Токсоплазмозды емдеу және алдын алу

Токсоплазма гондии деп аталатын бір клеткалық паразиттің туындаған жұқпалы ауруында токсоплазмоз («токсомо» деп те аталады) . Көптеген жағдайларда уытты инфекция жұмсақ болады және емделусіз өздігінен шешіледі. Егер емдеу қажет болса, ол әдетте инфекцияны тазартуға қабілетті бір немесе бірнеше антибиотиктерді немесе антимальды препараттарды қамтуы мүмкін.

Алайда, жүктілік кезінде немесе иммундық жүйесі бұзылған адамдарда агрессиялық емдеу инфекцияны бақылауға немесе алдын алуға және жұқтырудың елеулі асқынуларын болдырмауға қажет болуы мүмкін. Бұл әсіресе ВИЧ індетін жұқтыру жағдайында орынды.

Жедел емдеу

Қалыпты иммундық жүйесі бар адамдарда T. gondii инфекцияларының 90% дейін ешқандай белгілері болмайды. Бұл адамдар тұмауға, тіпті дәрігерге де жиі жұмсақ және қателеседі. Тоқсанды диагностикалаудан тыс уақытта дәрігер көбінесе төсек демалысын ұсынады және мүмкін Тлененол (ацетаминофен) немесе Advil (ибупрофен) тәрізді көп мөлшерде ауруды жоғалтуды ұсынуы мүмкін.

Емдеу, ең алдымен, инфекциямен күресу үшін иммундық қорғанысы жоқ иммундық жүйелермен ауыратын адамдарға ұсынылады. Бұл негізінен АИТВ-инфекциясын жұқтырған адамдардан тұрады, бірақ органдарды трансплантациялаумен айналысатын адамдарға және рак климатерапиясына ұшыраған адамдарға (олардың екеуі әдетте иммундық сеппелі препараттарды қабылдау) қатыса алады.

Ұсынылатын емдеу

Жедел (белсенді) инфекцияны емдеу үшін дәрігерлер инфекцияны тазартуға және аурудың дамуына жол бермейтін антибиотиктер мен басқа да препараттарды тағайындайды. Ең жиі қолданылатын дәрі-дәрмектер:

Алты апталық терапия пириметаминнің күнделікті дозасын, таңдалған антибиотиктің төрт күндік дозасын және фолин қышқылының күнделікті дозасын қамтиды. Қайталануды болдырмау үшін, триметоприм және сульфаметоксазол антибиотикалық препарат (TMP-SMX) төрт аптаға бір рет қабылданады.

Жүктілік кезінде емдеу

T. gondii-дің аналықтан балаға берілуі сирек кездеседі, егер анада АҚТҚ бар және ауыр иммундық бұзылса. Осы аналардың арасында емдеу ұрықтың инфекциясын болдырмау үшін әдетте тағайындалады.

Ғалымдар қалыпты иммундық функциясы бар аналар туралы сенімді емес. Тіпті егер токсикалық инфекция орын алса да, антибиотиктердің қаншалықты тиімді емделуіне жол бермейтіні туралы, әсіресе, жүктілік кезінде токсоплазмозды диагностикалау қиынға соғуы мүмкін.

Егер сіз жүкті болсаңыз және токсоплазмоздың пайда болу қаупі жоғары болса, осы мақсатта арнайы көмек қажет.

Әдетте емдеу келесідей:

Педиатриялық ұсыныстар

Жүктілік кезінде ВИЧ індеті бар аналарға Т. гондии диагнозы қойылған нәрестелерге емдеу ұсынылады. Бұл анамның симптомдары бар ма немесе алдын-алу терапиясы берілген бе? Емдеу ұзақтығы (пириметамин, сульфадиазин және фолин қышқылы) әртүрлі болуы мүмкін, бірақ 12 айға созылуы мүмкін.

Егер нәресте немесе балаға токсоплазмоз және АИВ диагнозы қойылса, TMP-SMX АҚТҚ-мен бірге тағайындалады. TMP-SMX токсоплазмалық энцефалитты (туа біткен токсоплазмоздың ең ауыр асқынуы) болдырмау үшін қолданылатын болады және ВИЧ індеті бар нәрестенің иммундық жүйесін қалыпқа келтіруге дейін жалғасады.

Токоплазмалық энцефалит кезінде кортикостероиды мидың қабынуын азайту үшін тағайындалады. Протеинге қарсы препараттар да ұстамаларды болдырмау үшін қолданылуы мүмкін .

АҚТҚ бар адамдарға емдеу

АИТВ-мен ауыратын адамдардың токсоплазмозы миға, көзге және өкпеге әсер ететін ауыр және ықтимал өмірге қауіп төндіреді. Көптеген жағдайларда ауру жаңадан емес, бұрынғы инфекцияның реактивациясынан болады.

Иммундық қорғаныс болмаса, адам иммундық функцияны қалпына келтіру үшін дереу шаралар қабылданбайды, T. gondii инфекциясын тазартады және аурудың асқынуын емдеуге болмайды.

Антиретровирустық терапия

АИТВ-мен ауыратын адамдардағы токсоплазмоз оппортунистикалық болып саналады, себебі иммундық жүйе оны тоқтату үшін әлсіз болған жағдайда ғана ауру туғызуы мүмкін.

Осы мақсатта токсоплазмоздан қалпына келтірудің жалғыз жолы - иммундық қорғаныс жүйесін қалпына келтіру. Антиретровирустық препараттар бұл АИТВ-ның қайталану қабілетіне кедергі жасау арқылы жасалады. Олар ауруды емдей алмаса да, олар бізді қорғайтын иммундық жасушаларды жұқтырып, өлтірмеуі үшін вирустық халықты мүмкіндігінше төмен деңгейде ұстайды.

Әдетте үш препараттың комбинациясында тағайындалған, антиретровирустық терапия ауыр жағдайларда ауырған адамдарда тіпті жиі бірнеше ай бойы иммундық функцияны қалпына келтіре алады. Емделу өмір бойы жалғасады және иммундық мәртебесін бақылап отыру және ықтимал жанама әсерлерді тексеру үшін үнемі дәрігерлерге барады.

Антибиотикалық терапия

Қайта белсендірілген T. gondii инфекциясын емдеу өткір инфекцияға ұқсас және мыналарды қамтуы мүмкін:

Инфекция жойылғаннан кейін, TMP-SMX қайталанудың алдын алу үшін тағайындалады және антиретровирустық препараттар иммундық функцияны қалпына келтіре алатын уақытқа дейін жалғасады.

Аурулардың асқынуын емдеу

ВИЧ-жұқпалы адамдарда токсоплазмоздың үш таралған асқынуы - көздің токсоплазмозы (көзге әсер ететін), ЦНС токсоплазмозы (ми мен жүйке жүйесіне әсер етеді) және өкпе токсоплазмозы. Әрқайсысының емдеуі симптомның ауырлығымен және қозғалатын тұлғаның денсаулық жағдайына байланысты болады.

Оккөз токсоплазмоздың емдеу параметрлері мыналарды қамтуы мүмкін:

CNS токсоплазмозының емдеу параметрлері мыналарды қамтуы мүмкін:

Өкпенің токсоплазмозына арналған емдеу параметрлері мыналарды қамтуы мүмкін:

Профилактикалық емдеу

Егер сізде АҚТҚ бар болса, иммундық жүйе бұзылған жағдайда профилактикалық (профилактикалық) препараттар тағайындалуы мүмкін.

Бұл сіздің қаныңыздағы қорғаныстық CD4 Т-клеткаларының санын өлшейтін CD4 санын анықтауға болады. Дені сау адамда CD4 саны 800 мен 1,500 аралығында болады. Иммундық жүйесі бұзылған адамдарда бұл сан 200-ден төмен болады.

Токоплазмоздың алдын алу үшін TMP-SMX сіздің күнделікті дозада тағайындалады, себебі сіздің CD4 саны 100-ге жуық «қауіпті аймаққа» жақындайды. Сіздің антиретровирустық дәрі-дәрмектермен бірге, сізде CD4 саны жақсы болғанға дейін TMP-SMX-ді жалғастырасыз 200 және ол жерде қалып отырады. Содан соң антибиотикті тоқтатып, ВИЧ-тің препараттарын қабылдауды жалғастыра аласыз.

Алдын алу бойынша құралдар

Егер сіз жүкті болсаңыз немесе иммунитетті бұзатын болсаңыз, күнделікті өміріңізде T. gondii әсеріне жол бермеу үшін қадамдарыңыз керек. Бұл кепілдіктер сізді токсоплазмознан әлемдегі барлық емделулерге қарағанда әлдеқайда жақсы қорғай алады.

Ең тиімді алдын алу шараларының кейбірі мыналарды қамтиды:

> Көздер:

> Ауруларды бақылау және алдын алу үшін балықтар. «Паразиттер - токсоплазмоз (токсоплазма ауруы): алдын алу және бақылау». Атланта, Джорджия; 2013 жылдың 10 қаңтарында жаңартылды.

> Ли, С. және Ли. Т. «Иммунды жетіспеушілік синдромы бар науқаста токсоплазмалық энцефалит». Мидың барлық ісіктері. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.

> Park, Y және Nam. Х. «Окул улы токсоплазмоздың клиникалық ерекшеліктері және емдеуі». Корей Дж Паразитол. 2013 ж .; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.

> АҚШ-тың Денсаулық сақтау және адамгершілік қызметі. «АИТВ-инфекциясы бар ересектер мен жасөспірімдерде оппортунистік инфекциялардың алдын алу және емдеу жөніндегі нұсқаулық» AIDSInfo. Роквилл, Мэриленд; 28 қазанда жаңартылды.