Мәселені қалай шешуге болады және емделуге кедергі келтірмеу үшін не істей аласың
Түйректі ауыстыру хирургиясы - тізе буынының ауыр артриті үшін ең таралған емдеудің бірі . Хирургиялық кескінді емдеу - бұл хирургиядан өтіп жатқан көптеген адамдар үшін алаңдаушылық. Тізе алмастырудың инфекциясы күрделі асқыну болып табылады және көптеген емделушілердің қауіптенуін жақсы емдейтін кесірткі бар.
Міне, сауықтырудың кейбір белгілері, оларды қалай алдын алуға болады және емдеу үшін не істеу керек.
Тізе алмастырғаннан кейін емдеу проблемаларының ықтималдығы әртүрлі зерттеулерге байланысты өзгереді, бірақ көптеген баяндамаларда 1 пайыздан 10 пайызға дейін болады. Бұл емдеу проблемасының ықтималдығы аз екенін білдіреді, бірақ бұл сирек асқыну емес, ал тізедегі ауыспалы хирургиядан өтіп жатқан адамдар түсінуі және тануы қажет.
Қатерлі емдеу проблемасы жоқ адамдардың тізе буынының ауырсынуының ауырсынуының 1 пайыздан аз екендігі ерекше, бірақ емделу проблемалары бар адамдарда операциядан кейін бірінші жылы ауыр инфекцияның болуы 10-нан асты пайызбен! Сондықтан біз хирургтар сізді сауықтыруға көмектесу үшін барлық мүмкіндікті жасап, емделу сияқты көрінбейтін кез-келген жараны дереу басқаруға тырысамыз.
Ішектерді емдеу
Тері мен жұмсақ тіндерді емдеу - бактериялардың тері беті мен сыртқы ортадан шығуын болдырмаудың маңызды қадамдары. Бұл тосқауыл емделмейінше, тізедегі алмастыру имплантатының бактериялық кіруі мен инфекциясының ықтимал қаупі бар - ықтимал ауыр асқыну.
Осы себепті, инсульттердің жылдам сауығуын қамтамасыз ету тізе ауыстыру операциясының жетістігі үшін өте маңызды.
Тізе алмастырудан (немесе кез-келген хирургиялық кесіктен) кейін бірнеше кезеңнен тұратын емдеу кезеңдері бар:
- Бірінші кезең - қабыну ; бұл кезең аяқталғаннан кейін бірден басталады. Бұл бірінші кезеңде жара ұйыған каскад деп аталады, ал сигналдар емдеу клеткаларын тырысу учаскесіне тартатын орган арқылы жіберіледі. Қабыну сатысы операциядан кейін алғашқы бірнеше апта бойы созылады.
- Екінші кезең - пролиферация ; бұл кезең хирургиялық операциядан бір аптадан кейін басталып, емдеудің қабыну кезеңін басады. Пролиферативті кезең қажетті қан тамырлары мен емдеуге арналған тіндерді қажет етеді.
- Емдеудің соңғы сатысы - бұл жетілу ; бұл кезең 3 аптадан кейін басталады және бір жылға дейін созылуы мүмкін. Жараның жетілу кезінде емдік мата күшейіп, қалыпты теріге ұқсайды. Сауыққан шырышты мата ерте сатыларда өте әлсіз және соңғы 3 ай ішінде теріге қалыпты күштің 80 пайызын қалпына келтіреді. Шырша әдеттегі тері мата сияқты ешқашан күшті емес.
Кейбір кесектердің себептері Heal Healing
Көптеген медициналық жағдайлар емдеу сатыларына және түпкілікті шырышты күшіне айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
Осы жағдайлардың кейбірі алдын алуға немесе кем дегенде азайтуға болады, ал басқалары өзгерте алмайды. Жараларды емдеуге және күшке әсер ететін ортақ жағдайлардың бірнешеуі:
- Дұрыс тамақтанбау
- Қант диабеті
- Ревматоидті артрит
- Семіздік
- Шылым шегу
Осы себептерге байланысты бірлескен ауыстыру бағдарламаларының көпшілігі хирургиядан бұрын осы жағдайларды оңтайландыру үшін бірлескен ауыстыру хирургиясы бар адамдарға кеңес береді. Мысалы, дұрыс тамақтануды қамтамасыз ету, қандағы қантты ( гемоглобин A1C 8.0-ден аз ) бақылау, ревматоидті препараттарды , салмақ жоғалтуды және темекіні тастауды басқару - адамдардың тізе алмастыру операциясынан кейін жараларды емдеудегі асқыну қаупін төмендету үшін барлық қадамдар.
Сонымен қатар, кейбір хирургтар жоғары дәрежелі қауіпті адамдарда тізе ауыстыру операцияларына қарсы кеңес бере алады. Əркім барлық хирургия жақсы жұмыс істейтініне жəне күрделі болмағанын қаласа да, тізерлікті ауыстыру операциясынан кейін асқынулардың пайда болу қаупі жоғары болса, емделушілердің емделуімен жақсы жəне қауіпсіз түрде басқарылатын адамдар бар.
Жараларды емдеуде проблема тудыруы мүмкін тағы бір фактор тізе буынының алдындағы хирургиялық кескіндердің болуы. Бұл, әсіресе, алдын-ала оқшаулаудың қайталануына жол бермейтін және тізе буынының үстінде жаңа кесілуді орналастыру қажет болған жағдайда, мәселе. Әрбір кесу тері тініне қалыпты тамырмен қамтамасыз етудің үзілуін тудырады, және көптеген кесіктер қан жеткіліксіз болған жағдайда терінің аумақтарынан шығуы мүмкін. Егер бұл орын алса, тіндік некроз (өлі тері тінінің аймағы) тері немесе жұмсақ тіндердің градусы қажет болуы мүмкін аймақты қалдыруы мүмкін.
Мәселені қалай шешуге болады
Сауықтыру проблемасы бар деп күдіктенуді тексергенде іздейтін белгілерге мыналар жатады:
- Кесуден тұрақты немесе нашарлаған дренаж
- Кесілген бөліктердегі тесіктер немесе тесіктер
- Кесу айналасындағы сұр немесе шуақты тіндер
- Шырша аймағынан шыққан сынған шөткелер немесе тері қапсырмалар
Жараларды емдеудегі ең көп кездесетін белгілер хирургиялық операциядан кейін дренажды тұрақты немесе нашарлатады. Хирургиялық жарақат операциядан кейін бірден дренажды алу қалыпты, бірақ жараны жауып тастағаннан кейін 72 сағаттан артық су ағу қалыпты деп есептелмейді. Осы уақыттан кейін таңқаларлықты байқау барысында кейбіреулер алаңдаушылық туғызбауы мүмкін, ал дәке байланысы бойынша 2 сантиметрден астам су ағызу қалыпты болып саналмайды және сіздің хирургыңыздың көмегімен бақылануы керек.
Сіздің хирургыңыз дренаждың тырысудың айналасынан немесе тізе алмастыру имплантынан тереңірек шыққанын анықтауы керек. Бұдан басқа, ол дренажда инфекция белгілері бар-жоғын анықтау керек. Егер дренаж жараның неғұрлым терең бөлігінен немесе ықтимал жұқпалы болса, емдеу үшін хирургия қажет болады.
Кесетін емделмегенде не істеу керек
Егер сізде емделмейтін жарақат бар болса, сізге тез арада хирургты тарту қажет. Операциядан кейін 72 сағаттан астам уақыт кететін болса, адамдар ауруханада немесе байқау үшін қалуға тиіс немесе жарақаттың емделуін жалғастыруды қамтамасыз ету үшін өте жақын амбулаторлық қадағалаудан өтуі керек. Дренаждың төмендеуі және инфекцияның басқа белгілері болмаған жағдайда, бұл жаралар бірте-бірте емдей алады. Дегенмен, олар бағытты өзгертуді одан әрі агрессиялық араласуды белгілеуі тиіс, өйткені жақын арада бақылауды қажет етеді.
Бұл емделушілерде жиі физиотерапия шектеулі болады және тізе 45 градустан асып кетпейді, бірнеше күн бойы ұсталуы мүмкін. Тізерді итеру шырышты айналасындағы ұлпалардың қысымын арттырады, сондай-ақ сол ұлпалардың оттегіні азайтады. Аяғын тікелей ұстау кей жағдайларда кейбіреулерін кесуге көмектеседі. Қанның жұқаруы дәрі-дәрмектердің ағып кетуіне себеп болуы мүмкін және осы себепті бір кездері антикоагуляция тұрақты түрде ағызылатын хирургиялық кескіні бар біреуде уақытқа созылады.
Операциядан кейін 1 аптадан кейін жара пайда болса, онда тереңірек инфекцияның белгілері жоқ және инфекцияның проблема болмауын қамтамасыз ету үшін операция жасалуы керек. Осы мәселе бойынша хирургиялық емделмеген жағдайда антибиотиктерді емдеудің рөлі жоқ.
Егер жарақат некрозының немесе түйсік ішінде пайда болған алшақтықтың бар-жоғын анықтайтын болсақ, жарақатқа тиісті жабуды қамтамасыз ету үшін қосымша тері мата немесе тері жамылғысы түрінде немесе жұмсақ тіндердің трансформациясы қажет болуы мүмкін . Бұл жағдайларда сіз ортопед-хирургпен жұмыс істей алатын пластикалық хирургтен кеңес ала отырып, жақсы жабық, сауықтыратын хирургиялық шрамды алудың жақсы әдісін ұсынуға тиіссіз.
Сөзден шыққан сөз
Табысты тізе ауыстыру операциясының маңызды бөлігі - жақсы сауықтырылған хирургиялық кескіш. Егер кесілу толық емделмесе, инфекция терінің астынан тізе алмастыру имплантациясына дейін төмендейді, бұл күрделі асқынуларға байланысты. Егер сіздің теріңізді сауықтырумен байланысты алаңдаулар болса, хирургыңыз дереу біле берсін. Тері терапиясының агрессивті және ерте емдеуі күрделі асқынудың алдын алу үшін маңызды.
> Көздер:
> Симонс М.Д., Амин Х.Х., Скуди Г.Р. «Жалпы Knee Arthroplasty кейін Жіті Жындық Жағдайлары: Алдын алу және Басқару» J Am Acad Orthop Surg. 2017 ж. Тамыз, 25 (8): 547-55.