Хиатальді грыжа, сонымен қатар, асқазанның шұңқыры деп аталады, жиі 50-ден астам адамға әсер етеді. Адамдардың 90 пайызы ешқандай симптомдардан өтпейді. Ісік жасайтындар арасында, жаншып кету, іштегі қолайсыздық, тамақ тітіркенуі, белшинг және регенерация жиі кездеседі. Осындай симптомдар ауырлататын болса, олар әдетте елеусіз болады. Айта кету керек, сирек жағдайларда үлкен індеттер дамиды, ауыр асқынулар тудырады және шұғыл емдеуді қажет етеді.
Жиі белгілер
Жалпы айтқанда, асқазанның кішкентай артериясы зиянды болып табылмайды және тікелей ауру немесе ыңғайсыздық тудыруы екіталай. Қандай егеуқұйрық етін жасай алады, олар тамақ пен қышқылдарды сақтайтын құрылымдар мен механизмдерді өзгертеді.
Бұл мәселенің кілті төменгі пищевода сфинктері (LES) деп аталатын құрылым болып табылады. Аяқтаған гериатация пайда болған кезде, бұл клапанның орналасуын өзгертуге болады, бұл асқазанның мазмұнын өңештің ішіне кері ағып кетуіне мүмкіндік береді (« рефлюкс» деп аталады). Қатысты, үзіліссіз белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жүрегім
- Регургитация
- Тамақтанғаннан кейін көп ұзамай кеуде қуысы немесе икілену
- Тамақтың ішіндегі нәзік сезімі
- Ауыздағы қышқыл немесе ащы дәм
- Жаман тыныс
Жалпы айтқанда, бұл егеуқұйрықтың осылай көрінуі мүмкін болғанда ғана болады. Егер LES әлдеқайда әлсіз болса, жасқа байланысты болуы мүмкін, байланысты симптомдар біртіндеп нашарлауы мүмкін.
Хиатальді індеті бар адамдар гастроэзофагеальды рефлюкс (GERD) ауруы , өмір сүру сапасына кедергі келтіретін созылмалы рефлюкс формасын дамытады.
ГЕРД белгілерінің сақталуы созылмалы жөтелге, кеуде ауырсынуына, демікпеге және тіс эмальына алдын-ала зақым келтіруі мүмкін.
Асқынулар
Жалпы айтқанда, хиатальдық eryвияның екі түрі бар: сырғып-айла-тырмыз ерциды және паресофагиалды шұңқыр. Жылжымалы індіні ең көп тараған кезде, барлық диагноздардың шамамен 95 пайызын есепке ала отырып, паресофагиалды ерциия жұптың әлдеқайда маңызды екенін көрсетеді.
Жылжымалы хиатальдық ярданың көмегімен асқазанның және асқазанның (гастроэзофагиальдық қосылыс деп аталады) түйісуі және асқазаның бөлігі диафрагмадағы тесік арқылы өтіп кету деп аталады. Бұл өңештің өтетін кеңістігі. Ол «сырғитын» деп аталады, өйткені асқазанның майысқан бөлігі сізді жұтып қойғанда көкбауырдың ішіне және сыртына сырғып кетуі мүмкін.
Парезофагиалды ерік арқылы, тек асқазан арқылы өтеді. Көптеген паразофагаальді фарфорлар жылжымалы ердедің прогрессиясы болғанымен, диафрагмадағы құрылымдық әлсіздік болса, басқалары күтпеген жерден пайда болуы мүмкін.
Жылжымалы егеуқұйрыққа қарағанда, паресофагиалды шұңқыр тез бұзылып кетпейді. Керісінше, бұл уақыт өткен сайын көкіректің қуысына бірте-бірте жетеді және одан да көп болады. Бұл соңғы кезеңде асқынулар ауыр және сирек жағдайларда өмірге қауіпті болуы мүмкін.
Асқазанның қысылуын, асқазанның обструкциясын, странгуляцияны және ішектің асқазасы деп аталатын өте сирек жағдайды тудыруы мүмкін.
Асқазанды қысу
Қиыршықтың қысылуын тамыр түтігінің қабырғасына қарсы итеру басқан кезде пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдай орын алса, азық-түлік тамырдан кейін іштің ауырсынуына және жұтылу қиындықтарына ( дисфагия ) себеп болуы мүмкін.
Қиындықты қысу медициналық көмек ретінде қарастырылмаса да, симптомдардың нашарлауын жеңілдету немесе алдын алу үшін дәрі-дәрмектерді қажет етуі мүмкін.
Хятелальная гериа
Іштің шағылысқан бөлімі үзіліс кезінде құлап қалғанда тітіркену орын алады. Кейбір жағдайларда инкассация белгілері созылмалы болуы мүмкін, бірақ азық-түлік азық-түлік асты асқазан-ішек жолынан өтетіндіктен, кеуде қуысының қысымы сезіледі. Басқа жағдайларда ол кедергі келтіруі немесе қан айналымына кедергі келтіруі мүмкін. Тұмауға қарсы тұру өзі ауыр кедергі болмаса, медициналық көмек емес.
Вольвулус
Вольвулус - асқазанның ауыр бұзылуына әкеліп соғатын қалыңдығының асқазанының 180 градусқа айналғанын сипаттайтын термин.
Белгілерде дисфагия, тамақтанғаннан кейін кеуде ауыруы, белшинг және құсу болуы мүмкін.
Егер симптомдардың дамуына жол берілсе, олар іштің жоғарғы бөлігінің ауырсынуын және ауырсынуын тудыруы мүмкін, тамақсыздығына әкеліп соқтыратын құсу, асқазанның қан кетуі (қалыпты артериялық қысымның жоғарылауы). Жедел симптомдық ерік-жігер әдетте 50 жастан асқан адамдарда кездеседі және 30 пайыздан 50 пайызға дейінгі өлім қаупі бар медициналық көмек болып саналады.
Қаттылық
Тұншығыру ішектің қанмен қамтамасыз етілуін немесе еріксіздіктің немесе тұтқындаудың салдарынан анықталады. Бұл сондай-ақ төтенше жағдай болып саналады, себебі тосқауыл тез өлімге әкелуі мүмкін (некроз) және органның зақымдануы.
Белгілері: күтпеген, өткір кеуде ауыруы; қызба; шаршау; қаныққан; құсу; газды жіберу мүмкін еместігі; іш қату; қызарудың жылуы немесе қызаруы; жылдам жүрек соғу жылдамдығы; және қанды немесе өтпелі табуреткалар (асқазан-ішек қанымен байланысты). Егер дереу емделмеген болса, бөртпенділік гангренаға , соққыға және өлімге әкелуі мүмкін.
Интраторастық асқазан
Intrathoracic асқазан - бұл асқазан толық кеуде қуысына сырғитын сирек жағдай. Қалай жағдайда, барлық жағдай симптомдар тудырмайды. Ең жиі кездесетін белгілер - тыныс алудың қысқа болуы ( көкбауыр ) және кеуде қуысының толықтығы мен қысымы. Басқа симптомдар құсу, ішектің ауытқуы, дисфагия, асқазан-ішек-қан тамырлары және пневмонияның асқазан-ішек ауруы болуы мүмкін.
Ұлғайтылған қисық сызық басқа органдарды кеуде қуысына, соның ішінде ұйқы безіне, бауырға немесе ішекке апаруы мүмкін. Хирургия бұл сирек, бірақ елеулі асқынуларды түзетуге арналған жалғыз құрал.
Дәрігерді қашан қарау керек
Әлгі қызылшалардың басым көпшілігі көп мөлшердегі дәрі-дәрмектермен, салмақ жоғалтуымен және сіздің диетаңызды түзетумен оңай басқарылады. Hiatal hernias әдетте симптомдары тұрақты немесе нашар болғанша медициналық түрде басқарылудың қажеті жоқ.
Осыған байланысты, сіз дәрігердің емдеуге қарамастан сіздің симптомдарыңыз жақсармайтынын білуіңіз керек. Кейбір жағдайларда рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді және басқа да араласуларды қажет етеді.
Екінші жағынан, рефлюкс® симптомдары жоғары температура (100,4 градустан жоғары), қатты кеуде ауыруы, жылдам жүрек соғу жылдамдығы, өнімді емес созу немесе қанды ақуыспен жүретін болса дереу медициналық көмекке жүгіну керек. Бұл ауыр және әлеуетті өмірге қауіп төндіретін шырышты асқынудың белгілері болуы мүмкін.
> Көздер:
> Поломский, М .; Джонс, С .; Sepesi, B. және т.б. «Интраторастық асқазанның элективті жөндеуін көтермелеу керек пе?» J Gastroint Surg Surgical Off Surgical Surgery. 2010 ж .; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Роман С., «Диагностика және щипы герииін басқару». BMJ. 2014 ж .; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Шукла, Р .; Мандал, К .; Maltra, S. және т.б. «Асқазанның ішінара және толық некрозымен асқазанның еріксіздігі». J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014 ж .; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Америка асқазан-ішек және эндоскопиялық хирургтер қоғамы (SAGES). «Hiatal Hernia» басшылығына арналған нұсқаулар. Лос-Анджелес, Калифорния; 2013 жылдың сәуір айы шығарылды.