Науқас - бұл Құрама Штаттардағы 25 миллионнан астам адамға әсер ететін созылмалы өкпе ауруы. Симптомдар жөтелуді, уқалауды, тыныссыздығын және көкіректің тығыздығын қамтуы мүмкін. Белгілердің эпизодтары суық ауа және қышқыл рефлюкс сияқты тітіркендіргіштердің әсер етуі, тозаң мен жануарлардың тозаңы сияқты, сонымен қатар стресстен туындаған сияқты тыныс алу жолдарының инфекцияларының нәтижесінде пайда болады.
Көптеген жағдайларда демікпе жеңіл және әдетте Сингулар немесе төмен дозалы ингаляциялық стероидтер сияқты дәрі-дәрмектермен, сондай-ақ тыныс алатын қысқа әсер ететін бронходилаторларды ( альботерол сияқты) тікелей белгілермен емдеуге болады.
Асқазанды жоғары дозалы ингаляциялық стероидтер мен Advair сияқты комбинирленген өнімдер сияқты күшті контролерлі препараттарды қолдануға қарамастан және тіпті холайра немесе преднизон тәрізді жүйелі стероидтер сияқты инъекциялық терапияларды қолдануға қарамастан ауыр және қиын емдеуге болады. Ауыр демікпе, жедел жәрдемге келуге, ауруханаға жатқызуға және осы жағдайдан зардап шегетін адамдарға өмір сапасының төмендеуіне әкелуі мүмкін. АҚШ-та ауыр астмамен байланысты шығындар өте үлкен және жылына 50 миллиард доллар шамасында.
Ауыр демікпемен ауыратын адамдар үшін дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін адамдар үшін терапияның басқа түрі болуы керек.
Бронхиалды термопластика (БТ) әдеттегі астма дәрі-дәрмектеріне жақсы жауап бермейтін адамдар үшін ауыр астма емдеуге арналған фармакологиялық ем емес. БТ 2010 жылы АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасы тарапынан 18 жастан асқан науқастарда ауыр астма емдеу үшін мақұлданды, оның белгілері әдеттегі астма терапиясына қарамастан бақыланбады.
Бронхиялық термопластика негіздері
БТ тыныс жолдарының бұлшықетінде жылу энергиясын (жылуды) пайдаланады. Бұл қатаң астматиканың өкпесінде кеңейтілген (гипертрофия) және көбірек (гиперплазия) бұлшықет. Бұлшықеттің төмендеуі демікпе белгілері үшін жауап береді және демікпеге арналған ингаляциялық дәрілерді (бронходилататорларды) демалуға және одан әрі белгілерді (ингаляциялық стероидтерді) болдырмауға болады. БТ бронхоскопия кезінде тыныс жолдарының тыныс жолдарына енгізілетін арнайы катетерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Катетер өкпедегі орта тыныс жолдарына енгізіледі, ал жылу энергиясы босатылады. Өкпелердің әртүрлі бөліктері әр күнде емделеді, әр емдеу сеансы бір сағатқа созылады.
Бронхиялық термопластика қалай жұмыс істейді?
БЦ қалай деміккенді емдейтіні анық емес, бірақ теорияларда өкпедегі тегіс бұлшықеттің төмендеуі, жеңіл бұлшықеттің бұлшық етінің төмендеуі және / немесе өкпедегі тегіс бұлшықет жасушаларынан қабыну химиялық заттардың бөлінуін төмендету.
Жүздеген науқастар BT-ті емдеуді алды, олардың нәтижелері түрлі ғылыми зерттеулерде жарияланды. Көптеген науқастар ингаляциялық тітіркендіргіштерге (метахолиндік шақыру), демікпе симптомдарының төмендеуіне және шұғыл кіретін немесе ауруханаға жатқызуды қажет ететін астма шабуылдардың төмендеуіне байланысты тыныс жолдарының реактивтілігінің төмендеуін сезінеді.
Кейбір жағдайларда БТ пайдасы емделіп болғаннан кейін көптеген жылдар бойы қатысқан.
Жағымсыз әсерлері
Тұтастай алғанда, БТ - бірнеше қиындықтармен жақсы төзімді процедура. Асқынулардың көпшілігі жұмсақ және ешқандай агрессивті емдеуді қажет етпейді. Ең жиі кездесетін асқынулар - астма симптомдарының нашарлауы, жоғары тыныс жолдарының инфекцияларын дамыту, бөртпе қақырықты (флегм) және бронхиалды тітіркенуді қамтиды. Осындай жанама әсерлердің көбісі күнделікті бронхоскопиядан кейін пайда болады. Осы жанама әсерлердің көпшілігі BT жасағаннан кейін бірнеше күн өткеннен кейін бірнеше аптадан кейін шешіледі.
Бронхиалды термопластика сіз үшін дұрыс болса, анықтау
Бүйрек ауруы ингаляциялық стероидтар, Singulair, теофиллин және Advair немесе Symbicort тәрізді аралас өнімдер сияқты әдеттегі астма дәрі-дәрмектеріне жауап бермейтін ауыр астмадағы адамдар үшін сақталуы керек.
2014 жылдан бастап Холайр немесе Преднизон деп аталатын бірдей категориядағы БЦ-ны ұзақ мерзімге емдеуге арналған халықаралық нұсқаулар. Сондықтан демікпе астма терапиясын қолдануға қарамастан, БТ-ны ауыр астма ауруы бар адамдар үшін қарастыру керек.
Дерек көзі:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Бронхиялық термопластика: Дәлелдерді қарау. Энн Аллергиясы Asthma Immunol. 2016; 116: 92-98.