Хирургия өкпенің қатерлі ісігін емдеу параметрі ретінде
Өкпенің қатерлі ісігіне шалдығу операциясы ертерек сатыларда ұсталғанда емдеуге болады. Хирургиялық операцияның тиімділігі туралы түсінікке ие бола отырып, қандай рәсімдер әдетте жасалады және ондағы онкологиялық көмек көрсету тобымен Сізге бұл үшін ең жақсы таңдау болып табылатындығына қарамастан, талқылауға көмектеседі.
Шолу
Өкпенің қатерлі ісігіне арналған емдеу әдістерін талқылағанда, бұл емдерді екі бөлімге бөліңіз: жергілікті емдеу және жүйелі емдеу.
Жергілікті емдеу рак клеткаларын емдейді (ісіктері), олар пайда болады, бірақ түпнұсқа ісіктен тараған жасушаларды емдемейді. Хирургиялық және радиациялық терапия жергілікті емдеу болып табылады. Жүйелік емдеу , керісінше, ісік басталып жатқан жерде ғана емес, денеде болып жатқан рак клеткаларын емдеуге болады. Химиотерапия, мақсатты емдеу және иммунотерапия жүйелі емдеу болып саналады.
Сізге хирургияны таңдау керек болса
Операцияның өкпенің қатерлі ісігін емдеудің ең жақсы мүмкіндігі болып табылатынын анықтау кезінде бірнеше нәрсе қарастырылады. Оларға мыналар жатады:
- Өкпенің қатерлі ісігінің түрі - Хирургия көбінесе кішкентай емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің емі ретінде жасалады. Кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі ертерек таратылуға бейім болғандықтан, кішкентай ісіктерді қоспағанда, хирургия әдетте тиімді емес және жиі химиотерапия және / немесе радиациямен емделеді. (Төмендегі мақалада ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үшін хирургия бойынша нұсқаулық және болжам қарастырылады.)
- Өкпенің қатерлі ісігінің кезеңі - Өкпенің қатерлі ісігінің кезеңі - хирургия туралы ойлау кезінде ескеру керек ең маңызды нәрселердің бірі. Хирургия 1- кезең, 2- кезең және 3А - сатысы бар кіші жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін ең тиімді. 3А сатысы және 4-кезеңі рагы қатерлі ісік пен химиотерапияның жиі қолданылуы. Хирургиялық аурулардың 1-ден 3-ке дейінгі кезеңдерінде хирургия химиотерапия және / немесе радиациямен (адъювантты химиотерапия) біріктіріледі.
- Рак қызметінің орналасуы - Ісік жүрек сияқты маңызды органға жақын болса, операциядан басқа емдеу сахнаға қарамастан қауіпсіз деп санауға болады. Кейде химиотерапия және / немесе сәуле хирургиядан бұрын ісік мөлшерін азайту және оның жұмыс істеуін жақсарту үшін беріледі. Бұл neoadjuvant терапия деп аталады.
- Жалпы денсаулық / өкпе қызметі - Сізге жалпы денсаулық жағдайы, басқа медициналық жағдайлар және өкпе функциясы хирургиялық процедуралар сіз үшін қауіпсіз болып табылатынын анықтай алады. Соңғы жылдары радиацияның терапиясы (стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы, сонымен қатар кибер пышағы деп аталатын) олардың орналасуына байланысты операция жасауға қиын болатын шағын ісіктерді емдеуде тиімді болды.
Хирургия алдында не болады?
Операция алдында онколог онкологиялық аурулардың диагнозын растауға, онкологиялық аурулардың кезеңін анықтауға арналған тапсырыстарды тексеруге және ісіктердің орналасуына байланысты операцияның мүмкін еместігін бағалауға тиіс. Сіздің денсаулығыңызды тексеруге арналған физикалық емтихан тапсырылады және сіз операциядан өтуге және одан кейін дем алуға жеткілікті сау болу үшін өкпе тесттері жасалады.
Хирургияның әртүрлі түрлері
Өкпенің қатерлі ісігін болдырмау үшін үш негізгі операция жасалды.
Бұл ісіктердің көлемі мен орналасуына байланысты тек өкпенің қатерлі тінін және жақын маталарды алып тастауға байланысты. Бұлар:
- Резеңке резекциясы (сегменттік резекция) - өкпенің қатерлі ісігіне арналған резорбция резекциясы өкпенің бір бөлігін алып тастауды қамтиды, ол ісік пен қоршаған айналасындағы кейбір маталарды қамтиды. Бұл хирургия ісік өте ерте кезде ұсталғанда қолданылады.
- Лобектомия - Лабистомия өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылатын ең көп таралған операция болып табылады және өкпенің қабынуын жоюды қамтиды. Оң жақ өкпеде 3 лоб бар, сол жақ өкпеде 2 лоб бар.
- Пневмонектомия - пневмонектомия бүкіл өкпенің жойылуын қамтиды.
Бұл операцияларды кеуде қабырғасында (торакотомияда) немесе бейнемен көмкерілген торакоскопия арқылы (VATS) үлкен іркілістер арқылы жүзеге асыруға болады, онда іс-әрекетті жасуша қабырғасында бірнеше шағын кесінділер арқылы енгізіледі және оның көмегімен ісік жойылады . Дегенмен, VATS процедуралары бар адамдар тезірек қалпына келтірілсе, бұл әдіс барлық өкпе ісіктері үшін жұмыс істемейді және барлық онкологиялық орталықтарда жасалмайды.
Тәуекелдер
Өкпенің қатерлі ісігі бар хирургиядан болатын қауіп-қатерлерге өкпедегі немесе оның жанындағы құрылымдарға зақым келтіру, хирургиямен байланысты жалпы тәуекелдер және жалпы анестезиядан болатын тәуекелдер жатады. Хирург пен анестезиолог хирургиядан бұрын осы тәуекелдерді талқылайды. Ең көп таралған тәуекелдер мыналар:
- Қанау
- Инфекция
- Өкпенің құлауы ( пневмоторакс )
- Жүректегі жақын құрылымдарға зиян келтіреді
- Жалпы анестезияға байланысты тәуекелдер
- Қанның тіндері (қан ұйығы - терең тамыр тромбозы және кейінгі өкпе эмболиясы өкпенің қатерлі ісігімен жиі кездеседі және одан әрі хирургия және химиотерапия сияқты емделулер арқылы емделу қаупі артады).
Қалпына келтіру
- Хирургиялық операциядан кейінгі ауырсыну бірнеше апта бойы сақталуы мүмкін. Сіздің хирургиялық командаңыз сізді ауруханада да, үйге қайтқаннан кейін де емдеуге арналған дәрі бар екеніне көз жеткізеді. Кейде ауырсыну операциядан кейін бірнеше айдан кейін пайда болады, себебі жүйке нашарлап кетеді. Сіздің денсаулығыңыз бен тәжірибеңізді осы әдістермен қамтамасыз ететіндей етіп білуіңіз керек.
- Кеуде түтігі . Операциядан кейін көкірек түтікшесі орнында қалдырылады, операция аяқталғанда кеуде ішіндегі бір ұшымен, ал екіншісі денеңізден тыс бөтелкеге бекітіледі. Бұл сіздің өкпеңіздің ауамен толтырылуына көмектесу үшін және өкпеңізде қалыптасатын қан немесе сұйықтықты ағызу үшін қолданылады. Бұл бірнеше күн бойы орнында қалуы мүмкін.
- Тыныс алу жаттығулары. Операциядан кейін сізде өкпеңіздің кеңеюіне және пневмонияның алдын алуға көмектесетін тыныс алу жаттығуларын орындау сұралады.
Ықтимал ауру
Өкпенің қатерлі ісігі хирургиясының асқынуларының кейбіреулері желдету құбырын және кеуде түтігін хирургиялық операциядан кейін жоюға қиындық тудырады, бұл біраз уақытты талап етеді. Кейбір адамдар операциядан кейінгі кеуде қуысының ауырсынуына алаңдап отырады - кейіннен пнепнеумонектомия синдромы немесе пост- торакоздық ауырсыну синдромы деп аталатын нәрсе. Соңғы жылдары бұл ауру синдромын зерттеудің көптеген әдістері бар, бұл адамдарға өкпенің қатерлі ісігі бар операциядан кейін қолайсыздықты жеңуге көмектесу сияқты әдістерді бағалау және оларды бірінші кезекте болдырмау жолдары.
Сіздің дәрігерге сұрақ қою
- Операциядан кейін онкологиялық ауруларды емдеудің ең жақсы нұсқасы бар ма?
- Операция ретінде тиімді болатын қандай балама бар?
- Хирургияның қандай түрін ұсынасыз?
- Радиация немесе химиотерапия сияқты басқа емдеу хирургиямен біріктіріле ме?
- Мен ауруханада қанша уақыт боламын?
- Операциядан кейін қанша уақыттан кейін қалыпты жұмысыма оралуға болады?
- Қанша ауырсынуды, қаншалықты ұзаққа созылатындығын және ауруымды бақылау үшін не істеу керек?
- Қандай асқынулар болуы мүмкін?
- Операциядан кейін менің тыныс алуым қандай болады?
- Операция рак ауруды емдейтіні қандай ықтималдығы бар?
Көздер:
Ұлттық онкологиялық институт. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеу. Денсаулыққа кәсіби нұсқасы. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.