Aortic Stenosis үшін аз инвазивті емдеу
Aortic stenosis - бұл жүрек ауруы, әдетте дамып, жасына байланысты. Aortic клапан - адамның жүрегіндегі төрт жүрек клапанының бірі және оны кальцийден айтарлықтай бұзуы мүмкін. Бұл клапанның қозғалмалы бөліктеріне әсер ететін және оны тиімдірек ете алатын ықтимал ауыр жағдай.
Бұрын ауыр аортты стеноз үшін алғашқы емдеу ашық жүрек хирургиясы болды , онда клапан жөнделді немесе зақымдалған аорты клапанының орнына мата немесе жасанды материалдан жасалатын клапан қолданылады.
Бүгінгі таңда, аорталық клапанды хирургиялық жолмен жөндеу немесе ауыстыру дәстүрлі ашық жүрек әдісіне төзе алмайтын пациенттерге арналған, мүмкін, Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) деп аталатын жаңа және аз инвазивті нұсқа бар.
Аорталық клапан не істейді?
Аорталық клапанды ауыстыруды жақсы түсіну үшін аорты клапанының не істейтінін түсіну маңызды. Aortic клапаны сол жақ қарынша мен аорта арасында орналасады және қанның жүрек ағысынан, аортаға және дененің қалған бөлігін басқаруға көмектеседі. Сау аорты клапаны қанның жүрегін тастап кетуіне жол бермейді, бұл кезде қанның сол жақ қарыншадан және аортаға өту уақыты болғанда ғана ашылады. Aortic клапаны зақымданған және тарылса, бұл аорта стенозы деп аталады және өте маңызды болуы мүмкін, себебі қан ағымы жақсы бақыланбайды немесе тиімді болмайды.
Aortic Stenosis белгілері
Aortic клапаны кальциленген кезде, ол бұдан әрі дұрыс жұмыс істемейді және жүрекке қанға қан ағу үшін күш салу қажет.
Аортальды стенозы бар науқастардың кейбірі синкопты немесе жоғалтудың эпизодтарын сезінеді. Олар сондай-ақ кеуде ауыруы мүмкін, ал ауыр жағдайларда клапан мәселесі басқа ауыр жағдайдың дамуына әкелуі мүмкін, бұл жүрек жеткіліксіздігі деп аталады.
Шаршау және жаттығуларға төзбеушілік аорталық стеноздың ерте белгілері болып табылады, бірақ ауыр жағдайларда науқастар соншалықты әлсіз болуы мүмкін, олар бірнеше футтан артық жүре алмайды.
Жағдай соншалықты қатал болуы мүмкін, өмірді шектейтін немесе емделмеген жағдайда өмірге қауіп төндіретін, клапанды жөндеу немесе ауыстыру қажеттілігіне әкеледі.
ТАВР хирургиясы бойынша кандидат кім?
Ауыр аорталық стеноз науқастары үшін - көбінесе жүрек клапанына қажетті ең жоғары қажеттілікке ие науқастар - ашық жүрек процедурасы тым қауіпті болуы мүмкін. Хирургия дене үшін өте стресстік, ал кейбір науқастар физикалық стресстің деңгейіне төзе алмайды, бұл ашық жүрекке байланысты операцияларға қауіп төндіреді. Операцияға төзімділік танытқан науқастар немесе хирургиялық қауіптің жоғары деңгейін көрсететін адамдар үшін TAVR процедурасы тиісті балама болуы мүмкін.
TAVR процедурасы
Аорталық стеноздарда жоғары тәуекелге ұшыраған науқастар үшін TAVR хирургиясы ашық жүректің хирургиясы, жүрек-жүрек айналымы және жалпы анестезияның физикалық стресстері жоқ аорталық клапанды жөндеуді қамтамасыз ететін нұсқа болып табылады. Процедура теріден жасалады, яғни «хирургия» феморальды артерияға кішкене кескіш арқылы кіргізіп, қан тамырлары арқылы аорты клапанына жеткенге дейін ақырын қозғалады. Жүректің катетеризациясы болған науқастар аз инвазиялық клапанды ауыстыру процедурасын ұқсас деп санайды.
TAVR процедурасы үшін жасанды клапан кішкене қаптамаға жинақталады, ол аспаптармен бірге қан тамыры арқылы жылжиды. Орнатылған кезде, клапанды ауыстыру толық көлемде ашылады. TAVR орын алғаннан кейін, ол зақымданған табиғи аорты клапанының орнына жүрек қанының босатылуын бақылайды.
TAVR тәуекелдері
ТАВР хирургиясының қауіп-қатері күрделі болып табылады және рәсімге дейін дәрігеріңізбен талқылау керек. TAVR тәуекелдері аорталық клапанды жөндеу немесе ауыстыру үшін ашық жүрек операциясы тәуекеліне ұқсайды және анестезия қауіптеріне қоса, инсульт, қан, қан кету, жүрек жарақат алу қаупін қамтиды.
АВТК процедурасы бар науқастармен аорталық стенозды ашық жүрек жөндеуімен пациенттерді салыстыру кезінде TAVR пациенттері процедурадан кейін бір жыл ішінде кардиостимуляторға мұқтаж болу қаупіне ұшырайды, бірақ оларда қан және қан кету қаупі аз операциядан кейінгі жылы.
TAVR процедурасы жаңа болып табылады және осы уақытқа дейін Құрама Штаттарда ауқымды ұзақ мерзімді зерттеулер жоқ. Қандай зерттеулер бар, дегенмен, жоғары тәуекелді науқастар клинаның ашық жүрек жөндеуімен салыстырғанда, аз инвазивті процедурамен жақсы жақсырақ.
TAVR кейін
TAVR процедурасы өмірде жақсартылғанын есте сақтау маңызды, бірақ жүрек ауруынан толық қалпына келтіруге кепілдік бермейді. Пациенттердің көпшілігі аорталық клапанды жөндеу арқылы өмір сапасының айтарлықтай жақсаруын сезінеді, бірақ ақаулы клапан немесе басқа жүрек жағдайына байланысты жүрек бұлшықетіне ұзақ уақыт зақым келтіруі мүмкін.
Көздер:
Өздігінен кеңейтетін протезбен транскатетерлі аорталық клапанды ауыстыру. Жаңа Англия медицина журналы. 2014 жылдың наурыз айында қол жеткізілді.