Telehealth омыртқалы науқастарға көмек көрсетудің келесі толқыны болуы мүмкін
Денсаулық сақтау тұтынушылары олардың жағдайлары мен олардың дәрігерлерінің ұсынған емдеуі туралы барған сайын білім алады. Бұл үрдіс әрине, дәлірек айтқанда - мойынмен немесе арқа сүйемелдеуімен өмір сүретін адамдарды қамтиды, бірақ желіден әлдеқайда кеңірек.
Онлайн және жабық, диагностиканың барлық түрлері бар науқастар өздерінің медициналық тәжірибелерін дəрігерлік кеңселерден тыс бөлісіп, өздерін қорлаған немесе күштеп сезінгенде өздері үшін сөйлеу үшін батылдық тудырады.
Бұл қажет болмауы мүмкін; науқастың ландшафты, әсіресе омыртқаның ауырсынуында, аздаған, егер бар болса, жеңілдету нұсқаларын білдіретін адамдармен бірге.
Мысалы, арқа, мойын немесе омыртқаға қатысты аяқтың немесе қолдың ауырсынған адамдарға әртүрлі емдеу түрлеріне байланысты бірнеше рет және әртүрлі емделулер туралы хабарлауға жиі емес. Мұндай емдеу физиотерапиядан және дәрі-дәрмектерден инъекцияларға және хирургияға дейін болуы мүмкін.
Көптеген нұсқалардың кең таралғанына қарамастан, олардың көбісі қанағаттанарлық нәтижелермен салыстырғанда өздерінің әдеттерінен пайда болғанын айтады.
Денсаулық сақтау саласындағы зерттеулердің сапасы агенттігінің (AHRQ) санын аздағандар омыртқаларға күтім шығындары мен олардың жазбалары зерттелген пациенттердің артқы және мойнының арақатынасы арасындағы қатынасты қарастырды. Бір пациенттің жалпы орташа бағасы 2005 жылы бір науқасқа 6096 АҚШ долларын құраған кезде, зерттеушілер бұл шығындарды сәйкесінше азайту немесе физикалық жетілдірумен жақсарта алмады.
Бұл ғана емес, сонымен қатар 1997 жылдан 2005 жылға дейінгі сегіз жылда омыртқа күтіміне арналған жәрдемақы 65 пайызға артты, тіпті нәтиже бірдей болмады. AHRQ авторларының мәліметтері бойынша, «осы кезеңде омыртқаның проблемалары бар респонденттердің өздері бағалауы бойынша денсаулық жағдайына, функционалдық мүгедектігіне, жұмыс шектеулеріне немесе әлеуметтік жұмысына ешқандай өзгерістер болған жоқ».
Тағы бір мәселе диагностикалық тестілеуді қажетсіз пайдалану болып табылады. JAMA Internal Medicine-да жарияланған 2017-ші зерттеудің қорытындысы бойынша, ауруханалармен байланысты дәрігерлік кеңселер түрлі диагноздар, соның ішінде арқа сүйемелдеуі үшін МРТ, рентген, CT-тің қолданылуын асып түседі.
Жалпы алғанда, пациенттерді визуалды тесттер қажетсіз кезде (яғни, науқастың жүйке белгілері болмағанда) «төмен құнды» деп санайды.
Зерттеу барысында ауруханаға жатқызылған медициналық провайдерлер мамандарға көбірек жолдамалар жасағанын анықтады.
Егер сіз білмесеңіз, стационарға жататын дәрігерлік кеңселермен қатар жиі жақын жерде тұратын адамдарға амбулаторлық көмек көрсетеді.
Омыртқаларды күтіп-бағу саласы өз науқастарынан артық емделе ме?
Денсаулық сақтау тұтынушыларына бағытталған қозғалыс 2000-шы жылдарда емделушілерге және олардың қамқоршыларына медицина мәселелеріне қатысты басқа адамдармен байланыс орнатуды қалайтын технологиялар ретінде басталған Health 2.0-ға жатқызылуы мүмкін.
Бүгінгі күні «Денсаулықтар», «Маған ұнамайтындар», белгілі бір жағдайларға немесе емделуге арналған Facebook топтары және ұқсас миссиялардың басқа сайттары дамып келеді. Онда дәрігердің рейтингін, білім алмасуын, чирлидинг пен достықты таба аласыз.
Шын мәнінде, осы учаскелердің көпшілігі докторы диагностикалық кодтар арасындағы айырмашылықты толтыру үшін жеткілікті түрде табысты болып табылады, ол дәрігерге сақтандыру және пациенттердің өмір тәжірибесін ұсынады.
Айтуынша, осы сайттарда орналастырған адамдар жиі медицина қызметкерлері емес екендігін есте сақтаңыз, бұл сіз білетін мәліметтердің көбі, мүмкін, шындыққа қарағанда көбірек пікір.
Кейбір ұйымдар есірткі мен құрылғы өндірушілерінің даму бөлімдері мен олардың мүшелерінің арасында құнды байланыстар орнатады. Олардың көпшілігі сол диагнозы бар сансыз адамдарға сөйлеу арқылы пациенттерді қорғаушылар ретінде пайдаланады.
Медициналық үлгіге шыдамдылық танытуға арналған қысым күшейе түссе де, көптеген провайдерлер әлі де көрсетілетін қызметтер санына ақы алуды қалайды. Дәл солай, деректердің рамалары бар, әрі АҚШ-та мойын мен арқа ауырсынуын емдейтін түсінік екенін дәлелдеуге болады.
JAMA-да жарияланған 2013 жылғы зерттеулер 1999 жылдан бастап 2010 жыл аралығында он бір жыл ішінде 23 мыңнан астам омыртқа пациенттеріне арналған жазбаларды қарады. Зерттеу барысында NSAID және Tylenol рецепті төмендеді, ал есірткіге тәуелділікті азайту үшін рецепттер өсті. Бұл ғана емес, сонымен бірге физикалық терапия рецепті дәрігерлердің барлық рецепттерінің 20 пайызын ғана құрады.
Телемедицина мен теле денсаулықты таныстыру
Болашағы бар технологиялар көкжиекте. Телемедицина мен теле денсаулықтың екі жаңа, байланысты салалары омыртқа пациенттеріне емес, барлық адамдарға бу шығынын береді.
Тұтынушылық медицинаға тікелей шақырылған, телемедицина - бұл дауыстық, бейне, құжаттар мен деректерді қолданумен медицинадағы тәжірибе. Телеэфолт, екінші жағынан, пациенттерге білім беру, көтермелеу және алдын-алу сияқты заттарды қамтиды. Телемедицина Telehealth-ден ерекшеленеді, себебі бұл HIPPA-ның сақталуы, диагностикалық кодтары, емдеуі, тіпті кейбір жағдайларда хирургиямен аяқталған нақты клиникалық тәжірибе. Теле денсаулықты қосымшалар сияқты, денсаулықты жақсарту үшін онлайн салмақ жоғалту бағдарламасы және тағы басқалар туралы ойлауға болады.
Екі өріс әлі де егде жаста. Бірақ, белгілі бір ерекшеліктерге қарай, адвокаттар, сайып келгенде, олардың бәріне қамқорлық сапасын жақсартуға және қол жеткізуге қиын емделушілерге қажетті медициналық қызметтерді кеңейтуге ықпал ететінін дәлелдей алады деп санайды. Ең үлкен қажеттілікке ие ауылдық елді мекендер және жаңадан дамыған елдер.
Бұл айтылғандай, телемедицина өрісіндегі құс көзқарасы осы жеткізу әдісінің нәтижесі болып табылатын денсаулығының нәтижесі әртүрлі сапаға ие екендігін көрсетеді. Электронды түрде қызмет көрсететін провайдерлер әрдайым клиникалық нұсқауларды орындамайды, бұл дәрігерлерге және басқа да тәжірибелі мамандарға негізделген ұсыныстар. (Әділ болу үшін, бұл үйде емдеген провайдерлерге де қатысты), ал клиникалық нұсқауларға сүйене отырып, беделді провайдерлерге де, олардың пациенттеріне де жақсы идея болып табылады, бұл заң бойынша нақты талап етілмейді.)
Барлық электрондық науқастар олардың қамқорлығымен қанағаттанбағаны туралы хабардар емес, сонымен қатар, телемедицина мен теле денсаулық салаларында жұмыс істеу қажет екенін көре аласыз.
Мысал ретінде, JRSM Open-те жарияланған 2017-де, өздерінің дәрігерін телемедицина жүйесі арқылы көрген жүрек ауруларының созылмалы аурулары тәжірибеге тек маргиналдық қанағаттану туралы хабарлады. Бұл ғана емес, сонымен бірге бұл жағдайдың нәтижесі қалыпты болды, және қызмет көрсету, ең алдымен, ең көп қажет ететін науқастарға жете алмады.
Алдыңғы фармакологияда жарияланған 2017-ші тағы бір зерттеудің көрсеткендей, телемедицинаның барлық жақсартылған қасиеттері үшін денсаулықты жақсартуға мүмкіндік бермеуі мүмкін. Зерттеушілер гликемиялық индексіне бақылау жасауды қажет ететін диабетиктерге телемедицинаны ұсынуға жеткілікті дәлелдеме таба алмады.
Телемедицина егеуқұйрықтарды күту саласында
Бірақ мойын мен арқа ауруы бар адамдар үшін үміт аздап нұры бар. Егер ерте зерттеулер қандай да бір көрсеткіш болса, электронды арқа және мойын ауруы науқастар веб-браузер арқылы медицина мамандарының басқа түрлерін көретіндерге қарағанда әлдеқайда жақсы болуы мүмкін.
2017 жылғы жағдай бойынша бірқатар зерттеушілер телемедициналық сессияларды жеке-жеке күтімге көмек ретінде ұсынады. Мысалы, «Физикалық медицина және реабилитация» журналында жарияланған 2017-ші зерттеудің нәтижесінде қашықтықтағы мойын ауруына шалдыққан науқастар ауырсынуды жақсартуға, дене шынықтыру жұмысын жақсартуға және физиотерапиялық жаттығулар бағдарламасына үлкен бейімделуге қол жеткізді. адам.
Тағы бір зерттеу, бұл телемедицинада арқа сүйемелдеуге арналған, ұқсас нәтиже берді. Зерттеу « Spine Journal» журналының 2017 жылдың сәуір айындағы басылымында жарияланды.
Осы зерттеулерден телемедицина барлық болмаса да, e-Health-тың адвокаттары, кем дегенде, омыртқаларға күтім жасау әлемінде ауырсынуды төмендету үшін өзін ұстайтынына сенуіңізді қалауы мүмкін. / немесе ұзақ созылмалы арқа аурулары бар адамдарда мүгедектік.
Айта кетейік, авторлар 2017 жылға қарай телеаппаратты «әдеттегі қамқорлыққа» қосу сияқты «түсінікті» деп санайды.
Омыртқаларды медициналық қамсыздандырудан тыс медицинада пікірталас орталығын диагностикалық бейнелеу орталығындағы қиын мәселелердің бірі, сіз қандай да бір «фильмдер» түрінің негізгі кернеулеріне шынымен қажет сияқты сұрақтар қоюға бола ма? Немесе артқа ауырсыну үшін дәрігерге бару керек, ол автоматты түрде МРТ- ны тапсырыс беруді қажет етеді ме?
Дәлелдемелерге негізделген клиникалық нұсқаулар, жоқ, ол сізде маңызды проблеманы көрсете алатын жүйке белгілері болған жағдайларды қоспағанда, фильмдер мен диагностикалық тесттер дәрігерге омыртқа диагнозын қоюдың қажеті жоқ.
Шын мәнінде, ішкі аурулардың Annals of Chou және басқаларындағы 2011 жылғы зерттеуі, күнделікті көріністің клиникалық маңызды артықшылықтармен байланысы жоқ деген қорытындыға келді. Дегенмен, көптеген дәрігерлер оларды жұмсақ және қалыпты омыртқаның ауырсынуымен науқастарға тапсырыс беруді жалғастыруда.
Телемедицина көмектесе алады ма?
Кешіріңіз, жоқ. Бұл тақырып бойынша көп зерттеулер жасалмағанымен, Telemedicine және e-Health 2016 наурыз наурызында жарияланған бір зерттеу телемедициналық омыртқалы дәрігерлер 79-дан жоғары деңгейде болатын кеңседегі дәрігерлерге ұқсас фильмдерді тапсырыс берді. Науқастардың 88 пайызы байқалды.
Сөзден шыққан сөз
Кем дегенде, қазір біз шаршы алаңға оралдық. Сарапшылар мен адамның өмірін онжылдықтар бойы білетіндері, белсенді болу - бұл, мүмкін, медициналық көмекке мұқтаж жағдайларда да ұзақ мерзімді арқа денсаулығының ең үлкен кілті.
Атап айтқанда, омыртқа стабилизациясы және ядролық нығайту өз-өзін зерттеу жұмыстарында қайта-қайта дәлелденді.
Мәселен, 2001 жылы жүргізілген зерттеу көрсеткендей, екі-үш жыл өткен соң, медициналық менеджментке негізделген науқастар өздерінің жағдайына арнайы жасалған жаттығу бағдарламасына кіргендермен салыстырғанда, өздерінің проблемаларын қайталау тәжірибесінен екі есе көп болды медициналық басқаруға қосымша.
Мәселен, нақты артқы жағдайын түсінетін білікті провайдерден жаттығу нұсқаулары, сіз оларды онлайн немесе клиникада көресіз бе, әлде ауырсынуды жеңу үшін ең жақсы ставка болуы мүмкін.
> Көздер:
> Chou, R., et. әл. Кіші арқа ауырсынуын диагностикалау: Американдық Дәрігерлер колледжінен құнды денсаулыққа арналған кеңес. Ann Med Med. Ақпан. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Дарио, А. Төмен аяғымен ауыратын адамдарға арналған телеэфирге негізделген араласудың тиімділігі. Омыртқа. Сәуір 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Гиаланелла, Б., созылмалы мойын ауруымен ауыратын науқастарға үйге негізделген телемедицина. Америкалық физика журналы және оңалту: 2017 жылдың мамыр айы. Http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J. және т.б. әл. Бірінші эпизодтың төменгі арқа ауырсынуына арналған тұрақтандырушы жаттығулардың ұзақ мерзімді әсері. Омыртқа. Маусым 2001 ж. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. әл. Созылмалы жүрек ауруын емдеуде телемедицина тиімділігі - жүйелі шолу. JRSM ашық. Наурыз, 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Ли, С., және т.б. әл. Глицемиялық бақылау және 1 типті қант диабетінің клиникалық нәтижелерін басқару үшін телемедицина: Рандомизацияланған бақыланатын зерттеулерді жүйелі шолу және мета-талдау. Алдыңғы фармакол. Мамыр, 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. әл. Америка Құрама Штаттарында кішігірім құндылықтарды қамтамасыз ету арқылы бастапқы медициналық-санитариялық практиканың орны мен иелену қауымдастығы. Jama Internal Med. Маусым, 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. әл. бауырдың ауырсынуын емдеу мен емдеу үрдістерінің нашарлауы. JAMA Intern Med. Қыркүйек, 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. әл. Тікелей тұтынуға арналған телемедицинаға қол жеткізу және сапасы. Телемедицина және e-Health. 2016 жылдың наурыз айы. Http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079