Облыстық аймақтық ауырсыну синдромы
Шолу
Reflex sympathetic dystrophy (RSD) бірнеше басқа аттармен аталады, оның ішінде:
- Рефлексті симпатикалық дистрофия синдромы - РСДС
- Облыстық аймақтық ауырсыну синдромы
- Иық қолды синдромы
- Causalgia
- Sudeck's Atrophy
Себептер
Нейрологиялық бұзылулар және инсульт Ұлттық институтының (NINDS) деректері бойынша, РСД - «орталық немесе перифериялық жүйке жүйесіндегі дисфункцияның нәтижесі деп саналатын созылмалы ауырсыну жағдайы». MedicineNet деректері бойынша, РСД «жүйке тінін қоздыратын және тітіркендіреді және қан тамырларына және терілерге әсер ететін нервтердің бұзылуына әкеледі».
Зерттеулер көрсеткендей, norepinephrine, катехоламин симпатикалық нервтерден босатылған, мата немесе нерв жарақатынан кейін ауырсыну жолдарын активтендіруге мүмкіндік береді, нәтижесінде РСД. Тағы бір теория, жарақаттан кейінгі РСД иммундық жауапты және қабынуды (қызару, жылу, ісіну) байланысты симптомдарды тудырады. РСД бір себепке ие емес деп ойлайды, бірақ көптеген себептер ұқсас белгілерді тудырады.
Триггерлер
RSD үшін көптеген триггерлер болуы мүмкін, оның ішінде:
- жарақат немесе жарақат
- хирургия
- мойынның деградациялық артриті
- иық мәселелері
- жүрек ауруы
- инсульт
- қант диабеті
- қатерлі ісік
- инфекция
- ми аурулары
- Қалқанша безінің бұзылуы
- карпальды туннель
- шингле
- кейбір дәрі-дәрмектер
РСД бар науқастардың шамамен үштен бірінде байланысты триггер жоқ.
Белгілері
РСД әдетте аяқтың біреуіне (қолына, аяғына, қолына немесе аяғына) әсер етеді. РСД негізгі симптомы - қарқынды, үнемі ауырсыну.
NINDS деректері бойынша, РСД байланысты симптомдардың тізімі мыналарды қамтиды:
- жану ауыруы
- терінің сезімталдығын арттыру
- тері температурасының өзгеруі (қарама-қарсы жаққа қарағанда жылу немесе салқын)
- тері түсінің өзгеруі (қызыл, күлгін, ақшыл, қызыл)
- тері құрылымының өзгеруі (жылтыр, жұқа, тер)
- шегелер мен шаштардың өсуін өзгерту
- Қабыну және созылмалы буындардағы ісіну
- қоздырылған экстремалды қозғалу қабілетінің төмендеуі
Ауырсыну кең аймаққа (яғни саусағынан тұтас қолға) таралуы мүмкін және қарама-қарсы аяғына (яғни, сол жақтан оң жаққа дейін) таралуы мүмкін. Эмоционалдық стресс симптомдардың нашарлауына әкелуі мүмкін.
Кейбір сарапшылардың айтуы бойынша, РСД үш кезеңі бар, оның барысында терінің, бұлшықеттердің, буындардың, байламдардың және зардап шеккен аймақтың сүйектерінде прогрессивті өзгерістер орын алады. Дегенмен, прогресс клиникалық зерттеулермен расталмады.
Кезеңдер
1-этап
- 1-ден 3 айға дейін созылады
- ауыр, күйдірілген ауырсыну
- бұлшық ет спазмы
- бірлескен қаттылық
- жылдам шаш өсуі
- терінің түсі мен температурасының өзгеруі
2 кезең
- 3 айдан 6 айға дейін созылады
- ауырсыну күшейе түседі
- Ісіну
- шаштың өсуін азайтады
- сынған, сынғыш, нәзік, шағылысқан тырнақтар
- жұмыртқан сүйектері
- қатқыл буындар
- әлсіз бұлшықет тоны
3 кезең
- терінің және сүйектің қайтымсыз өзгерістері
- Ауыруы үздіксіз
- Бұлшық айналасы
- шектеулі ұтқырлық
- бұлшық еттер мен сіңірлерді үзу (аяқ-қолдар бұралып қалуы мүмкін)
Диагноз
Пациенттің клиникалық тарихы (белгілері мен белгілері) РСД диагностикасының негізгі факторы болып табылады. Диагноз қиындық тудырады, себебі көптеген симптомдар басқа жағдайлармен үйлеседі.
RSD үшін нақты қан сынағы немесе басқа диагностикалық сынақтар жоқ.
Рентген сәулелері сүйектің жұтылуын (остеопороз) және ядролық сүйек сканерлеуін RSD диагнозын анықтайтын тән игеру үлгілерін көрсете алады.
Емдеу
Емдеу РСД байланысты ауыр симптомдарды жеңілдетуге бағытталған. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- физиотерапия және жаттығулар
- стрессті, қорқыныш пен депрессияны жеңілдету үшін психотерапия
- симпатикалық нервтік блоктар
- симпатэктомия (хирургиялық)
- Жұлынның сиырын ынталандыру
- ішілік препараттардың сорғылары
- дәрі-дәрмектер, соның ішінде:
- өзекті анальгетиктер
- есірткіге қарсы препараттар
- антидепрессанттар
- Кортикостероидтер
- опиоидтер
Энприл әдетте РСД емдеу үшін пайдаланылады ма?
Enbrel ревматоидты артрит емдеу үшін пайдаланылатын TNF блокаторлары арасында .
РСД-ға емдеу үшін де қолданылатын ма деп сұрағанда, ревматолог Скотт Зашин: «Энбрел РДД-мен емдеуге арналған FDA-ның еместігін анықтаған жоқ .. Зерттеулерде жүйке қабынуын емдеуде кейбір артықшылықтар пайда болды, өйткені РСД-да неврологиялық компонент болуы мүмкін деп ойлайды, бұл жағдай кейде стандартты терапиямен емдеу қиын болуы мүмкін.
Атақты РСД-мен шайқасты жариялайды
Американдық бұрынғы Идол судьясы мен атақты Паула Абдул 25 жасында созылмалы ауруы бар 25 жасар шайқастан кейін, ол 17 жасында ширлиадалық апатқа ұшырап, РСД диагнозы қойылғанын хабарлады.
Бұқаралық ақпарат құралдарының назарына Абдулның медицина уақытша орналастырылған РСД алдыңғы беттеріне және журналдарға арналған қақпақтарына берілді. РСД артрит және ревматикалық аурулардың 100 түрінен тұрады. 500-ден 750-ге дейін адам RSD бар деп бағаланады.
> Көздер:
> NIH басылымы № 04-4173
> Reflex sympathetic dystrophy синдромы, MedicineNet
> Менің жасырын шайқасым (Паула Абдул), ХАЛЫҚ