Жұлын омыртқасының сырғу
Спондилолистез - бұл омыртқалы хирургтардың бір оттегінің басқа бірінің үстіне ауысуын сипаттайтын сөз. Ол қартаю немесе бірнеше рет қайталануына байланысты болуы мүмкін және симптомдардың кең спектрі бар, ол ешқашан ауыртпалық пен жүйке белгілеріне дейін. Бұл шатастыратын сөз «spon-dih-low-lis-sen-sis» деп аталады.
Омыртқалар бір-бірінің үстіне жиналатын қоршау тәрізді сүйек, омыртқаның бағанасын құрайды.
Әрбір омыртқаны жоғары және төменгі жағынан таза түрде жинау керек. Бүйірден қараған кезде омыртқаның бағанында қалыпты S-тәрізді қисықтық бар (суретті қараңыз), бірақ әрбір омыртқасы төменгі омыртқалардың жоғарғы жағында дұрыс орналасуы керек.
Спондилолистезде омыртқалар өздерінің қалыпты жағдайынан ауысады, бұл жағдай жиі «сырылған омыртқалар» деп аталады. Көбінесе бұл өте баяу прогрессивті жағдай.
Спондилолистездің себептері
- Degenerative Spondylolisthesis
Дегенеративті спондилолистез - жұлын сегменттерінің ең көп таралған себебі - бір-бірінің үстіне шағылысады. Уақыт өте келе, қартаюы омыртқалы бағаны біріктіретін сүйектерді, буындар мен линктілерді қоса, дененің тіндеріне зиян келтіреді. Созылмалы зақым жұлын бағанының тұрақтылығын жоғалтуға әкелуі мүмкін. Егер деграцитарлы өзгерістер жұлын колоннасының дұрыс орналасуына жол бермейтін болса, онда дежераторлық спондилолистез нәтиже болып табылады.
- Isthmic Spondylolisthesis
Истмиялық спондилолистез спондилолиз деп аталатын омыртқаның ерекше сүйек кемістігіне байланысты. Спондилолиз - көршілес омыртқа омыртқасының арасындағы бір маңызды байланыста ерекше ақаулық. Бұл ақаулық көбінесе бала кезіндегі қайталанатын микроэлементінің нәтижесі болып табылады. Кейбір спорт түрлері балаларға спондилолизді, оның ішінде гимнастика, дивизион және футболды дамытады. Спондилолиз жұлынның екі жағында да белгілі бір деңгейде болғанда, омыртқалы баған тұрақтылықты жоғалтады. Мұндай жағдайларда нәтижесі болуы мүмкін спондилолистез.
Спондилолистездің басқа себептері омыртқаның туа біткен ауытқуларын, жарақаттануын, ісіктерді және хирургиялық процедураларды қамтиды.
Спондилолистездің белгілері
Спондилолистездің симптомдары рентгендегі кездейсоқ табылғаннан (симптомдар жоқ) ауыр нервтік зақымданудың ауыр аяғы мен аяқ ауырсынуына дейін кеңінен таралған болуы мүмкін. Балалардағы спондилолистездің көптеген оқиғалары бірнеше белгілерге әкеледі. Артқы сүйек ауруы, әсіресе артқа арқа сүйеу кезінде табылуы мүмкін.
Жұлынның немесе жұлынның өзінен шығатын нервдер спондилолистезбен қысылса, жүйке белгілері пайда болуы мүмкін. Көрінетін нервтердің жалпы симптомдары дистилляцияланған дискіде байқалатын белгілерге ұқсас. Аурудың белгілері:
- Аяғы ауыруы
- Аяқ астынан қозғалатын электр тогының зақымдану белгілері
- Аяғы мен аяғындағы ұйықтау немесе дірілдеу
- Бұлшықеттің әлсіздігі
Басқа белгілер пайда болуы мүмкін. Егер ішектің немесе мочевинаның функциясымен немесе жыныс мүшелерінің айналасындағы қандай да бір күлімсіздіктің қандай да бір белгілері байқалса, дереу дәрігерді ескерту керек. Бұл симптомдар кауда эвтина синдромының белгісі болуы мүмкін және медициналық көмек болуы мүмкін.
Спондилолистезді емдеу
Спондилолистезді емдеу омыртқаға хирургиялық тұрақтандырудан бастап, кең ауқымды болып табылады.
Тиісті емдеу жоспарын анықтау науқастың жасына, сырғыма түріне және науқастың белгілеріне тәуелді болады.
Егер сырғақ аз болса және симптомдар басқарылса, емдеу көбінесе емделмейтін емдеумен жүргізіледі. Балаларда бұл кейбір шектеулерді қамтуы мүмкін, мысалы, баланы спортқа қатысудан бас тарту.
Слип әлдеқайда маңызды болған кезде, мәселенің күрделене түсу қаупі жоғары болуы мүмкін және хирургия ұсынылуы мүмкін. Бұған қоса, жүйке жасушаларының белгілері бар науқастарда хирургиялық операцияны жүргізу ұсынылады.
Нервнің ұзаққа созылған қысымы болса, нервтердің зақымдануы мүмкін.
Көздер:
Джонс Т.Р. және Рао Р.Д. «Ересек Истмический Спондилолистез» J. Am. Акад. Орфоп. Сургут, қазан, 2009; 17: 609 - 617.
Кавальер Р және т.б. «Балалар мен жасөспірімдерде спондилолиз және спондилолистез: I. диагностика, табиғи тарих және дәрігерлік емес менеджмент». Акад. Орфоп. Сургут, 2006 ж. Шілде; 14: 417 - 424.