Медициналық сақтандыруды қамтамасыз етуде қиындықтар бар ма? Сіз жалғыз емессіз.
Медициналық сақтандыру соншалықты қымбат болуы мүмкін, бұл көптеген төмен және орта табысы адамдарға көмексіз бере алмайды. Бірақ, егер сізде медициналық сақтандыру жоқ болса, сізге айыппұл төлеуге тура келеді. Мәселен, медициналық сақтандыруды сатып алу керек болса, не істейсіз, бірақ сіз оған қол жеткізе алмайсыз? Бақытымызға орай, көмек бар.
« Қолжетімді күтім туралы» заң мемлекеттік және орта табысы төмен азаматтарға медициналық сақтандыруды төлеу үшін мемлекеттік субсидиялар жасайды. Бұл субсидиялар ай сайынғы медициналық сақтандыру сыйлықақыларын төлеуге, сондай-ақ, сіз денсаулықты қамтамасыз ету кезінде бір мезгілде, coaysurance , copays және deductibles сияқты шығындарға көмектеседі.
Қандай қаржылай көмек алуға болады?
Медициналық сақтандыруды төлеуге көмекке мұқтаж адамдарға арналған үш түрлі бағдарлама бар.
- Medicaid: Алғашқы бағдарлама, егер сізде өте төмен табыс болса, Medicaid-да сізді жазады . Көбінесе, Medicaid бағдарламасына сәйкес келетіндерге тегін беріледі. Құқықтық жағдай мемлекет тарапынан өзгеріп отырады, сондықтан сіз өтініш бергенге дейін білікті бола ма, соны білмейсіз. Көптеген мемлекеттерде медицина қызметкерлерінің құқығын қорғау ережелері ACA тарапынан өзгертілді, сондықтан сіз бұрын қолданған және қабылданбаған жағдайда да, сіздің мемлекетіңіздің медициналық сақтандыру арқылы қайта сақтандыруға өтініш беруіңіз керек. (Бұдан кейінірек бұл туралы көбірек білесіз.) Міне, Medicaid және CHIP сәйкес келуі үшін ең соңғы кіріс шегі.
- Premium Tax Credits: Екінші бағдарлама, егер Сізде табысы төмен немесе орташа табыс (кедейлік деңгейінен төрт есеге дейін) болса, ай сайынғы медициналық сақтандыру сыйлықақыларының бір бөлігін төлейді . Бұл медициналық сақтандырудың бағасына жеңілдік алу сияқты, өйткені субсидия сіздің шығындарыңыздың бір бөлігін төлейді. Бұл субсидиялар ақшасы үкімет тарапынан Сіздің денеңізді медициналық сақтандыру компаниясына тікелей жібереді - сіз ешқашан өзіңізді ақшаға айналдырмайсыз. Медициналық сақтандыруды жоғарыда айтылғанымен салыстырғанда медициналық сақтандыруды әлдеқайда қолжетімді етеді, бірақ Medicaid нұсқасынан айырмашылығы, ай сайын сіздің медициналық сақтандыруыңыздың құнын төлеуге тура келуі мүмкін (кейбір елдер Medicaid-ке кедейлік деңгейінен жоғары табысқа ие болып отыр) деңгей). Premium салықтық несиелер екінші ең төменгі құнды күміс жоспарының кейінгі субсидиялау құнын сақтауға негізделген, бірақ олар металлдық деңгейдегі кез келген жоспарға қолданылуы мүмкін.
- Шығындарды төмендету: төмен немесе қарапайым емес табыстары бар адамдар үшін үшінші бағдарлама сіздің медициналық сақтандыруыңызды қолданған кезде (мысалы, кедейлік деңгейінен 2,5 есеге дейін табатын адамдарға қол жетімді болған кезде, шығындарды , copays мен coinsurance сияқты шығындарды азайтады) деңгей). Мысалы, сіз дәрігерді көргенде 50 доллардан төлеуге тура келетін медициналық сақтандыру полисін сатып алған болсаңыз, онда сіз дәрігерге келген сайын шығындарды бөлу субсидиясы $ 30-ға дейін төмендеуі мүмкін. Шығындарды бөлісу бағдарламасының төмендеуі сіздің медициналық сақтандыруды пайдалану арқылы аяқтасаңыз ақшаңыздан тыс қалтаңыздың максималды мөлшерін шектейді. Сақтандыру компаниясы сіздің денсаулық сақтау шығындарыңыздың үлкен пайызын төлегендіктен, шығындарды бөлу субсидиясы медициналық сақтандыру бойынша тегін жаңартулар алу сияқты. Шығындарды бөлісу бойынша субсидиялар күміс жоспарларында ғана қол жетімді және сіздің кірісіңіз олар үшін жарамды болса, барлық қол жетімді күміс жоспарларына автоматты түрде қосылады. Қолжетімді емес адамдар үшін шығындарды субсидиялауды қамтитын жоспарлар қол жетімді нұсқаларда көрсетілмейді .
Кейбір табысы төмен азаматтар премиум-салық несиелік субсидиясынан және бір мезгілде шығындарды субсидиялаудың төмендеуінен көмек алады. Шығындарды субсидиялауға құқығы бар адамдар сыйлықты субсидиялауға әрқашан да жарамды. Бірақ премиялар субсидиясына құқығы бар барлық адамдар шығындарды субсидиялауға құқылы емес.
Медициналық сақтандыруды қалай төлеуге болады?
Медициналық сақтандыру субсидиясына, сондай-ақ Medicaid компаниясына сіздің мемлекетіңіздің медициналық сақтандыру бойынша алмасуына өтініш бере аласыз. Медициналық сақтандыруды алмасу арқылы медициналық сақтандыруға өтініш берген кезде, айырбас бағамының салықтық несие алуға құқылы екеніңізді, шығындарды төмендетуді немесе Medicaid-ті төмендетуді анықтайды.
Медициналық сақтандыруды төлеуге жәрдем көрсетуге дайынмын ба?
Медициналық сақтандыруды субсидиялауға құқығы сіздің кірістеріңізді федералдық кедейлік деңгейіне сәйкестендіруге негізделген. Федералдық кедейлік деңгейі жыл сайын өзгеріп отырады және сіздің табысыңыз бен сіздің отбасыңыздың өлшеміне негізделген.
Сіз осы жылы FPL-ні іздеуге болады.
Егер сіздің табысыңыз өткен жылғы FPL-нің 100% -дан 400% -ына дейін (өткен жылы сіздің қамтуыңыз күшіне енетін жылмен салыстырғанда 2018-ге жуығы 2017 ж. субсидиялардың сәйкестігін анықтау). Medicaid-ді кеңейтетін мемлекеттерде субсидияның төменгі шегі кедейлік деңгейінің 139 пайызын құрайды, себебі бұл шектен төмен адамдар Medicaid-ге сәйкес келеді.
2018 жылы субсидиялауды білу үшін 2017 деңгейін қолданыңыз: $ 12,060- $ 48,240 кіріс ауқымы бар жеке тұлғалар, 16,240- $ 64,960 $ түскен табысы бар жұптар және үш жалақыдан тұратын отбасы $ 20,420- $ 81,680-дан (бірақ қайтадан төменгі жарамдылық шегі барлық жағдайларда Medicaid кеңейтетін мемлекеттерде).
Сіз қайыршылық деңгейіне жақындасаңыз, соғұрлым субсидияларды аласыз. Егер сіз биржадан күміс деңгейлі жоспар таңдасаңыз және сіздің табысыңыз өткен жылғы FPL-нің 100-ден 250 пайызына дейін болса, сіз шығындарды азайту бойынша субсидияны төмендетуге құқылы боласыз. 2018 жылы шығындарды төмендету үшін білікті болу үшін 2017 FPL нұсқауларын қолданасыз: $ 12,060- $ 30,150-дан жеке табыс, $ 16,240- $ 40,600 түскен жұптар, 20,420- $ 51,050 $ үш табысы бар отбасылар, (Medicaid-тің КДҚ-ның кедейлік деңгейінің 138% -ына дейін, сондай-ақ Medicaid-ді кеңейтетін 31 мемлекетте табысы бар үй шаруашылықтары үшін қол жетімді, бұл елдерде субсидияларға қолжетімділік Medicaid-тің жарамдылығы аяқталған кезде басталады, сондықтан субсидияларды алудың төменгі шектері сол елдерде жоғары).
Медициналық сақтандыруды субсидиялауды алудан маған неліктен болады?
Сіз қол жетімді медициналық сақтандыруды басқа тәсілдермен ала алсаңыз, медициналық сақтандыру субсидиясына ие боласыз. Мысалы, сіздің жұмысыңыз арқылы қолжетімді медициналық сақтандыруға қол жеткізе алсаңыз, бірақ сіздің медициналық сақтандыруыңызбен сатып алынған денсаулық сақтау жоспарына ие болғыңыз келсе, сіз субсидия алуға құқығыңыз жоқ.
Егер сіздің жұмыс берушіңіз ұсынатын медициналық сақтандыру болса, бұл жағдайда бұл жағдайды алып тастауға болады, немесе егер қамту мүмкін емес болса. Бұл жағдайда «Қолжетімді күтім туралы» Заң 2018 жылы сіздің табысыңыздың 9,56% -ынан төмен шығынға ие медициналық сақтандыру ретінде «қолжетімді» деп анықталады (бұл тек қызметкердің өзіндік құны бойынша ғана есептеледі, отбасын қосу құны мүшелері назарға алынбайды, бұл отбасылық амалдардың нәтижесі болып табылады). Егер сіз өзіңіздің жұмысыңызбен қамтамасыз етілетін денсаулық сақтау көлемі ең төменгі шаманы қамтамасыз етпесе, басқаша айтқанда, ол жабық шығындардың орта есеппен 60% -ын төлемесе, ол сізді қол жетімді болғандықтан субсидия алудан бас тартпайды.
Алайда, жұмыс берушіден ұсынылған медициналық сақтандыруға қолжетімді болмаса да немесе ең төменгі мән бермейтін болса да, сіз осы денсаулық сақтау жоспарына тіркелген кезде субсидия алуға құқығыңыз жоқ. Егер сізде жұмысқа негізделген медициналық сақтандыру болса, үкімет медициналық сақтандыруға ақы төлеуге көмектеспейді.
Егер сіз мемлекеттің демеушілік денсаулығы сақтандыруына, мысалы, Балалар денсаулығын сақтандыру бағдарламасына , Ардагерлерді басқару, Медикер немесе Медикайд сияқты құқықтарға ие болмасаңыз, субсидия алуға құқығыңыз жоқ. Бұл бағдарламаларға субсидияларды алу үшін дисквалификацияланбау үшін сізде тіркелу қажет емес екенін ескеріңіз; Бұл бағдарламалардың біреуіне ғана құқығыңыз сізді дисквалификациялау үшін жеткілікті.
Егер сіз түрмеде болсаңыз немесе Америка Құрама Штаттарында заңды тұрмаған болсаңыз, субсидиялауға құқығыңыз жоқ.
Егер некеде тұрсаңыз, салық төлеушінің мәртебесі субсидиялауға құқылы болу үшін «үйленуді бірлесе тапсыру» болуы керек. Егер сіздің отбасыңыздағы зорлық-зомбылыққа немесе жұбайлардан бас тартуға қатысты шектеулі жағдайлардан басқа, сіздің мәртебеңіз «жеке-жеке некеде тұру» болса, сіз субсидия алуға құқылы болмайсыз.
Дәлірек айтсақ, сіз Medicaid-ді кеңейте алмаған мемлекетте болсаңыз да, сіздің кірісіңіз 100% -дан аз болса, субсидия алуға құқығыңыз болмайды (егер сіз жақында келген immigrant АҚШ бес жылға дейін ). Дұрыс; кедейлердің ең кедейлері салықтық несие немесе шығынды бөлісу субсидияларына ие болмайды.
Себебі «Қолжетімді күтім туралы» заңын жазған заң шығарушыларға FPL-нің 138% -нан кем жинағандардың барлығы Medicaid-ке қол жеткізуге мәжбүр етті. Алайда, Жоғарғы сот федералды үкімет мемлекеттерді осы адамдарға Medicaid беруге мәжбүр алмады деп шешті. Демек, әрбір мемлекет Medicaid-ті 138% -дан кем FPL-ны табатын барлық адамдарға қамтуды кеңейте ме, жоқ па деген шешім қабылдай алады немесе оны Medicaid-ке ескі, неғұрлым қатаң критерийлер бойынша білікті мамандарға ғана шектейді.
Егер сіздің мемлекет Medicaid бағдарламасын кеңейтпеуді шешсе және сіз кедейлік шегінен төмен тұратын болсаңыз, сіз Medicaid қамту аясын деп аталадыңыз (ол ACA құрамына кірмеген және ешқашан мәселе болмаған) және сіз медициналық сақтандыруға жәрдемақы алуға құқығыңыз жоқ. Оның орнына, сіздің төлем қабілеттілігіңізге қарамастан, алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсететін Қоғамдық денсаулық сақтау орталығын пайдаланып көріңіз. Ең жақын қауымдық денсаулық орталығын табыңыз.
Көбірек біле аламын?
- Премиум салық несиелері бойынша медициналық сақтандыру субсидия
- Шығындарыңызды төмендету үшін шығындарды қысқарту, copays, және coinsurance
- Шектен тыс қалтаңызға арналған субсидия
- Medicaid қалай жұмыс істейді
- Medicaid алу
- Қауіпсіздіктен айырылғандар үшін Қоғамдық денсаулық сақтау орталықтары туралы қосымша ақпарат алыңыз
> Көздер:
Денсаулық сақтау және адам қызметтері, 2017 ж . 2017 жылғы 12 маусым.
> Денсаулық сақтау және адам қызметтері, Мемлекеттік хатшының жоспарлау және бағалау жөніндегі көмекшісі. 2017 жылға арналған кедейлік қағидалары.
> Ішкі табыстар қызметі. Табыс процедурасы 2017-36 .
> Medicaid.gov. Medicaid және CHIP құқықтарының деңгейлері. 2016 жылғы маусым.