Төмен жамбас ауруы әдетте хирургиялық араласулармен емделетін жалпы проблема болып табылады. Дегенмен, кейбір жағдайларда бұл инвазивті емес емдеу жеткілікті жеңілдетуді қамтамасыз ете алмайды. Егер сізге жұлын дискінің ақаулары қажет болса, қосымша қиындықтарды болдырмау үшін омыртқаға қосымша тұрақтандыру қажет болуы мүмкін. Динамикалық тұрақтандыру - омыртқаның кейбір қозғалысын қамтамасыз етуге арналған хирургиялық әдіс, ол тым көп қозғалысқа жол бермеу үшін жеткілікті тұрақтылықты сақтайды.
Бұл белдік терапия операциясына балама болды.
Омыртқаның тұрақтануы
Омыртқаның тұрақтануы үш себеп бойынша біреуден қажет болуы мүмкін:
- Тозған омыртқа дискінің қозғалысы ауырсынуды тудырады
- Туа біткен немесе туындаған ақаулар омыртқаның тұрақсыз болуына мүмкіндік береді ( спондилолистез )
- Хирургия омыртқаның қалыпты тұрақтандырушы құрылымдарын жоюды талап етеді
Егер омыртқа тұрақсыз болса, шамадан тыс қозғалыс жұлынның жанындағы нервтердің қысылуына әкелуі мүмкін. Бұл аяқтың ауырсынуына, ұялуына және әлсіздігіне әкелуі мүмкін. Омыртқаның бағанасын тұрақтандыру арқылы идея омыртқаның сегменттерінің қалыпты қозғалысына шектеу қою және жүйке тежеуді болдырмау болып табылады.
Lumbar Fusion қарсы динамикалық тұрақтандыру
Дәстүрлі түрде омыртқа омыртқасын тұрақтандыру біріктіру арқылы жүзеге асырылды. Омыртқаның фюзивтік хирургиясы болашақ қозғалысқа жол бермеу үшін екі немесе одан да көп іргелес омыртқаның сегменттері арасында өсетін сүйекті ынталандыру арқылы жүзеге асырылады. Омыртқалардың арасында сүйек секілді сүйек пайда болған кезде, көбінесе металл құралы жұлын бөліктерін тұрақтандыру үшін қолданылады.
Динамикалық тұрақтандыру - біріктіруге балама. Динамикалық тұрақтандыруда қолданылатын құрал-сайман көршілес омыртқалардың арасындағы қозғалыс көлемін бақылауға арналған, бірақ ол бұл қозғалысты толығымен жоймайды.
Жұлынның біріктірілуімен байланысты негізгі проблемалардың бірі - бұл бәрі жақсы өтіп, жұлын сегменттерінің сақтандырғыштары болса да, проблемалар жолдан шығуы мүмкін.
Екі омыртқаның сегменттері біріктірілгеннен кейін, қосымша кернеулер біріктірудің жоғары және төменгі бөліктеріне ауыстырылады. Бұл сегменттер тезірек тозады, бұл жолдағы қосымша хирургиялық процедураларды талап етеді. Бұл әсіресе жас, белсенді пациенттерде әсіресе қиын.
Динамикалық тұрақтандыру хирургиясы
Динамикалық тұрақтандыру операциясы типтік омыртқа термобекі хирургиясы сияқты басталады. Кез келген диск проблемасы шешілгеннен кейін, хирург зарарланған диск деңгейінде қозғалысты шектеу үшін динамикалық тұрақтандыру құрылғысын орналастырады. Бір әдетте имплантацияланған құрылғы Dynesys деп аталады.
Динесис екеуі омыртқаның омыртқаның жамбас деңгейіне бекітіледі. Бұрандалар арқанмен (артық шиеленісті болдырмау үшін) және пластикалық түтіктерге (шамадан тыс қысылуды болдырмау үшін) жалғанған. Динесис хирургиясынан кейін қалпына келтіру хирургиялық процедураның ерекшелігіне байланысты өзгереді және оны дәрігермен талқылау керек.
Хирургияның нәтижелері
Динамикалық тұрақтандыруға арналған ұзақ мерзімді зерттеулер жүргізілген жоқ. Бұл процедура омыртқалардың бірігуі кезінде кездесетін кейбір мәселелердің алдын-алуға көмектеседі деп үміттенеміз, бірақ бұл анық көрсетілмеген. Бұдан басқа, динамикалық тұрақтандыру құралдарымен, имплантаның сәтсіздігінің және босаңсулардың жоғарылауын қоса алғанда, алаңдаушылық бар.
Омыртқаның омыртқа хирургиясында динамикалық тұрақтандырудың рөлін жақсы анықтау үшін көп жұмыс атқару қажет. Динамикалық тұрақтандыруды одан әрі зерттеу бұл шешілмеген проблемалардың кейбіріне жауап беруі мүмкін.
Көздер:
Келли МП және т.б. «Омыртқалардың бірігуі үшін динамикалық конструкциялар: дәлелді негізделген шолу». 2010 сәуір; 41 (2): 203-15.
«Симпозиум: леммальді омыртқаны динамикалық тұрақтандыру», «Ортопедия бүгінгі халықаралық», наурыз / сәуір 2006 ж.