Массацатикалық кастратқа төзімді простата қатерлі ісігін емдеу
Соңғы бірнеше жылда простата обыры емдеуде көптеген нәрселер өзгерді. Бұл әсіресе метастатикалық кастрацияға төзімді простата қатерлі ісігін емдеуде (mCRPC). Бұл бастапқы емдеуді сәтсіз аяқтаған простатикалық қатерлі ісік (хирургия, радиация және т.б.) және гормоналды емдеуден (андроген блокадасы немесе кастрация) жойылды.
Бұл сондай-ақ метастатикалық аурумен ауыратын және гормоналды емделмеген науқастарға қолданылады. Осы науқастар үшін химиотерапияны қолдану басталғанға дейін орташа өмір сүру ұзақтығы шамамен 8 ай болды. Бұл жағдайда химиотерапия жақсарды, бірақ емдік емес.
2010 жылдан бастап, жаңа әдіс-тәсілдер қолданысқа енгізілді. Төменде жаңа емдеудің қысқаша сипаттамасы берілген.
- Abiraterone Acetate (Zytiga) - Zytiga тестостерон прекурсорларының өндірісін тежейді және тестостерон деңгейін төмендетеді. Ол әдетте преднизонмен беріледі. Зытига бастапқыда доцетакселді (химиотерапия) жоғалтқан науқастарда көрсетілді, бірақ жақында жүргізілген зерттеулер бұрынғы химиялық науқаста пайда көрді. Бір зерттеу көрсеткендей, радиациялық прогрессиясыз өмір сүру (RPFS) бақылау тобында 8 айға қарсы Abiraterone және prednisone тобында 16 айдан астам уақыт болды.
- Enzalutamide (Xtandi) - ресми түрде MDV3100 деп аталады, бұл дәрі екінші ұрпақ androgen-receptor blocker болып табылады. Ол ұяшықтың сыртында да, ішіне де жұмыс істейді. Алғаш рет педиатриядағы химиотерапияға шалдыққан науқастарда байқалды, алайда зерттеулерге алдын-ала химиялық науқаста пайдасы да бар. PREVAIL зерттеуі көрсеткендей, орта есеппен энзалутамид химиотерапияны 17 айға (28-тен 11-ге дейін) кешіктіріп отырды. Сондай-ақ, бұл препараттың қолданылуы радиациялық прогрессияның 81% -ға кешіктірілгенін көрсетті.
- Radium 223 Dichloride (Xofigo) - Бұл инъекция болса да, бұл альфа сәулелену деп аталатын радиацияның бір түрі. Бұл емдеу сүйектің простата қатерлі ісігі жасушаларын анықтауға арналған. Простата обыры бар сүйектерді Xofigo-ты сіңіреді. Radium кейін альфа сәулесін босатады, ол өте қысқа. Оның идеясы қалыпты сүйекке аз зиян келтіретін белсенді рак клеткаларын өлтіру. Бұл өткен уақытта қолданылған стронций-89-ға қарағанда көбірек мақсатты болуы керек. Зерттеулер MTVC және сүйек метастазасы бар науқастарда өмір сүрудің жоғарылығын көрсетті.
- Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T - простата қатерлі ісігі үшін терапевтік ісік вакцина. Бұл емделушілердің симметриялық немесе симметриялық еместігі үшін қолданылады. Ол әр пациентке жекеленген және қан тапсыруды талап етеді. Қан зертханада белсендіріледі, содан кейін аптаның соңында қайтадан толтырылады. Емдеу айына бір рет 3 рет ұсынылады. Бұл бірінші FDA-ның терапевтикалық ісікке қарсы вакцина (профилактикалық вакцинаға қарағанда). Науқастың симметриялық немесе минимальді симптоматикалық емдеуші науқастарында жалпы өмір сүру ұзартылды.
Болашақта үміттенуге болатын сұрақтар - бұл жаңа емдеудің ең үздік реті ретінде? Науқаста гормондар сәтсіздікке ұшырағанда, қандай дәрі-дәрмектерді бірінші кезекте пайдалану керек немесе химияны бастау керек? Қандай дәрі ең жақсы құндылықты қамтамасыз етеді? Бұл дәрі-дәрмектер бір-бірімен немесе біріктіріле ме? Осы простата обыры қару-жарақ қорына соңғы рет енгізілген көптеген сұрақтар бар болса да, көптеген науқастарға пайда әкеледі.
Көздер
Rathkopf DE, Smith MR, De Bono JS және т.б. Алдын ала химиотерапиясыз метастатикалық кастрацияға төзімді простата қатерлі ісігі бар науқастарда (плацентарда) абиратерон ацетаты (АА) рандомизацияланған фаза III зерттеуі COU-AA-302 жаңартылған аралық талдау (IA). J Clin Oncol. 2013 ж. 31 (қосымша 6, абстр 5).
Beer TM et. әл. Химиотерапияға ұшыраған метастатикалық простата қатерлі ісігі бар ерлерде энзалутамид (МПККК): PREVAIL III кезеңінің нәтижелері. J Clin Oncol 2014, 32 (қосымша 4; abstr LBA1 ^).
Паркер С және т.б. Альфа эмитенті Radium-223 және метастатикалық простата обыры құтқару. N Engl J Med. 2013 ж .; 369: 213.
Longo DL (шілде 2010). «Кастрацияға төзімді простата обыры үшін жаңа емдеу». N. Engl. J. Med. 363 (5): 479-81.