Артрит пациенттері алаңдату керек пе?
Кейбір ревматоидты артрит пациенттері метотрексатпен тағайындалған кезде алаңдатады. Препарат онкологиялық ауруларды емдеу үшін қолданылатын химиотерапия препараты болып табылады. Бірақ, ревматоидты артрит үшін тағайындалған кезде химиотерапия препаратының метотрекстігін жіктеуге немесе қарастыруға болады ма? Мүмкін, бұл кейбіреулер үшін маңызды емес мәселе сияқты көрінуі мүмкін, бірақ егер дұрыс емес түсініксіз қажетсіз қорқыныш тудырса немесе пациенттерге көмектесетін препаратты қолданудан сақтандырса, мәселе шынымен де маңызды.
Фактілерді қарастырайық.
Қысқа жауап
50 жыл бұрын метотрексат оның антипролиферативті әсерінен рак үшін емдеу ретінде енгізілді. Соңғы 25 жыл бойы препарат ревматоидті артрит және басқа ревматикалық ауруларды емдеу үшін ауруды өзгертетін ревматизмге қарсы препарат (DMARD) ретінде жиі қолданылады. Метотрексат шын мәнінде ревматоидты артрит емдеу кезінде алтынның стандартты емі немесе таңдау препараты деп саналады.
Кітапта « Ревматоидті артрит: ертерек диагностика және емдеу » атты тарауда айтылғандай, оның танымалдығы оның қарапайымдылығына (ауызша немесе тері астына, апта сайынғы мөлшерлеуге), анықталған уыттылыққа, клиникалық жәрдемақылардың тез түсуіне (әдетте 6 8 аптаға дейін), ұзақ мерзімділігі, төмен құны, басқа DMARD режимдерімен біріктірілген кезде қосымша артықшылықтар және оның радиологиялық зақымдануын созу қабілеті ».
Methotrexate қалай жұмыс істейді
Жоғарыда айтылған уыттылықтар дигидрофолат редукциясының және фолий қышқылының өндірілуінің тежелуімен байланысты деп саналады.
DMARD ретінде қолданылған кезде, метотекстің пайдасы аденозин индукциясына байланысты, алайда белгілі қабынуға қарсы медиатор болып табылады. Метотрексаттың фолий қышқылының өндірісіне әсерін жақсарту үшін, фолий қышқылымен күнделікті толықтыру ревматикалық ауру кезіндегі науқастар үшін әдеттегі режимнің бөлігі болып табылады.
Химиотерапия агенті ретінде қолданылған кезде метотрексат клеткалардың ДНҚ мен РНҚ жасау үшін фолийді қолдануына кедергі жасайды, осылайша рак клеткаларының өсуін баяулатады.
Төменгі дозалау DMARD ретінде талап етіледі
Химиялық препарат ретінде қолданылған кезде метотрексат орташа және жоғары дозада беріледі. Доза пациенттің өлшемімен, рак ісігінің түрі мен бүйрек функциясымен анықталады. 500 мг / м2-ге тең немесе тең мөлшердегі дозалар жоғары деп есептеледі, ал 50-ден 500 мг / м2 аралық болады. Төмен доза 50 мг / м2-ден асады.
Метотрексат ревматоидты артрит емдеу үшін пайдаланғанда, доза төмен деп саналады - әдетте 7,5-тен 10 мг / аптаға дейін. Қажет болған жағдайда дозаны 25 мг / аптаға дейін біртіндеп арттыруға болады.
Егер жанама әсерлер немесе уыттылық дамытса, дозаны төмендету немесе ауыздан инъекцияға болатын метотрексатқа ауысып кету мәселесін шеше алады. Метотрексатты (толық қан, бауыр және бүйрек профильдерін) қабылдайтын науқастарда ақауларды алдын-ала анықтау үшін түзетулер жасалуы мүмкін. Сирек, елеулі жағымсыз оқиғалар пайда болса, метотекстаттың тоқтатылуы қажет болады.
Төменгі сызық
Метотрексаттың химиотерапия ретінде пайдаланылатынынан қорқу керек пе деген сұраққа жауап бергенде ревматолог Скотт Дж.
Зашин, MD (www.scottzashinmd.com/) жауап берді: «Метотрексатты жоғары дозада химиотерапия үшін қолдануға болады, бірақ ревматологтар оның қабынуға қарсы қасиеттері салдарынан төменгі доза метотрекатты пайдаланады, фармацевт үшін әлеуетті препаратты NSAID (Ревматоидті артритке арналған жалпы терапия) және метотрексат арасындағы өзара әрекеттесу, бірақ ревматоидты артрит үшін қолданылатын дәрі-дәрмектердің төмен мөлшерімен клиникалық жағынан маңызды өзара іс-қимыл болып табылмайды, науқастар да дәрі қабылдауды әлеуетті жанама әсерлерді шектеу үшін аптасына бір рет.
Көздер:
Ревматоидты артрит: ерте диагноз және емдеу. Куш, Вайнблатт және Каванау. Үшінші басылым. 11-тарау. Ауруға қарсы дәрі-дәрмектерді өзгерту.
Метотрексаттың жоғары дозасын терапевтік қолдану және уыттылығы. Эн С Ласси, MD. Бүгінгі күнге дейін. Қараша, 2013.
Метотрексат. Американдық Cancer Society. 29.12.2011.