МРВ-ің толық қан санының бөлігі ретінде маңыздылығы
Сіз «MPV» әріптерін толық қан санының (CBC) сынағының бөлігі ретінде көрген болуыңыз мүмкін, ол денсаулық скринингтік сынақтарда пайдаланылады, сондай-ақ көптеген денсаулық жағдайлары үшін емделуді бақылауға арналған. CBC сынағы сіздің қанның жасушаларын (оттегімен жүретін жасушаларды), ақ қан клеткаларын (инфекцияға қарсы жасушалар) және тромбоциттерді (гистологиялық жасушаларды) бағалайды. МРВ (орташа тромбоциттер көлемі) - сіздің қаныңыздың құрамдас бөлігі болып табылатын тромбоциттердің (тромбоциттердің) орташа өлшемі.
CBC-де сізде тромбоциттер саны туралы есеп, сондай-ақ MPV сияқты «тромбоциттер индексі» туралы есеп беріледі. Сіз сондай-ақ, қанның жасушаларының санына және ақ қан жасушаларының санына қатысты көрсеткіштер бар екенін байқайсыз. Бұл көрсеткіштер сіздің қан клеткаларыңыздың кез-келген проблемасын неғұрлым дәл сипаттайды. Шындығында, кейде адамның қан клеткаларының қалыпты деңгейлері болуы мүмкін, бірақ индекстер бойынша ненормальды оқу сіздің дәрігеріңізді проблемаға ескертуі мүмкін. MPV тромбоцитопенияның, тромбоциттер санының төмендеуін анықтауға көмектеседі, бірақ тромбоциттер саны қалыпты болса да пайдалы сынақ болуы мүмкін.
Тромбоциттердің орташа мөлшері неге маңызды және сіздің MPV-ң қалыпты диапазоннан жоғары немесе төмен болғаны нені білдіреді? Жоғары немесе төмен МПВ-ның ықтимал себептері туралы, сондай-ақ қандай да бір медициналық жағдайдағы адамдардың тәуекелін болжау үшін MPV қалай пайдаланылуы мүмкін екендігі туралы әңгімелеп берейік.
Ортаңғы плазмалық көлем (MPV) және сіздің денсаулық
Тозақшалар - бұл тіндердің пайда болуына жауапты жасушалар.
Олар денемізді ішіндегі қан кетуді кесіп тастаған кезде бізді қан кетуден сақтау үшін өте маңызды. Теріде немесе біздің денемізде лактация пайда болған кезде, тромбоциттер тесіктерді ашады. Кейіннен қан кетудің алдын алу үшін басқа гемофилияда болмайтын басқа да факторлар (мысалы, гемофилияда жоқ).
Тромбоциттер сүйек кемігін мегакариоциттер деп аталатын жасушалар арқылы жасалады. Тромбоциттер өздері - мигакариоциттердің бір бөлігі, ядродан тыс, майдың ағуына жіберіледі. Әдетте, жас тромбоциттер ескі тромбоциттерге қарағанда үлкен.
Плателет және МПВ қалыпты деңгейлері
MPV-ге қарап отырып, тромбоциттердің де, МПВ-ның абсолюттік санын да қарастырған жөн.
Тромбоциттер үшін қалыпты диапазон (зертханалардың арасында өзгеруі мүмкін) 150-ден 450 000-ға дейін миллилитр. Әдетте адамдар тромбоциттер деңгейін 50,000-ға дейін төмендетіп, ең төменгі қан кетуіне ұшыратады. Алайда тромбоциттер саны 20 000-нан төмен болса, өмірге қауіп төндіреді. Плателет индекстеріне мыналар жатады:
- MPV (мұнда талқыланған).
- PDW (тромбоциттерді таратудың ені). PDW тромбоциттер мөлшерінің өзгеруін сипаттайды.
Ақаулы МПВ мүмкін себептерін анықтау кезінде тромбоциттер санының қалыпты, жоғары немесе төмен екенін қарау маңызды.
Тестілеудегі шектеулер / MPV дәлдігі
Алғашқы қадам дәрігердің қалыпты MPV екендігін көргенде, тесттің дәлдігін бағалауға болады. Қан түсіру кезінде қате пайда болған болса, сынақ қайталанады.
CBC тесті антикоагулянттық қанды талап етеді (қан, ол антикоагулянты бар түтікке салынған, сондықтан қан қайнатылмайды) және әдетте күлгін жоғарғы түтікке түседі.
Егер қан түтікке антикоагулянтсыз түссе, ол тромбоциттер саны мен MPV үшін ненормальды нәтиже береді. Егер сіздің дәрігеріңіз жинақталуы мүмкін болса, басқа үлгі жасалады. Кейбіреулердің қандары әртүрлі түтікке толтырылуы керек, себебі тромбоциттер күлгін жоғарғы түтікте қолданылатын антикоагулянттармен бірге жиналуы мүмкін.
MPV мәні жоғары болған кезде, зертхана оны әртүрлі ақ қан клеткаларының санына қарап, дифференциалды қан спиртімен тексереді. Технолог қандағы слайд жасайды және оны жасайды және оның тромбоциттері бір-бірімен жиналса немесе сізде үлкен тромбоциттер болса, микроскоптың астына қарайды.
Айта кету керек, кейбір адамдар шын мәнінде төмен немесе төменгі себептерге байланысты үлкен тромбоциттерге ие.
Жоғары орташа плателланың көлемі (MPV)
Жоғары MPV әдетте сіздің қаныңызда айналатын жас тромбоциттер көп екенін көрсетеді. Егер сізде негізгі хирургия сияқты рәсім болған болса, сіздің денеңіз қан тамырларына арналған кесектерді жөндеу үшін тромбоциттерді қолданады. Жауап ретінде сіздің сүйек кемігін жас, үлкен тромбоциттерді шығарады, ал сіздің МПВ көтеріледі.
Жоғары MPV-ді бағалау төмен тромбоциттер санының себебін анықтауда ең пайдалы болып табылады, және ең көп тараған себеп - «бұзылу» немесе тромбоциттер сіз қандай да бір жолмен жойылып кетуі мүмкін, мысалы сіз өндіретін антиденелер (төменде ITP қараңыз).
Тромбоциттер санының жоғары болуы , керісінше, негізгі немесе маңызды тромбоцитоздың (дене ағзасы тым көп тромбоциттерді генетикалық мутацияға байланысты) немесе қатерлі ісік ауруларымен байланысты.
Тромбоциттер саны қалыпты жоғары MPV гипертиреоз немесе созылмалы миелогендік лейкемия сияқты жағдайларды болжайды.
Жоғары MPV тудыруы мүмкін жағдайлар:
- Идиопатиялық тромбоцитопенді purpura (ITP): ITP - иммундық жүйе тромбоциттерді бұзатын жағдай. Илиопатикалық тромбоцитопенді пурпураның ұзын есімі бар, бірақ ITP терминдерінің әрқайсысына қарап, бұл түсінуді жеңілдетеді. Идиопатия - белгісіз себеп жағдайын сипаттайтын термин. Бұл «неге бізде жоқ» деген дәрігерге арналған линго. «Тромбо» тамыры сөзі тромбоциттердің қызметі («тромбоциттер» функциясы) және «пения» дегенді білдіреді, сондықтан тромбоцитопения тромбоциттердің жетіспеушілігіне нұсқайды. Purpura - шағудың емдік термині, әдетте өте үлкен мылжың. (Petechiae термині теріңіздегі кішкентай қызыл белгілерге (кішкентай көгертулерге) сілтеме жасайды, олар сізді басқанда басасыз.)
- Лейкемия сияқты қан қатерлі ісіктері.
- Алкогольсіз бауыр ауруы.
- Тромбоциттердегі генетикалық бұзылулар.
- Bernard-Soulier ауруы (алып тромбоциттер синдромы).
- Сүйек кемігін эритроциттер немесе тромбоциттер сияқты препараттарды ынталандыру.
- Қант диабеті.
- Тыныс алу аурулары.
- Сепсис.
- Гипериреоз.
- Жүрек шабуылы (төменде қараңыз).
- Преэклампсия (жүктіліктің токсикасы) және HELLP синдромы.
- Жасанды жүрек клапандары.
Төменгі орташа плателланың көлемі (MPV)
Төмен MPV-ның мүмкін себептері тромбоциттер санына байланысты өзгеруі мүмкін. Төмен тромбоциттер санының төмен MPV тромбоциттердің өнімділігін бәсеңдететін немесе азайтатын сүйек кемігін әсер ететін бұзылуларға, мысалы, апластикалық анемия деп аталатын жағдайға алып келуі мүмкін . Тым көп тромбоциттер саны төмен MPV инфекцияны, қабынуды немесе қатерлі ісік ауруларын білдіреді. Тромбоциттер саны қалыпты төмен MPV созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен жиі кездеседі.
Төмен MPV ықтимал себептері мыналарды қамтиды:
- Жұлын сүйегінің сәтсіздігі (ескі тромбоциттер аз, сондықтан сүйек миы қаншалықты көп өндірілмесе, MPV төмен болады).
- Спленомегалия (көкбауырдың кеңеюі). Гиперплинизммен бірге тромбоциттер жиі көкбауырда «сығымдалады».
- Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
- Тромбоциттердің қалыптасуын тоқтататын дәрі-дәрмектер (мысалы, химиотерапия препараттары).
- Гипотиреоз.
- Темір жеткіліксіздік анемиясы.
- АҚТҚ / ЖҚТБ.
Диагноз
Жоғары немесе төмен MPV диагнозы тромбоциттер саны, қызыл қан клеткаларының саны және ақ қан клеткаларының санағы сияқты көптеген факторларға байланысты болады. Егер сүйек кемігін жұмыс істемеуі немесе онкологиялық аурулардың болуы мүмкін деген қауіп болса, сүйек кемігін тексеру қажет болуы мүмкін. Яғни, бағалау, қалқанша бездерінің функционалдық сынақтарын тексеру сияқты қарапайым болуы мүмкін.
Жоғары MPV, жүрек ауруы және инсульт
Соңғы жылдары МРВ жүректің шабуылын ерте диагностикалауға көмектесе алады. Зерттеу жас, бірақ жоғары MPV жүрек ауруы бар біреудің жүрек соғуына және миокард инфарктісі болған адамдарға неғұрлым нашар болжауға болатындығын болжайды. Сонымен қатар, жоғары деңгейлі вирус инсульттің болжамдылығы болуы мүмкін, сондай-ақ инсульттен кейін нашар жұмыс істей алатын адамдарға түсінік береді. Зерттеулер сонымен қатар жоғары деңгейлі ТРВ қан тамырлары (терең тамыр тромбозы және өкпе эмболиясы), сондай-ақ перифериялық артериялық аурулар қаупін болжауда қандай рөл атқаратынын анықтауға тырысады.
Болжау үшін маркер ретінде MPV
Жүрек ауруымен және инсульттен кейінгі нәтижелерді болжаудағы ықтимал рөлдермен қоса, зерттеулерде МВВ-ның жаңа туған нәрестелердегі сепсис ауырлық дәрежесі, сүт безі қатерлі ісігінің болжамдары, рак клеткаларының қатерлі ісіктерінен айырмашылығы үшін, , тіпті өткір аппендицит диагностикасында.
Орташа плателланың көлемі бойынша төменгі сызық
Орташа тромбоциттер көлемі (МПВ) тромбоциттердің өлшемі болып табылады және тромбоциттер санының жоғары, төмен немесе қалыпты болғандығын диагностикалауда маңызды рөл атқара алады. Диагностикалық тестілеуден басқа, біз MPV-да жүрек ауруы сияқты жағдайларды болжаушы рөл атқара алатындығын білеміз, ал егер болса, дәрігерлерді адамдарға неғұрлым жақынырақ қадағалауға немесе агрессивті болып табылатындығына қарай бағыттауға болады емдеу.
> Көздер:
> Fixter, K., Rabbolini, D., Valecha, B. және т.б. Мұраланған тромбоцитопенияны жіктеуге арналған орта плателлалардың диаметрі өлшемдері. Халықаралық зертханалық гематология журналы . 2017 жылғы қараша. (Epub басылғанға дейін).
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci және Stephen L. Hauser. Харрисонның ішкі аурулар принциптері. Нью-Йорк: Mc Graw Hill білім беру, 2015. Басып шығару.
> Лидер, А., Перег, Д., М. Лишнер. Клиникалық қолданудың плометакалық көлем индексі бар ма? Көпсалалы шолу. Медицина жылнамалары . 2012. 44 (8): 805-16.
> Норис, П., Мелаззини, Ф. және С Балдуини. Клиникалық тәжірибеде орташа плеткой көлемін өлшеудің жаңа рөлі? . Плателеттер . 2016. 27 (7): 607-612.