Таңертең ерте қалып - бұл стандарт, бірақ кеші балама бола алады
Егер сіз Қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәріде болсаңыз, онда нұсқаулықтар сізде қалқанша безінің таблеткасын таңертең суымен, бос асқазанда қабылдауға және кофені ішкенге немесе ішкенге дейін кем дегенде бір сағат күтіңіз.
Оның үстіне темір таблеткалары немесе кальций карбонаты сияқты сіңуіне кедергі болатын басқа да дәрі-дәрмектерді қабылдағанға дейін кемінде үш-төрт сағат күтіңіз.
Дегенмен, екі зерттеу жұмыстары - Клиникалық эндокринология және метаболизм журналдарында жарияланған бір зерттеу және Ішкі аурулар мұрағатынан кейінгі үлкен рандомизацияланған сынақ. - Левитироксиннің бірдей дозасын (мысалы, Синтроид немесе Левоксил) ұйықтау, таңертеңгі бірінші нәрсеге қарағанда, іс жүзінде жақсы болуы мүмкін.
Зерттеулер түнгі уақытта жақсы болуы мүмкін
Клиникалық эндокринология және метаболизм журналдарында келтірілген зерттеуге сәйкес, левитироксинді ертерек таңертеңнен бастап ұйықтауға дейін уақытты өзгерту арқылы геморрозды гормондардың қан анализіне әсерін қарады. Зерттеу сонымен бірге бұл дозаның уақытының өзгеруінің қалқанша бездің ынталандыратын гормонының циркалық ырғағына әсерін бағалады.
Зерттеулер, кішкентай болған кезде, зерттеушілердің айтуынша, «таң қалдырған» және «л-тироксинді күнделікті қабылдаған миллиондаған науқастар үшін маңызды зардаптары бар» қорытындыларында өте ақырындап болды.
Зерттеу нәтижелері
Барлық науқастарда TSH төмендеген және тегін тироксин (T4) деңгейлері таңертең ерте таңертеңнен бастап ұйқыға дейін тироксинді ішке айналдыру арқылы өсті. Triiodothyronine (T3) деңгейлері тек бір тақырыптан ғана көтерілді.
Бір қызығы, TSH басталуына қарамастан, TSH деңгейлері төмендейді, бұл кешке түсірілген кезде Қалқанша безінің емін жақсы сіңіруді білдіреді.
Соңында, зерттеушілер TSH ритмінің тәуліктік тәуліктік ауытқуы тәуліктік уақыт аралығында өзгермейтінін анықтады.
Оқу талқылауы
Зерттеушілер нәтижелерге бірнеше түсініктеме берді:
- Тіпті кем дегенде 30 минуттан кейін күте тұрса да, таңғы ас ішетін ішек сіңірілуіне кедергі болуы мүмкін.
- «Ішек қозғалғыштығы түнде баяу», яғни левитироксиннің таблеткасы ішек жүйесі арқылы өтіп, ішектің қабырғасына ұзақ әсер етеді, демек, дәрі-дәрмектерді жақсы сіңіруге және қабылдауға мүмкіндік береді.
- Т4-тен Т3-ке конверсиялау кеші тиімдірек болуы мүмкін.
Осы зерттеудің зерттеушілері осы зерттеудің нәтижелерін ескере отырып, олардың нәтижелерін растау үшін үлкен қос соқыр рандомизирленген зерттеулер жүргізу қажет деп тапты және бұл Ішкі аурулар мұрағатында берілген зерттеу болды.
Екінші ұсыныс түнгі уақытта жақсы болуы мүмкін
Бұл зерттеуде 90 пациент таңертең бір капсуланы қабылдауға алты айлық уақытты және бір капсуланы түнде (бір капсула белсенді levothyroxine, екіншісі плацебо және үш айлық пункттегі ауыспалы) қабылдады. .
Зерттеушілер тироидты гормондардың деңгейін, сондай-ақ креатинин деңгейін, липидті деңгейін, дене салмағының индексін, жүрек соғу жиілігін және өмір сүру сапасының сапасын бағалады.
Зерттеу нәтижелері
Зерттеушілер түнгі левитироксинді қабылдайтын науқастардың TSH-нің 1,25 м / л-ға төмендеуін анықтады, бұл елеулі өзгерістер. Бос тироксин ( еркін T4 ) деңгейі 0,07 нг / дл-ге дейін өсті және жалпы триодиотронин (жалпы Т3) 6,5 нг / дл-ге көтерілді. Өлшенетін басқа факторларға елеулі өзгерістер болған жоқ.
Оқу талқылауы
Зерттеушілер, Қалқанша безінің гормонының деңгейін жоғарылату жағдайында, дәрігерлер түнгі уақытта левитироксинді тағайындауды қарастыруы керек деген қорытындыға келді.
Сізге немесе сүйікті әйелге гипотиреоздың әсер етуі
Таңертең орнына емделуді емдеу үшін, кейбіреулерін дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету мүмкін:
- Біріншіден, жеңілірек болады, өйткені сіз таңғы асты қашан ішуге болатынын ойластырудың қажеті жоқ.
- Екіншіден, дәрі-дәрмектерді, қоспаларды және кальций, темір және жоғары талшықты тағам өнімдерін болдыртпау оңай, олар Қалқанша безінің дәрі-дәрмектерін жұтуына кедергі келтіруі мүмкін.
- Үшіншіден, кофе ішіп жүрген адамдар өздерінің алғашқы шыныаяқынан ләззат алу үшін дәрі-дәрмектерден кейін бір сағатқа дейін күте алмайды .
- Төртіншіден, сіз күннің ішінде қалқанша безінің емін қабылдау арқылы оңтайлы сіңіруге болмасаңыз, симптомдардың кейбір жақсартуларын ұсынуы мүмкін.
Бұл зерттеулер көптеген пациенттердің анекдотикалық түрде бірнеше жылдан бері хабардар болғандығын дәлелдейді - олар таңертеңнен гөрі, күндізгі уақытта геморрагиялық дәрі-дәрмектерді қабылдаса жақсы болады.
Бірақ, ақыр соңында, сіздің дәрігеріңізбен әдеттегі левотироксинді немесе левотиоксиннің брендін (мысалы, Synthroid) алу үшін уақытты өзгерту туралы сөйлесу маңызды. Егер сіз және сіздің дәрігеріңіз оны кешіріңіз және қалқанша безінің дәрі-дәрмектерін қабылдауға шешім қабылдасаңыз, онда сіз ауыстырып-қосқышты жасағаннан кейін сіздің Қалқанша безінің деңгейін (алтыдан сегіз аптаға дейін ақылға қонымды мерзім) бағалауды ұмытпаңыз.
Қан сынауының нәтижелері, қандай да бір жақсартулар немесе симптомдардың нашарлауы, сізге және сіздің дәрігеріңізге дозаны реттеуге немесе ертерек таңертең дәрі-дәрмектеріңізді қабылдауға оралу керек екенін анықтауға көмектеседі
Зерттеудің маңызды нүктесі: зерттеу тек левотироксинді бағалайды
Бұл зерттеулер созылмалы Т4 / тироксиннің қалқанша безінің гормонының синтетикалық нысаны болып табылатын левитироксинмен жүргізілді. Гормонның бұл түрі алдымен ағзаға белсенді түрге (T3) түрлендірілуі керек және бұл күндер болуы мүмкін.
Цитель сияқты Т3-тен тұратын тироидті препараттар және Табиғи-терапия және темір гауһар сияқты табиғи түрде құрғатылған тироидті препараттар тікелей дене арқылы бірнеше сағат ішінде қолданылады. Бұл препараттар зерттеу барысында бағаланған жоқ, және T3 дәрілік препараттары немесе табиғи құрғатылған қалқанша препараттар түнде жақсы сіңірілетінін білмейді.
Кейбір қалқанша безінің пациенттері T3-ге негізделген Қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәрі-дәрмектерді кейбір немесе барлық уақытта қабылдаған кезде симптомдарды жақсарту туралы хабарлады. Бірақ кейбір тиролитпен ауыратын науқастар , егер олар күндізгі немесе кешкі уақытта T3 арқылы дәрі қабылдаса, T3 препаратын жеңілдететін ынталандырушы әсері қиындық тудыруы мүмкін.
Мәселен, егер ұқсас зерттеулер T3 препараттарымен жүргізілсе, нәтиже ұқсас болар еді, бірақ кейбір пациенттердің ұйқы сапасына әсер ету мүмкіндігі бар екенін есте сақтаңыз. Мұны сіздің дәрігеріңізбен талқылағаннан кейін ғана өзгерту керек.
Кейбір дәрігерлер T3 препараттарын қабылдайтын науқастар T3-нің уақытша босанған немесе уақытша босатылған формуласын пайдаланады немесе дозаларын бөліп, күніне бірнеше рет дәрі-дәрмектерді қабылдауды ұсынады. Бұл тәсіл ұйқының кедергісін азайтады; Дегенмен, дозаны тек дәрігердің басшылығымен ғана өзгертетініне сенімді болыңыз.
Егер сіз T3-ден геморрагиялық дәрі-дәрмекті қалай қабылдағаныңызға өзгерістер енгізсеңіз, сізге бірнеше аптадан кейін қан деңгейін және белгілерін қайта бағалай аласыз, сонда сіз дәрі-дәрмектердің мөлшерін немесе уақытын реттейсіз бе?
Сөзден шыққан сөз
Стандартты нұсқаулықтарда сіз Қалқанша безінің гормонын емдеуді таңертең бос асқазанға (сіңіруге кедергі келтіретін тамақ өнімдерінің қатеріне байланысты) бірінші кезектегі нәрсені ұсынғанымен, кейде сіздің қалқанша безінің дәрі-дәрмектерін қабылдау ақылға қонымды болуы мүмкін.
Бұл, әсіресе, таңертең тамақтанудан бір сағат бұрын күте алмайтын адамдарға және / немесе таңертең басқа дәрі-дәрмектерді қабылдаған адамдарға қатысты болуы мүмкін.
Ақырында, сіздің қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәрі-дәрмектерді қабылдаудың кілті - бұл сіздің қалқанша безіңізді күн сайын бірдей уақытта қабылдап, сол сияқты.
> Көздер:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Левитироксин Әкімшілігінің уақытын анықтау титрлердің теритропин концентрациясына әсер етеді. Клиникалық эндокринология және метаболизм журналы . 2009 қазан; 94 (10): 3905-3912. Жарияланған онлайн 2009 Jul 7. doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Болк Н, Виссер Т.Д., Нежман Дж, Джонгсте И.Ж., Тийсен Ж.Г., Бергаут А. Кешкі және Левотироксинді қабылдаудың әсері: Рандомизацияланған қос соқыр кроссоверді сынау. Ішкі аурулар мұрағаты . 2010 ж., 170 (22): 1996-2003 жж.
> Garber JR және т.б. Ересектерде гипотиреоздың клиникалық тәжірибесі: Американдық клиникалық эндокринологтар қауымдастығымен және американдық thyroid қауымдастығымен. Эндокр тәжірибесі. 2012 қараша-желтоқсан; 18 (6): 988-1028.
> Раджпут, Р Чаттерджи С, Раджтп М: Левотироксиннің кешкі доза ретінде қабылдануы мүмкін бе? Гипотиозды емдеудегі күнделікті кешкі левотироксиннің дозасына салыстырмалы бағалау. Тиридті зерттеулер журналы . 2011; 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Эпуб 2011 Шілде 14.