Метапластикалық сүт безі қатерлі ісігі (кеуде метапластикалық карциномасы) - сүт безі қатерлі ісігінің өте сирек түрі. Мүмкін емдеу үшін бірнеше қиын болуы мүмкін және себептері немесе ұзақ мерзімді болжамдары туралы аз біледі.
Метапластикалық сүт безі обыры инвазивті дукуктальды қатерлі ісіктің нысаны болып табылады, яғни ол сүт арналарында пайда болады, содан кейін кеудеге арналған басқа да тіндерге ауысады.
Бұл рак аурулардың басқа түрлерімен ерекшеленеді, себебі бұл ісіктерде көбінесе кеудеде қалыпты емес басқа да тіндер бар. Мысалға, бұл ісіктерге скамозлы жасушалар (тері) немесе сүйек жасушалары (сүйек жасушалары) кіруі мүмкін.
Метаппасқа қарсы метапластика
Метапластиктің термині метастаздыққа өте ұқсас, бірақ олардың екеуі әр түрлі мағынада. Метапластический грекше фраза «өзгерді» дегенді білдіреді, сондықтан ол дененің басқа бір бөлігіне айналғандай көрінетін клеткаларды сипаттау үшін қолданылады.Метастаз грекше «орнына өзгертілген» деген сөзден келеді. «Өзінің бастапқы жерінен басқа жерлерге тараған қатерлі ісікті сипаттайды.
Метапластиктің сүт безі қатерлі ісігі метаплазия терминіне шатастырылуы мүмкін, өйткені ол кейде биопсиядағы қалыптан тыс анықтамаларды сипаттау үшін қолданылады. Метаплия термині кез-келген тіннің басқа түріндегі анормальды жасушаларды сипаттайтын патологиялық есепте қолданылған кезде жиі қатерлі емес, бірақ қатерлі емес жасушаларды сипаттау үшін қолданылады.
Белгілері
Метапластикалық сүт безі қатерлі ісігі бар кейбір әйелдер ешқандай белгілерге ие емес және күнделікті скрининг арқылы анықталады. Басқа адамдар үшін симптомдар сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлеріне ұқсас. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Емшектегі терінің пайда болуындағы өзгерістер: қызаруы, масштабталуы, пекерлеуі немесе бояуы
- Кеудеге тітіркену, оның ішінде қызаруы, ісінуі және бөртпесі
- Кеудедегі түсініксіз ауырсыну , әсіресе аталған белгілердің кез келгенімен
Диагноз
Рак ауруларының қандай түріне қарамастан, сүт безі обырын диагностикалауға арналған сынақтар ұқсас. Қолдануға болатын тестілеу тесттеріне төмендегілер кіреді:
- Диагностикалық маммография . Бұл сіздің күнделікті скринингтік маммограммаға ұқсайды, тек рак ауруы диагностикалаудан басқа, қатерлі ісіктерді тексеруден гөрі көп суреттерді алу және зерттеу үшін қажет.
- Ультрадыбыстық . Бұл кеуде тінінің суреттерін жасау үшін жоғары жиілікті дыбыс толқындарын пайдаланады. Бұл суреттер дәрігерлерге емшектегі түйіршікті сұйықтық толтырылған кист немесе қатты ісік екенін анықтауға көмектеседі.
- Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) . Бұл дене ішіндегі суреттерді жасау үшін магнит өрістерін пайдаланады.
- Есептелген томография (CT немесе CAT) сканерлеу . Бұл дененің ішкі бөлігінің бірнеше «қабырғасының кескіні» суреттерін жасайды, содан кейін ісіктердің бар екенін көрсете алатын тегжейлі кескінді суретке айналдырады.
- Позитрон-эмиссиялық томография (PET) сканерлеу . Радиоактивті қант молекулаларын инъекциядан кейін, организмнің қай аймақтары қант тез сіңіретінін көру үшін PET сканерленеді. Рак клеткалары қант бойында дамығандықтан, олар PET сканерлеуінде «жарықтандырылады».
- ПЭТ-КТ іздестіру. Бұл ПЭТ және КТ іздестіру технологиясын біріктіреді, бұл дәрігерлерге қандай клеткалардың қатерлі болуы мүмкін екендігін қадағалауға мүмкіндік береді және олар денеде қай жерде екендігін анықтайды.
Маммографияда метапластикалық сүт безі обыры диагнозды қиындатуы мүмкін дуальтикалық карциномаға және сүйкімді массаларға өте ұқсас болуы мүмкін.
Кеуде биопсиясы
Жоғарыдағы кез келген тестілеу ісік ісіктері туралы көбірек білу үшін пайдалы болуы мүмкін, бірақ сүт безі қатерлі ісігінің нақты түрін анықтау және ісіктердің сипаттамасы (ісіктің агрессиялық деңгейі) туралы білу үшін емшек биопсиясы қажет. және рецепторлардың мәртебесі.
Метапластиктің сүт безі қатерлі ісігін диагностикалау үшін, кеуде тінінің биопсиясы болуы керек, бұл матаның біраз бөлігі кеудеден (хирургиялық немесе арнайы ине) алынып, микроскоп астында тексеріледі. Биопсия әдетте қатерлі ісік бар екенін дәлелдеу үшін қандай да бір көріністі қадағалайды (жақсы ісікке немесе сұйықтық толтырылған кистқа қарағанда ).
Сипаттамалары
Екінші сүт безі қатерлі ісігі бірдей емес, тіпті метапластиктің сүт безі қатерлі ісігі ретінде диагноз қойылған ісіктерді атап өту маңызды. Осы сипаттамалардың кез-келгені нақты рак үшін дұрыс болмауы мүмкін. Метапластикалық кеуде ісіктері агрессивті және тез өседі. Олар сондай-ақ химиотерапия мен гормондық терапияға төзімді болып келеді.
Емдеу
Неғұрлым сирек кездесетіндіктен, емдеудің үздік әдістерін білмейміз, бірақ ісік пен сәулелік терапияны жою операциясы үлкен пайда әкеледі. Ісіктердің осы түрінің төменгі жиілігі, сонымен қатар, жазбада қолданылған іс-әрекеттің шынайы және шынайы бағыты айқын көрінеді. Дегенмен, барлық қатерлі ісігімен қатар, емдеу бастапқыда:
- Ісік мөлшері мен орналасуы
- Онкологиялық аурулардың таралуы (лимфа түйіндеріне аймақтық таралу, сондай-ақ сүйек, бауыр, өкпе және ми сияқты аудандарға шалғай таралу)
- Адамның жалпы денсаулығы
- Диагноз кезінде жас
Осы сұрақтарды ескере отырып, алғашқы қадам әдетте көрінетін ісікті жою операциясы болып табылады. Осыдан кейін биопсиядан келесі нәтижелер келесі әрекеттерді анықтауға көмектеседі:
- Гормондардың қабылдау қабілеттілігін тексеру. Эстроген мен прогестерон рецепторларының позитивтілігін іздеу үшін қатерлі ісік жасушалары тамоксифен немесе адъювант терапиясы сияқты ароматаз ингибиторлары сияқты гормондық терапияға жақсы жауап беретінін анықтайды. Тамоксифен эстрогенді рецепторлы-оң ісіктердің өсуін тудыру үшін осы рецепторлармен байланыстыратын эстрогенді преценцирленген және қатерлі сүт безі жасушаларында эстрогенді рецепторларды тежейді. Ароматаза ингибиторлары ерлер гормондарын (эндрогенді) эстрогенге айналдыруды шектеп, кейбір емшек ісіктерінің өсу факторын төмендетеді.
- HER-2 протеиніне арналған тест. HER2 протеині барлық емделушілердің шамамен төрттен бірінде өндіріледі. Егер бұл протеин биопсияланған ісікде табылса, онда Герцептинмен (трастузумаб) емдеу нұсқасы болуы мүмкін. FDA-1998 жылы бекітілген Герцептин рак клеткаларының HER-2 протеиніне байланысы бар, сондықтан организмдегі өсу факторлары байланыстыра алмайды және ісіктің өсуіне себеп болады. Herceptin мақұлданды болғандықтан, HER2 оң ісіктері үшін қосымша дәрілік заттар бар.
Үздік емдеу нұсқалары (гормоналды немесе мақсатты терапиядан басқа, егер ісік эстроген рецепторы немесе HER2 позасы болса:
- Хирургия: лаптометрия немесе мастэктомия - ең соңғы емдеу. Метапластикалық сүт безі қатерлі ісігінің диагностикасы кезінде басқа сүт безі қатерлі ісігіне қарағанда үлкен болғандықтан, лаптометрияның орнына мастектомия қажет болуы мүмкін.
- Химиотерапия: Осы рак ауруының көпшілігі диагноз кезінде сүт безі қатерлі ісігінің орташа деңгейінен жоғары, сондықтан химиотерапия жиі ұсынылады. Яғни, химиотерапия метапластиктің сүт безі қатерлі ісігінің тиімді еместігі сияқты емес.
- Радиациялық терапия: Бүгінгі таңда үлкен зерттеулердің бірі, 2017 жылы емдеу нұсқаларын қарастыру, метапластикалық сүт безінің жергілікті және аймақтық қайталануларын болдырмау үшін адъюванттық радиациялық терапия маңызды екенін анықтады.
Кедергі
Сүт безі қатерлі ісігінің сирек кездесетін түрі сізді оқшауланған және шатастырып сезінуі мүмкін. Мәселелеріңізді жеңілдетудің кейбір тәсілдері:
- Қолдау тобын табыңыз . Сіздің аурухана немесе онкологиялық ауруларды емдеу орталығында сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын науқастарды қолдау топтары болуы мүмкін, немесе, кем дегенде, сізді біреуге сілтеме жасай алады. Тіпті осы ерекше диагнозға ие топтағы жалғыз адам болсаңыз да, сіз сол емдеумен айналысатын және сіз сияқты сұрақтарға жауап беретін әйелдерді кездестіресіз.
- Интернеттен алыңыз. Metaplastic сүт безінің қатерлі ісігі бар басқа адамдармен байланысу үшін, науқастар өз тәжірибесімен бөлісетін онлайн қауымдастықтарға қосылуға болады. Америкалық Cancer Society сізді бастау үшін онлайн-қолдау топтарының керемет тізімі бар.
- Клиникалық сынақты қарастырайық. Сіздің дәрігеріңіз сіздің жағдайыңыз туралы көбірек білуге тырысатын клиникалық сынақтар туралы білуі мүмкін. Осы сынақтарға тіркелу сізге процесті біріктіріп, жаңа емдеу әдістерін табуға көмектесетін сезімге ие болудың жақсы жолы болуы мүмкін. Клиникалық зерттеулердің артықшылықтары мен кемшіліктері туралы көбірек білу және оларды қалай табуға болатынын білу үшін Ұлттық денсаулық сақтау институттарына клиникалық зерттеулер веб-сайтына жүгініңіз.
> Көздер:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. және т.б. Метапластикалық сүт безінің қатерлі ісігіндегі нәтижелер туралы болжамды факторлар. Сүт безі обырын зерттеу және емдеу . 8 шілде. 2017 (Epub басылғанға дейін).
> Маккиннон, Е. және П. Сяо. Кеудеге метапластикалық карцинома. Патология және зертханалық медицина мұрағаты . 2015 ж. 139 (6): 819-22.
> Таннинис, И., Коттеас, Е., Нтанасис-Статопулос, И., Конгояни, П. және Г.Фотопулос. Метапластикалық сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан науқастарды басқару және нәтижелер. Клиникалық сүт безінің қатерлі ісігі . 2016. 16 (6): 437-443.