Сіз көкбауырыңыз туралы соншалықты көп ойлаған емессіз, бірақ ол сізге қарап тұрды. Егер сізде жоқ болса, жұқпалы аурулардан қорғау үшін кейбір нәрселер бар.
Сарымсақ не істейді?
Жалпы алғанда, көкбауырыңыз, қабырға торының сол жағында орналасқан жазық 4-дюймдік орган сіздің қан жүйесінің және иммундық жүйенің бөлігі болып табылады. Бұл сіздің қанның жасушалары мен ақ қан клеткаларының тәртібін сақтауға көмектеседі.
Басқаша айтқанда, ол қан сүзгісі ретінде жұмыс істейді. Ол ескі эритроциттерді жояды және төтенше жағдайдағы босату үшін басқа қызыл қан жасушаларының резервіне түседі, сонымен қатар ол темірді қайта өңдеуге көмектеседі.
Тағы бір функция: көкбауыр бактериялар мен антиденелерде жабылған басқа да клеткаларды жою үшін антиденелерді жасай алады. Бұл соңғы бит денемізді қоздырғыштардан тазартуға көмектеседі.
Егер бізде бұл орган жоқ болса, онда біз бактерияларға, әсіресе, оларда ерекше көмірсутек (әсіресе полисахарид) капсуласы бар капсулаланған бактериялар деп аталатын бір ерекше бактериялардың түрі бар. Бірақ көкбауырды қалай жоғалтады?
Селені кім жоғалтады?
Адамдарда көкбауырдың болмауының үш негізгі себебі бар:
- Жазатайым оқиға немесе жарақат
- Сіреспе жасуша ауруы авто-спленэктомия
- Басқа ауруды емдеу
Травматика: көкбауырдың хирургиялық жолмен алынуының ең көп тараған себебі - жарақат. Бұл, әдетте, автокөлік пен мотоциклдік апаттарға, сондай-ақ құлау, соғыс және спорт жарақаттарына байланысты.
Көк бауыр - бұл жарақаттанған жарақаттанған орган, бұл жарақаттардың ауыр жарақаты (4 жағдайдан 1-і - көкбауырға әсер етеді). Автокөлік апаттарында мұндай жарақаттар қауіпсіздік белбеуін дұрыс орналастыру мен пайдалануымен байланысты болуы мүмкін. Сондай-ақ, көкбауырға зиян келтіре алатын бөртпелер мен қару-жарақ оқиғалары болуы мүмкін, бірақ бұл аз жалпы.
Емшектегі барлық зақымдардың барлығы операцияға жатпайды. Хирургиялық операцияға баруға шешім қабылдағанға дейін, төтенше жағдай болмаса, адам мен адамның зақымдануы қалай болғанын көруге жиі болады.
Ұзақ жасуша: Autosplenectomy орел клеткаларының ауруында орын алады. АҚШ-та 100 мың адамға орақ клеткасы бар. Әлемде шамамен миллионнан астам. Sickle Cell әртүрлі түрлері бар. Осы түрлердегі айырмашылықтар қандай генетикалық мутациялардың болуына байланысты. Көк бауырдың жоғалуы көбінесе ең көп тараған Сикле Клетка түрінде кездеседі: гемоглобиннің SS ауруы. Гемоглобиннің SS ауруы сол гемоглобин S генінің мутациясының екі көшірмесіне ие болады. Мұндай типтегі адамдар «автоспленэктомия» деп аталатын процесс арқылы өздерінің көкбауырын жоғалтады. Сол процесті тудыратын басқа да аурулар сирек кездеседі.
Басқа аурудың аутоиммунды ауруы сияқты емдеуі: басқалары ауруды, әсіресе аутоиммунды ауруларды басқаруға арналған көкбауырлардан тазартылған. Спленэктомия сирек кездесетін ауруларды, атап айтқанда иммундық тромбоцитопенді purpura (ITP) емдеу үшін қолданылады. Бұл ауруда иммундық жүйе, өкінішке орай, тромбоциттерге шабуылдайды. Бұл біздің органдарымызда қан кетуді тоқтату үшін қажет болатын құралдардың біреуі жоқ екенін білдіреді.
Иммундық жүйе зардап шегетін адамдар, мысалы, көгерген және оңай қан кетуі мүмкін. Олар сондай-ақ аяқтарында қызыл дақтарды анықтай алады. Бұл ауру дербес кетуі мүмкін, бірақ кейбір дәрі-дәрмектерге мұқтаж. Егер ол кетпесе және дәрі-дәрмек жеткіліксіз болса, кейде көкбауырды алып тастау бұл көмектесетін араласу.
Басқа да бұзылулар бар, олар да спленэктомиямен емделуі мүмкін. Кейде спленэктомия қажет, себебі олардың кейбіреулері қызыл қан жасушаларының бұзылуына байланысты анемия (төменгі қызыл жасуша саналады). Бұл мұрагерлік сфероцитоз немесе аутоиммунды гемолитикалық анемия (AIHA) сияқты көптеген түрлі бұзылуларға байланысты болуы мүмкін.
Спленэктомия кейде болмайды, бірақ әрдайым емес, дәрі-дәрмектер немесе басқа емдер жұмыс істемесе, қызыл қан жасушаларының бұзылуын тоқтатады.
Спленэктомияның басқа себептері де бар. Қарапайым таралса да, кейбіреулері таласемияны емдеу үшін спленэктомиямен қатар, тромботикалық тромбоцитопенді purpura (TTP). Кейде спленэктомия жасалды, себебі көкбауыр басқа аурудан тым үлкен болды . Сондай-ақ, кейде қатерлі ісікке қарсы жақсы емдеуді шешу үшін Ходжкиннің лимфомасын диагностикалау үшін өткізілді.
АҚШ-та жыл сайын шамамен 22 мың адам көкбауырды операциядан кейін жоғалтады
Хирургия дегеніміз не?
Сіздің көкбауырды жою операциясы спленэктомия деп аталады. АҚШ-та, әдетте, лапроскопиялық түрде жасалады (камерамен және бірнеше кішігірім кескішпен). Егер дені сау болса, сіз сол күні ауруханадан кетіп, екі апта ішінде толығымен қалпына келтіре аласыз.
Хирургиядан бұрын жұқтырудан қалай қорғануға болады?
Сарысуы жоқ адамдар бактериялардың кейбір түрлерінен, әсіресе инкапсулаланған бактериялардан (сыртқы көмірсутек жабыны бар бактериялардан) ауырып қалады. Хирургиялық операция жоспарланған болса, операция жасамас бұрын вакцинациялау керек. Көптеген спленэктомия жарақаттан кейінгі төтенше жағдайларға байланысты жүзеге асады, сондықтан да әрдайым мүмкін емес.
Мүмкіндігінше жоспарланған хирургиядан екі апта бұрын вакцина болуы керек. Егер Сізде шұғыл хирургия болған болса және алдын-ала вакцинациялауға болмайтын болса (немесе басқа себеп бойынша операциядан бұрын вакцинация жасалмаған болса), сіз кейіннен вакцинациялауыңыз керек. Вакциналарды хирургиялық операциядан кейін екі апта немесе одан да көп уақытқа қалдыру керек, бірақ ұзақ уақыт күте тұрыңыз.
Сіз қандай вакцинаны алуыңыз керек?
Вакциналарды алу үшін төрт нәрсе бар:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Тұмау
Сондай-ақ, әдетте қызылша, паротит, қызамық, варикеллез және сіреспе сияқты әдетте вакцинацияланған барлық ауруларға қарсы вакцинациялау керек. Сондай-ақ, сіз дәрігер немесе басқа медицина қызметкерімен осы вакциналардың біреуінің қайта жаңартылуын немесе басқа нұсқасын қажет ету туралы сөйлесуіңіз керек.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Менингит және / немесе сепсис тудыратын бактериялар. Негізгі вакцина төртөлшемді. Бұл дегеніміз; ол N. meningitidis (Serogroups A, C, W-135 және Y) төрт штаммынан қорғайды. Егер ол нақты вакцинацияланбаған болса, B босап қалады. Серогрупп X кем емес және әлі де вакцина бар.
H. influenzae type b (Hib): Бұл бактериялар, 5 жасқа дейінгі балалардағы бактериальды менингиттің негізгі себебі вакцина қолданыла бастады. Сондай-ақ, бұл пневмонияны және жұлдыру ісін тудырады және жұқпалы ауруларды тудыруы мүмкін. Бұл балаларда көбінесе инфекция, бірақ көкбауыры жоқ адам егу керек.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Стрип пневмосының көп түрлері бар, ол жиі аталады. Сіз қандай қорғаныштан қорғайсыз, қандай вакцина аласыз. PCV 7 7 штамнан қорғайды; PCV 13 қарсы 13; ПССВ23 полисахаридтік вакцина 23-тен қорғалған, бірақ иммундық жауап күшті және қорғаныс болмады.
Тұмау: Сіз жыл сайын тұмауға қарсы вакцина алуыңыз керек. Бұл сізді тұмаумен ауыратын болсаңыз, сізге қауіп төндіретін пневмонияны тудыратын қайталама бактериялық инфекциялардан қорғауға болады. Тұмаудан өлетіндер де бактериялық инфекциядан өледі, бұл өкпелік иммундық қорғаныстар тұмаумен ауырған кезде шабуыл жасайды.
Саяхат кезінде қауіп төніп тұр ма?
Егер сіз саяхаттайтын болсаңыз, сіз басқаша болмайтын қателерге тап болуыңыз мүмкін. Сіз басқа жерлерге қарағанда әр түрлі қателіктер бар жерде өмір сүре аласыз. Белгілі бір инфекциялар бар, олар сіз үшін аса қауіпті болуы мүмкін. Батыс Африкаға саяхаттаған болсаңыз, meningококк менингитке қарсы вакцинацияланғандығын және вакцинаның жаңарғанын біліңіз. (Вакцинаны қорғау біз қалағанша әрдайым созылмайды). Сонымен қатар, пневмококктық вакцина барлық штамдарды қамтымайды және сіз қашан болғаныңызда басқа штаммға ұшырауыңыз мүмкін.
Егер сізде көкбауыр болмаса, сіз безгектің ауыр жағдайына аса қауіпті болуы мүмкін. Безгекке қарсы профилактикаға қауіпті болуы мүмкін жерлерде саяхаттау керек және москиттерден аулақ болу үшін мұқият болыңыз.
Сонымен қатар, егер сіз өмір сүріп жатқан немесе Бабесия табылған жерлерге барсаңыз , сізде көкбауыр болмаған жағдайда да қауіп төндіретін боласыз. Бұл, әсіресе, Массачусетс штатындағы Нантакет немесе Марфаның жүзімдігінде, сонымен қатар Род-Айленд аралығындағы Блок-Айленд аралығына және Шеллтер аралыға, өрт аралына және шығыс Лонг-Айлендке - Нью-Йорк штатының барлық бөлігіне айналады. Паразиттер осы мемлекеттердің басқа бөліктерінде де, Солтүстік-Шығыс және Жоғарғы Орта батыстың басқа да аймақтарында, соның ішінде Нью-Джерси, Висконсин және Миннесота облыстарында да болуы мүмкін. Еуропада сирек кездесетін (және ауыр) істер бар. Бабезия сирек жағдайларда қан құю арқылы да тасымалдана алады.
Сондай-ақ, көкбауыры жоқ кейбір адамдар ұзын ұшу ұшуына немесе жүруге бара жатқан кезде терең вена тромбозы немесе басқа пациенттің болуы мүмкін. Ұшатын болсаңыз, дәрігеріңізге немесе басқа медицина қызметкеріне осы бұзылулар туралы және кез-келген қауіп-қатер туралы хабарласыңыз.
Басқа да мәселелер
Сіз өзіңіздің күнделікті денсаулығыңызбен қалай күресуге болатынын дәрігер немесе медицина маманымен сөйлесуіңіз керек.
Көк көкірекшесі жоқ адамдар, әсіресе балалар, күн сайын дәрігердің өтініші бойынша ерекше антибиотиктерді қабылдайды. Мұның артықшылығы мен келеңсіздіктерін сіздің дәрігеріңіз немесе басқа медицина қызметкерлерімен талқылау керек. Антибиотиктерді үнемі қабылдаған кезде күтпеген салдар болуы мүмкін. Сіз антибиотикке қарсы тұруыңызға немесе біздің тұрақты ескі бактерияларымыз жойылғанда және бақылаусыз қалған кезде пайда болатын инфекцияларды алуға болады, сондықтан бұл туралы медицина қызметкерімен сөйлесу маңызды.
Басқалары антибиотиктерді олармен бірге алып жүреді, егер олар безгегі пайда болса немесе науқас болса. Олар дереу медициналық көмекке жүгінеді. Дереу емдеу инфекцияның өлімге сепсис болуына жол бермейді.
Елеулі инфекцияның басқа қауіп-қатері Capnocytophagia деп аталатын бактериялардан келеді. Бұл сирек кездесетін адамдарда жұқпалы аурулардың сирек себебі, бірақ көкбауыры жоқ адамға өте ауыр инфекция болуы мүмкін. Әдетте бұл иттердің дәмін тигізуі мүмкін, бірақ кейде мысықтарды итереді. Симптомдар әдетте бір күнде басталады, сондықтан ит емдеуге тырысады (және пенициллин сияқты антибиотиктерді және инфекцияны емдеуге болатын басқа да антибиотиктерді қолдануға болады).
Адамдар ұзақ уақыт бойы қалай әрекет етеді?
Ғалымдар Екінші дүниежүзілік соғыста сілекейін жоғалтып алған сарбаздарға қайта оралды. Олар 740 американдық әскери қызметшілердің көпшілігі ұзақ өмір сүргенін байқады. Алайда, олар пневмонияға (Strep pneumo инфекцияларына байланысты) және жүректің ишемиялық ауруларына байланысты өлім-жітімді арттырды (жүректің шабуылдары, мүмкін, өйткені олардың шырышын жою олардың қан жүйесін жұқтырды және олардың көбінесе жұқпалы емес жанама әсері бар) .
Үлкен көкбауырыңыз бар болса не болады?
Үлкен көкбауыры бар спленомегалия деп аталады. Бұл дәрігер немесе басқа медицина қызметкерін тексеру керек.
Бауырдың үлкен болуы мүмкін көптеген себептер бар. Ең кең таралғандардың бірі - моно (EBV, Эпштейн Барр Вирусынан туындаған мононуклеоз).
Таласемия немесе саркоид тәрізді туылған қанның қаншалықты үлкен себебінен болғандары бар. Басқалары лимфома немесе лейкемия (қанның қатерлі ісігі) немесе гемолитикалық анемия (қызыл қан клеткалары жойылған) себепті үлкен көкбауырға ие. Басқалары оны бауыр ауруларынан (порталдық гипертензия сияқты) дамытады.
Сіз көкірекшеден артық бола аласыз ба?
Шындығында, иә. Кейбір адамдарда бірнеше селезен бар. Кейбір туа біткен жағдайларға (немесе туған кездегі медициналық мәселелерге) байланысты болуы мүмкін полисплении (немесе бірнеше шелек) туады. Басқалары бауырдың қалған бөлігінен біраз бөліп алады; бұл көбінесе жарақаттанудың (соның ішінде хирургиядан, тіпті спленэктомиядан) пайда болатын «аксессуарлардың көкбауыры».
> Көздер:
> Robinette CD, Fraumeni JF. 1939-45 жж. Соғыс ардагерлерінде спленэктомия және кейінгі өлім. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K және т.б. Спленэктомия жарақаттан кейінгі тұрақты гиперполимулятор жағдайына алып келеді. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Асплина үшін вакцинация.
> Халпер Б, Алден З.А. Ұйқы безінің артқы жағында немесе астындағы жарақат: қосымша 2700 қосымша зерттеу. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.