары жүктілікке кейінірек басқа жүктілік бақылау топтарына қарағанда (23,8 айда бірінші рет қайталанатын жүктілікпен салыстырғанда, таблетка / депо тобында 18,1 ай, ал кедергі / жоқ топ үшін 17,6 ай) жүкті болды. Импланонның пайдаланушылары жасөспірім таблеткаларымен салыстырғанда, 24 айда Implanon пайдалануды жалғастырады.
Nexplanon 24 айға дейін қолданылған жасөспірімдердің 40 пайызы тоқтауға себеп болғаны туралы әңгімеледі. Зерттеушілер Nexplanon пайдалануды шешкен жасөспірімдердің жүктілікке бару ықтималдығы азайғанын және контрацепцияның басқа әдістерін таңдағандарға қарағанда, бұл баланың тууын бақылау әдісімен ұзақ уақытқа созылғандығын анықтады.
Қорытынды талдау
Жасөспірімдерге арналған Nexplanon және JUD әдістеріне қатысты әдебиеттер өте көп болмаса да, қол жетімді зерттеулер Mirena, Skyla, Kyleena және ParaGard сияқты Nexplanon сияқты РИД бүгінгі жасөспірімдер үшін практикалық нұсқалар болып табылады. Жасөспірімдерді ұзақ уақыт қолданылатын қайта қалпына келтірудің тууын бақылау әдістерін ынталандыру жоспарланбаған жасөспірімдердің жүктілігін азайтуға көмектесуі мүмкін. Nexplanon және JUD пайдалануына сүйеніп жүрген жасөспірімдердің көпшілігі перспективалы болып табылады, ал жасөспірімдер осы туудың бақылау әдістерімен үйлесімді болуы ықтимал.
ACOG жасаған тәжірибелік нұсқаулар жасөспірімдерге ДДҰ мен Nexplanon-ді тууды бақылаудың әлеуетті мүмкіндіктері ретінде ұсынылуын ұсынады. ParaGard, Mirena, Skyla және / немесе Kyleena артықшылықтары жасөспірімдерде әлеуетті тәуекелдерді әдетте өтейді және жасөспірімдерде Nexplanon пайдалануына ешқандай шектеулер жоқ. Осының арқасында олар отбасылық жоспарлау клиникаларында немесе жергілікті дәрігерлік кеңселерде контрацепцияны іздейтін жасөспірімдерге ұсынылуы тиіс тиімді және сенімді бақылауды ұсынады.
Көздер:
Американдық акушер-гинекологтар колледжі. «Практикалық бюллетень № 121 - Ұзақ әрекет ететін айналымға қарсы контрацепция: имплантанттар және ішек құралы». Акушерлік және гинекология . Шілде 2011. 118 (1): 184-196.
Декандар, EI, Grimes, DA «Жасөспірімдерге арналған интрауэрирующие аппараттар: жүйелі шолу». Контрацепция . 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR «Импланон жасөспірім аналарға арналған контрацепцияны таңдау: контрацепцияны таңдау, қолайлы және қайталама жүктілікпен салыстыру». 2010. 81 (5): 421-426.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. «Контрацептивтік қолдануға арналған медициналық жарамдылық критерийлері». 4-ші жазба. Женева: ДДҰ; 2009 ж.