Sinus nodal reentrant tachycardia (SNRT деп те аталады) жүректің атриумында пайда болған жүрек аритмиясы тез жүретін, жоғары тамырлық тахикардия (SVT) деп аталатын аритмияның бірі болып табылады. Синус ножной рентгентті тахикардия - SVT-нің ең сирек түрі.
Шолу
Sinus nodal reentrant tachycardia - реантантты тахикардия . Рентгендік тахикардиямен әрдайым орын алғандай, синус нодальды реантантты тахикардия туындайды, ол жүректің ішіне қосымша электрлік қосылыс болып табылады.
Синус нодальді реантантты тахикардияда, қосымша байланыс - және, әрине, аритмияны шығаратын барлық реентранттар тізбегі - кішкентай синус түйінінде орналасқан.
Белгілері
SNRT симптомдары SVT кез келген түрімен жиі кездесетін белгілерге ұқсас. Ең көрнекті симптом - бұл арықтылық , алайда бұл аритмиямен ауыратын кейбір адамдарда «жарқыраған» айналуы мүмкін .
Көптеген SVT сияқты, симптомдар әдетте бірден ескертусіз басталады. Олар сондай-ақ біртіндеп жоғалып кетеді - көбінесе бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін.
Синус түйіні вагус нервтерімен молынан қамтамасыз етілген, сондықтан синусальды рентгендік тахикардиялы адамдар өздерінің эпизодтарын Вальсальваның маневрін орындау немесе олардың мұз суларына суға батырылуы сияқты өздерінің вагус нервінің дыбысын көбейтуге арналған қадамдармен жиі тоқтатуы мүмкін. бірнеше секунд.
Сәйкес емес синус тахикардиясының айырмашылығы
Сәйкес емес синусальды тахикардия (IST) синусоидты рентгентті тахикардияға ұқсас, себебі бұл екі аритмия синус түйінінен пайда болады.
Алайда, олардың сипаттамалары айтарлықтай ерекшеленеді. Sinus nodal reentrant tachycardiia реантантты тахикардия болып табылады, сондықтан оны іске қосу және өшіру секілді бірден басталады және тоқтайды; ал науқаста тахикардияның нақты эпизоды болмаған кезде жүрек ырғағы мен жүрек ырғағы қалыпты болып қалады.
Керісінше, IST - бұл автоматты тахикардия . Демек, ол кенеттен басталмайды және тоқтатады, керісінше, ол біртіндеп жеделдейді және біртіндеп бәсеңдейді. Сондай-ақ, IST-мен ауыратын адамдарда жиі жүректің жиілігі мүлде «қалыпты» емес. Оның орнына, жүректің жиілігі ешқандай симптом жасамаса да, әрдайым біршама жоғарылайды.
Емдеу
Егер тахикардия эпизодтары сирек кездесетін болса, әсіресе эпизодтар вагальды тонусты жоғарылату арқылы жеңілдетілсе, синус нодальді реантантациялық тахикардиялы адамдар кез-келген медициналық терапияны қажет етпейді - аритмияның қалай пайда болатындығын білуді үйренуден басқа оны тоқтату.
Егер жиі эпизодтар немесе эпизодты тоқтату қиындықтары салдарынан неғұрлым қарқынды емдеу қажет болса, есірткі терапиясы жиі тиімді болады. Бета-блокаторды немесе кальций арнасының блокаторларын алу көбінесе эпизодтардың жиілігін айтарлықтай азайтады және / немесе оларды тоқтатуды жеңілдетеді.
Егер синусоидты реантантациялық тахикардия әсіресе ауыр болса және аз инвазивті терапияға жауап бермесе, абляция терапиясы көбінесе аритмиядан құтылу үшін тиімді болады.
Алайда, синус түйінінің қосымша электр жолын бұзып, синус түйінінің қалған бөлігіне зақым келтірмеу қиын.
Осылайша, абляция процедурасы елеулі синусын брадикардияны алудың жоғары тәуекеліне ие, сондықтан тұрақты кардиостимулятор қажет болуы мүмкін.
Осылайша, инвазивті терапияны табу әрекеттері әрдайым синусондық түйіршікті тахикардияға арналған абляциялық терапияны қарастырудан бұрын орындалуы керек.
> Көздер:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Supraventricular тахиаритмия. В: Fogoros 'электрофизиолигиялық тестілеу, 6-шы, John Wiley & Sons, Оксфорд, 2017.
> Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 КТ / АГҚ / ГРС ересектерге арналған тамырлық тахикардияны басқаруға арналған нұсқаулық: Американдық Кардиология колледжінің / Америка Жүрек Ассоциациясының клиникалық практикаға қатысты нұсқаулығы және жүрек ырғағы қоғамы туралы есебі. Жүрек ритмі 2016; 13: е136.