Сізге temporomandibular (jaw) бұзылыстары (TMD) туралы, сондай-ақ TMJ синдромы деп аталатын мақалаларды көрген болуыңыз мүмкін. Бәлкім, сізде кейде сіздің жабысқақ аймағыңыздағы ауырсыну сезінген шығарсыз, немесе сіздің тіс дәрігеріңіз немесе дәрігеріңіз Сізде TMD бар екенін айтқан болуы мүмкін.
Егер сізде темперомандиборлық бұзылыстар туралы сұрақтарыңыз болса, сіз жалғыз емессіз. Зерттеушілер сондай-ақ ТМТ-ға не әкелетініне жауап іздейді, ең жақсы емдеу әдісі және бұл бұзылулардың алдын алу жолдары.
ТМБ - бұл тек бір бұзылыс емес, сонымен қатар жиі ауыратын, уақытша тоқ ішектің және бұлшықеттерді әсер ететін бұлшықеттерге әсер ететін жағдайлар тобы. Бізде ТМД-ның қанша адамы бар екенін білмейміз, алайда, бұзылулар ерлер сияқты екі есе көп әйелдерге әсер етеді.
1 -
ТүрлеріСарапшылар, негізінен, темпоромандиборлық бұзылулар үш негізгі санатқа бөлінеді:
- миофассиялық ауырсыну ( ЖЖЖ функциясын және мойын мен иық бұлшық еттерін бақылайтын бұлшықеттердегі ыңғайсыздық немесе ауырсыну)
- Ішкі аурудың бұзылуы (дисктендірілген жақ немесе диск тәрізді диск деп те аталады)
- деградациялық ауру ( остеоартрит немесе ревматоидты артрит секілді)
Адамның осы жағдайлардың біреуі немесе бірнешеуі бір уақытта болуы мүмкін. Ғалымдар мінез-құлықтың, психологиялық және физикалық факторлардың ТМД-ны тудыру үшін біріктіретінін зерттейді.
Зерттеушілер диагностика мен емдеудің жақсартылған әдістерін әзірлеу мақсатында ТМД симптомдарын анықтауға тырысады.
2 -
Temporomandibular JointTemporomandibular қосылыс бас мықтылығы деп аталатын төменгі жақты бастың жағында уақытша сүйекке байланыстырады. Егер саусақтарыңызды құлақтарыңыздың алдына қойып, аузыңызды ашсаңыз, онда бастың екі жағында қосынды сезінесіз. Бұл буындардың икемді болғандықтан, жақтары жоғары, төмен және жағын жағына қарай жылжи алады, бұл бізге сөйлесуге, шайнауға және күйіп қалуға мүмкіндік береді. Бұлшық еттерге бекітілген және оның айналасындағылардың орналасуы мен қозғалысын бақылайды.
Аузымызды ашқан кезде төменгі жақтың дөңгелек ұштары уақытша сүйектің біріктірілген розеткасы бойымен сырғитын деп аталады. Ауыздарымызды жапқанда, шұңқырлар бастапқы орындарына оралады. Бұл қозғалысты тегіс ұстау үшін, жұмсақ диск кондила мен уақытша сүйек арасында орналасқан. Бұл диск TMJ-ге шайнауды және басқа қозғалыстардан соқтығысады.
Бірлескен ауырсыну
Жақсы жаңалық мынада, көптеген адамдар үшін, бұлшық еттерде немесе бұлшықеттерде ауырсыну маңызды проблема туындайтын белгі емес. Жалпы алғанда, ТМД-дан болған ыңғайсыздық мезгілдік және уақытша, көбінесе циклдарда кездеседі. Ақыр соңында ауырсыну немесе аз емдеуге жол берілмейді. ТМС ауыруы бар адамдардың аз ғана бөлігі елеулі, ұзақ мерзімді симптомдарды дамытады.
Белгілеу белгілері
Зерттеушілер диагностика мен емдеудің жақсартылған әдістерін әзірлеу мақсатында ТМД симптомдарын анықтауға тырысады.
3 -
СебептерОмыртқа немесе темпоромандибулды қосындыға ауыр жарақат ТМД-ға әкелуі мүмкін екенін білеміз. Ауыр соққы, мысалы, сүйектің сүйектерін сынуы мүмкін немесе дискіні зақымдауы мүмкін, ол жақтың тегіс қозғалысына кедергі жасайды және ауырсынуды немесе құлыптауды тудыруы мүмкін.
- Ақжарған кездегі артрит жарақаттануы мүмкін.
- Кейбіреулердің айтуынша, зиянды итеру (қатерлі ісік тозаңы) ТМТ-ны тудыруы мүмкін, бірақ соңғы көзқарастар бойынша зерттеулер.
- Ортопедиялық емдеу, мысалы, жақшалар мен бас киімдерді пайдалану, ТМД-ның кейбір формалары үшін айыпталды, бірақ қазір зерттеулері бұл екіталай деп көрсетеді.
Гум
Саңырауқұлақ сағызы шағылыстырғанда дыбыстың басылуына себеп болып табылатын ғылыми дәлел жоқ , немесе бұл жақты басу маңызды ТМЖ проблемаларына әкеледі. Іс жүзінде, жалпы популяцияда көбінесе саңылауларын ұстап қалу өте кең таралған. Егер ауырсыну немесе құлыптау сияқты басқа да симптомдар болмаса, онда әдетте емдеуге қажеттілік жоқ.
Диск проблемалары
Сарапшылардың пікірінше, саңырауқұлақпен соққыға жығылатын немесе популяцияланған адамдардың көпшілігі ауыстырылған дискке ие болуы мүмкін (жұмсақ, соққылықпен сіңіргіш диск қалыпты жағдайда емес). Ауыстырылған дискі ешқандай ауырсынуды немесе егеу қозғалуымен байланысты проблемаларды тудырмаса, ешқандай емдеу қажет емес.
Стресс
Сарапшылардың пікірінше, стресс (ақыл-ой немесе физикалық) ТМД-ны тудыруы немесе ауырлатуы мүмкін. ТМД-дағы адамдар көбінесе бұлшық еттерін созып, ауырсынуды тудыра алатын түнде жиі өздерінің тістерін қыстырады немесе тегістейді. Дегенмен, стресс созылмалы іштің / созылмалы ауырсыну / дисфункциямен күресудің нәтижесі болып табыла ма, жоқ па, анық емес.
4 -
Белгілер мен белгілерӘртүрлі симптомдар ТМД-ға байланысты болуы мүмкін. Ауру, әсіресе, бұлшық еттерде және / немесе жақ омыртқасында, ең көп таралған симптом болып табылады. Басқа ықтимал белгілерге мыналар жатады:
- шектеулі қозғалысы немесе жабылуы.
- тұлға, мойын немесе иығында радиацияның ауыруы.
- ауызды ашқанда немесе жапқанда, ауырсынуды басу, пышақ немесе қылқалам дыбыс шығарады.
- жоғарғы және төменгі тістердің бір-біріне сəйкес келуінің кенеттен, үлкен өзгеруі.
Басқа да тиісті белгілер
Кейбіреулері кейде ТМД-мен байланысты болуы мүмкін, мысалы:
- бас аурулары
- есту
- айналуы
- есту проблемалары
Алайда, бұлшық еттерде немесе шайнайтын бұлшықеттерде кездейсоқ қолайсыздықтар өте жиі кездеседі және жалпы алаңдаушылық тудырмайды.
Орта бас аурулары
ADAM-ге сәйкес, «Темперомандибулярлық қосылыс немесе ТМЖ дисфункциясы қайталама бас ауруларының себебі болуы мүмкін, екінші симптом ретінде ауырсыну тудыратын іркілістерден туындайды».
Пациенттің адвокаты және авторы Тери Роберттің айтуынша, кейде бас ауыруы бас ауруы, басқа жағдайларда бас ауруы басқа жағдайдың симптомы болуы мүмкін, сонымен қатар бас ауруы әртүрлі болуы мүмкін, Бұл диагноздың уақытылы және дәл диагнозы маңызды «.
Ангина
Ричард Н. Фогорос мырзаның айтуы бойынша, «Жын ауруы - ангинаның өте кең тараған көрінісі». «Анықталмаған эпизодты жақ ауруы дәрігердің көмегімен бағалануы керек»
5 -
ДиагнозТМД-нің нақты себептері мен симптомдары анық болмағандықтан, бұл бұзылулардың диагностикасы күрделі болуы мүмкін. Қазіргі уақытта ТМД-ны дұрыс анықтау үшін кеңінен қабылданған, стандартты тест жоқ. Алайда, іс жүзінде 90% жағдайда науқастың симптомдардың сипаттамасы, бет пен жамбастың қарапайым физикалық сараптамасымен бірге осы бұзылуларды диагностикалау үшін пайдалы ақпарат береді.
Физикалық сараптама
Физикалық тексеру мыналарды қамтиды:
- егеуқұйрықтарды сезіну және бұлшықеттердің ауырсыну немесе нәзік болу үшін шайнау
- jaw қозғалысы кезінде дыбыстарды басу, соғу немесе соғу үшін тыңдау
- ауызды ашқанда немесе жапқанда, шектеулі қозғалысты немесе жақты құлыптауды тексереді
Науқастың стоматологиялық және медициналық тарихын тексеру өте маңызды. Көптеген жағдайларда, бұл бағалау ауырсынуды немесе жақты анықтауға, диагноз қоюға және ауырсынуды немесе ягни құлыптауды жеңілдету үшін емдеуді бастауға жеткілікті ақпарат береді.
Диагностикалық сынақтар
Тұрақты стоматологиялық рентген және ТМЖ рентгендері (транскраниальды радиография) ТМД диагностикасында пайдалы емес. Басқа рентгендік әдістер, әдетте, практика дәрігері артрит секілді жағдайға қатты шабуылдағанда немесе уақытында елеулі ауырсыну сақталғанда және емдеу кезінде жақсартылмайтын кезде қажет болады. Оларға мыналар жатады:
- артрограммасы (бояғышты пайдаланатын бірлескен рентген)
- магниттік-резонансты бейнелеу (MRI)
- томография (рентгеннің ерекше түрі)
Қандай да бір қымбат диагноз қоймас бұрын, басқа тәуелсіз пікірді қабылдау әрдайым ақылды болады.
6 -
Консервативті емдеу параметрлеріTMD емдеу туралы есте сақтауға арналған негізгі сөздер:
- консервативті
- қайтымды
Консервативті емдеу мүмкіндігінше қарапайым және жиі пайдаланылады, себебі пациенттердің көпшілігінде ауыр, деградациялық ТМР жоқ. Консервативті емдеу тіндердің енуіне жол бермейді :
- тұлға
- жақ
- бірлескен
Қалпына келтірілетін емдеу тұрақты немесе қайтымсыз, құрылымда немесе жақ пен тістің күйінде өзгеріс тудырмайды.
Көптеген ТМД проблемалары уақытша болып табылады және нашарлағандықтан, қарапайым емдеу әдетте қолайсыздықты жеңу үшін қажет. Өзіндік ұстау тәжірибесі ТМД симптомдарын жеңілдету үшін пайдалы, мысалы:
- жұмсақ тамақтарды жеу
- жылу немесе мұз бумаларын қолдану
- шекті қозғалыстардан аулақ болу (мысалы, кең иіру, қатты ән айту және сағыз сағызы)
Босаңсуды азайту және стрессті азайту үшін арнайы әдістерді үйрену пациенттерге ТЖД проблемалары жиі болатын ауырсынумен күресуге көмектесе алады.
Басқа консервативті, қайтарымсыз емдеуге жатады:
- физиотерапия (жұмсақ бұлшық етті созуға және жаттығуларға арналған)
- бұлшық етті релаксацияшыларды және қабынуға қарсы препараттарды қысқа мерзімді қолдану
Шплинттер
Медициналық қызметтерді жеткізушілер ауызды құралды ұсынуы мүмкін, ол сондай-ақ жоғарғы немесе төменгі тістерге сәйкес келетін пластикалық күзетші деп аталады. Бұлшық етті бөртпені немесе тегістеуді азайтуға көмектеседі, бұл бұлшықет кернеуін жеңілдетеді. Ауызша сплинт қысқа мерзімде ғана қолданылуы керек және щенке тұрақты өзгеріс енгізбеуі керек. Егер сплинт ауырсынуды тудырса немесе көбейтсе, оны пайдаланбаңыз және дәрігеріңізді көріңіз.
7 -
Хирургиялық емдеу параметрлеріКонсервативті, қайта қалпына келтірілетін емдеу ауырсыну мен бұлшық еттерінің уақытша жеңілдету үшін пайдалы болып табылады - олар ТМД үшін «емдейді» емес. Егер симптомдар ұзақ уақыт бойы жалғасса немесе жиі қайтса, дәрігеріңіздің көмегімен тексеріңіз.
Химиялық және инъекциялар сияқты, ТММ емдеудің басқа түрлері бар, олар маталарды басып алады. Кейбіреулер іштің ауырсынуын жеңілдететін дәрі-дәрмектерді бұлшық еттердің алаңына айналдырады, олар көбінесе «триггерлер» деп аталады. Зерттеушілер бұл инъекциялардың уақытқа пайдалы екенін білу үшін емделудің осы түрін зерттейді.
Хирургиялық емдеу жиі қайтымсыз болып табылады және мүмкіндігінше аулақ болу керек. Мұндай емдеу қажет болғанда, доктор дәрігерге түсіндіріп, сөзбен айтқанда:
- емдеудің себебі
- тәуекелдер
- қол жетімді болуы мүмкін емдеудің басқа түрлері
8 -
Күтуге болмайтын емшаралар TMD-ні жаманырақ етуі мүмкінҒалымдар жасанды имплантанттармен жасанды имплантанттарды хирургиялық ауыстыру сияқты қайтымсыз емдеудің қатты ауырсынуына және тұрақты зақым келтіруіне әкелуі мүмкін екенін білді. Осы құрылғылардың кейбіреулері дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін немесе уақыт өткен сайын пышақпен бөлінуі мүмкін. Саусақтардың бірігуіне кез-келген хирургияны бастамас бұрын, басқа тәуелсіз пікірлерді алу өте маңызды.
Витек имплантанты
Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасы Vitek-тің жасап шығарған жасанды жапырақты импланттарын еске түсірді. Егер сізде бұл импланттар болса, ауызша хирург пен стоматологты қараңыз. Имплантатпен проблемалар туындаса, құрылғыларды жою қажет болуы мүмкін.
Басқа да қайтарымсыз емдеу
Кішігірім құндылығы бар басқа да қайтымсыз емдеу және мәселені нашарлатуы мүмкін:
- итеруді өзгерту үшін ортодонтия
- қалпына келтіретін стоматология (түкті теңестіру үшін тәж және көпір жұмыс істейді)
- окклюздық түзету (тістің тегістелуі, баланың тепе-теңдікке әкелуі)
Көптеген TMD емдеудің тиімділігі мен қауіпсіздігіне қосымша зерттеулер қажет болғанымен, ғалымдар инвазивті емдеуді қарағанға дейін ең консервативті, қайталама емдеу әдістерін қолдануға кеңес береді. Тіпті СПД проблемасы созылмалы болғанымен, пациенттердің көпшілігі әлі де агрессивті емдеу түрлеріне мұқтаж емес.
9 -
Сіздерде ойлаған кезде 5 есте сақтау керек нәрселер- Көптеген адамдар үшін TMD тарапынан қолайсыздықтар ақырындап емделді ме, әлде жоқ па дегенді білдіреді.
- Қарапайым өзін-өзі ұстау тәжірибесі ТМД симптомдарын жеңілдету үшін жиі тиімді.
- Көптеген емдеу қажет болса, ол консервативті және қайтарымсыз болуы керек.
- Мүмкіндігінше щеткамен немесе жақта тұрақты өзгеріс тудыратын емдеуден аулақ болыңыз.
- Егер қайтымсыз емдеу ұсынылса, екінші сенімді пікірді алуға тырысыңыз .
Екінші ойды қайдан алуға болады
Көптеген практиктер, әсіресе тіс дәрігерлері, ТМД-ның консервативті емдеуімен таныс. ТМК ауруы әдетте ауырғандықтан, ауруханаларда және университеттерде ауырсыну клиникасы да осы бұзылуларға арналған кеңестер мен екінші пікірлер болып табылады. Әсіресе, арнайы дайындалған бет әлпетін сарапшылары ТМД диагностикалау және емдеуде жиі пайдалы болуы мүмкін.
10 -
TMD-те жасалған зерттеулерҰлттық тіс зерттеулер институты ТМД-дағы белсенді зерттеулер бағдарламасын қолдайды. Бұл бұзылуларды диагностикалауға арналған сенімді басшылық қағидаттары бірінші кезектегі міндет болып табылады. Зерттеулер мен клиникалық зерттеулер сонымен қатар ТМД-ның себептері, емдеуі және алдын-алу жолында жүргізілуде. Зерттеулерді жалғастыра отырып, ТМБ басқатырғыштарының бөліктері баяу құлдырап, орнықты түрде орнайды.
Диагностика бойынша нұсқаулық
TMD зерттеулерінің маңызды бағыттарының бірі осы бұзылуларды диагностикалаудың нақты нұсқауларын әзірлеу болып табылады. Ғалымдар осы нұсқаулықтардың қандай болуы керек екеніне келісе отырып, тәжірибелі мамандар уақытша бұзылыстарды дұрыс анықтауға және қандай емдеу қажет болса, емдеуді шешуге болады.
Дерек көзі:
NIH басылымы № 94-3487