Сізге простата қатерлі ісігі диагнозы қойылды, қазір не істеп жатырсыз? Әрқайсысы әр түрлі және емдеу таңдау көптеген факторларға байланысты. Сіз емдеу жолын анықтауға көмектесу үшін дәрігерлер сіздің жасыңызды, жалпы денсаулықты, простата ерекше антигенді (PSA) , Gleason дәрежелерін , қатерлі ісіктерді (кез-келген рентгенографиялық зерттеулерді қоса алғанда), қатерлі ісік көлемін Сіздің простатыңызда) және Сіздің бұрынғы медициналық тарихыңыз (өткенде қандай операция және медициналық мәселелер болған).
Көптеген науқастар «дұрыс» жауап іздейді. Олар жеткілікті түрде қарап, жеткілікті түрде оқып, жауап таба алатындай сезінеді. Бізде фактілер мен зерттеу нәтижелерімен араласатын көптеген пікірлер бар. Мен пациенттерімге «дұрыс» жауапты табу үшін кеңес беремін. 50 жастағы ер адамның Gleason 8 ракымен емдеуі 78 жастағы ер адамға қарағанда, Gleason 6 қатерлі ісігімен ерекшеленуі керек. Барлық емделушілер кейбір науқастар үшін ақылға қонымды, бірақ әрбір емделуші емес. Әрбір емнің артықшылықтары мен кемшіліктері емдеу нұсқасына кіріспес бұрын мұқият өлшенуі керек.
Алғашқы шешімдердің бірі - онкологиялық ауруларды емдеуге немесе қауіпсіз түрде қадағалауға болатынын анықтау.
Сергек болыңыз
Белгілі бір науқастарда кез-келген белсенді емдеудің және ПСС-ны сақтаудың ең жақсы тәсілі болып табылады. Біз осы «күтуге арналған күту немесе белсенді бақылау» деп атаймыз. Бұл әдетте төменгі және төменгі сатыдағы простата обырымен жасалады.
Бұл сондай-ақ денсаулығы төмен немесе ересек еркектерде жақсы таңдау болып табылады. Белсенді бақылау PSA жиі тексерулерді білдіреді және әдетте екінші биопсияны қамтиды (диагноз кейін 3 айдан 1 жылға дейін ұсынымдар). Егер кез-келген уақытта қатерлі ісікке жол берілсе, белсенді ем жүргізілуі мүмкін. Көзделіп отырған күту хаттамаларына енгізілген тиісті пациенттердің шамамен 25% кейінірек түпкілікті емделу қажет деп бағаланады.
Белсенді емдеу
Белсенді емдеу - бұл емдеуге, барлық ісік жасушаларын жоюға немесе жоюға бағытталған емдеу. 3 стандартты емдеу нұсқасы бар.
Хирургия
Простата обыры үшін хирургия простата безі мен айналасындағы тіндерді жояды. Бұл тұқымдық везикулалар мен лимфа түйіндерін қамтуы мүмкін. Операция радикалды простатэктомия деп аталады және әртүрлі тәсілдермен қолдануға болады.
Робот-көмекші радикалды простатэктомия
Операцияның осы түрімен сіздің хирург әдетте төменгі ішіңіздің 6 ұсақ кескінін жасайды. Осы кескемелер арқылы сіздің хирургыңыз робот арқылы басқарылатын құралдар орналастырылған. Роботтың ең танымал бренді - Da Vinci Хирургиялық Жүйесі. Роботты простатэктомияның пайдасы, әдетте, қан жоғалтудың төмендігі, жақсы көріну және катетерді орналастыру уақытының қысқаруы. Төмендеу - бұл хирургқа (хирург сіздің мата сезінбеуі) сезімтал кері байланыс жоқ және бұл процедура үшін қисық оқу қисықтары бар. Көптеген жаңа урологтар осы жолмен радикалды простатэктомияны жасау үшін ғана дайындалады.
Радикалды ретропубикалық простатэктомия
Кембілістің төменгі бөлігінен кеуде сүйегінің үстіне дейін кесу жасалады.
Бұл артықшылықтар хирургтың қысқаша хирургиясын және анестезияны және толық сезімтал сезімді қамтиды. Кішкентай шығындар әдетте қан жоғалтуы және катетердің болу ұзақтығы болып табылады.
Тарихи жағдайында простата безі перинэс кесірінен (анус пен скватум арасында) жойылды, бірақ бұл лимфа түйіндеріне қол жеткізуге мүмкіндік бермейді және сирек орындалады. Таза лапароскопиялық тәсіл (роботты пайдаланбай) бірнеше хирургты пайдаланады.
Барлық операциялардың қауіп-қатері қанның жоғалуы, сіңірілмеуі, эректильді дисфункция және қоршаған құрылымдарға зиян келтіреді. Кез-келген техника сіңірмеу немесе эректильді дисфункция қаупін едәуір төмендетеді деп айтуға аз дәлелдер бар.
Сіздің көзқарасыңызға қарамастан, сіз хирургтың таңдалған техникада құзыретті және ыңғайлы екеніне көз жеткізгіңіз келеді.
Радиация рак клеткаларын өлтіру үшін жоғары қуатты рентгендік сәулелерді пайдаланады. Радиациялық емдеудің бірнеше түрі бар және жаңа пішіндер простата безіне орналастырылған маркерлерді пайдаланады, сондықтан энергияны мақсатқа бағыттайтын мақсат бар. Протон сәулелі терапиясы сияқты радиацияның жаңа формалары қазіргі кезде қолданыстағы әдістерге қарағанда жақсы немесе қауіпсіздендірілген.
Радиация екі түрлі жолмен жеткізіледі. Сыртқы сәуле простатада сәулеленуге бағытталған сыртқы көзге ие. Брахитерапия - бұл протацияда радиоактивті тұқымдар орналастырылған әдіс. Табыс радиацияны жеткізу және рак клеткаларының сезімталдығына дәлдікпен байланысты. Радиация жиі агрессивті ракпен гормондармен біріктіріледі.
Криотерапия
Простата үшін криперапия - бұл простата жасушалары мұздатылған және жасушаларды өлтіру үшін ериді. Қазіргі заманғы әдістерге қол жеткізу үшін аргон және гелий қолданылады, мұздату / еріту процесі екі есе қайталанады. Операция бөлмесінде анестезиямен жүргізіледі. Криотерапия тек ісік простата ішінде болған кезде жұмыс істейді. Бұл рак ауру бір жерде немесе радиацияның сәтсіз аяқталғаннан кейін ғана жиі қолданылатын әдіс. Жедел жәрдемге ауруханадағы қысқа мерзімде және хирургиямен салыстырғанда белсенділікке жылдам қайтару кіреді. Төменгі жақтары бүкіл безі қатырылған болса, радиациядан гөрі эректильді дисфункцияның жоғары көрсеткіштерін қамтиды.
Емдік емес емдеу
Простата обыры тестостеронға, ер жыныс гормонына жауап ретінде өседі. Тестостеронды блоктау немесе алып тастау көптеген жасушаларды қалпына келтіруге немесе өлуге әкеледі. Көптеген жылдар бойы бұл метастатикалық аурудың жалғыз емі болды. Бұрынғы сынықтарды жою керек (орхиэктомия), бірақ қазір сол мақсатқа жету үшін уақытша дәрі-дәрмектерді енгізуге болады. Гормондық терапия көбінесе радиациялық терапиямен бірге қолданылады.
Тестостеронды блоктау үшін екі негізгі әдіс қолданылады: оның өндірісін тоқтатып, рецепторларды блоктау. Олар таблетка, имплантат және инъекция сияқты көптеген нысандарда бар. Простата қатерлі ісігіне бірнеше жаңа емдеу тестостерон өндірісін тоқтату немесе рецепторларды блоктаудың жақсы тәсілдерін қолданады.
Химиотерапия
Простата обыры үшін химиотерапия әдетте гормондар сәтсіз болғанда қолданылады. Соңғы он жылда көптеген жетістіктер жасалды.
HIFU
Жоғары қарқынды фокус Ультрадыбыс - бұл кішкентай аймаққа бағытталған ультрадыбыстық толқындарды қолданатын технология. Бұл қатты қызу жасайды және жасушаларды өлтіреді. Бастапқы көрсеткіштерінің нашар болуына байланысты, бұл әдіс АҚШ-тағы зерттеу хаттамасымен ғана қол жетімді.
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T простата обыры үшін терапевтік ісік вакцина болып табылады. Бұл простата қатерлі ісікке метастатикалық кастратқа төзімді симптоматикалық немесе асимптоматикалық емделушілерге арналған.