Митральды стеноз операциясын жүргізу туралы шешім күрделі мәселе болып табылады, және ол мұқият жеке болуы керек.
Егер сіз және сіздің дәрігеріңіз процедураның уақыты келді деп шешсеңіз, сіз митраның стенозын хирургиялық емдеуге арналған үш негізгі нұсқаны салмақтайсыз: Ең көп дегенде жиі ұсынылатындар мыналар:
- перкутанлы митрациялық баллонввотомиясы (PMBV)
- митальдік комиссисоротомия
- митрациялық клапанды ауыстыру
Бұл тәсілдердің барлығы да митральдік стенозы бар барлық адамдар үшін жарамды.
Терең митрациялық баллонның вальвотомиясы
Митальдік стенозда митра клапанының парақтары (жүрек келісімшарттары ретінде ашылатын және жабатын икемді клапандар) біріктіріліп, клапанның толығымен ашылуына жол бермейді. PMBV кедергілерді жеңілдету үшін парақтарды бір-бірінен бөлуге тырысады.
ПМБВ-да ұзартылған, жұқа, икемді түтік (катетер) оған бекітілген баллонмен митраль клапан арқылы өтеді. Содан кейін баллон кеңейтіледі. Мақсаты - митра клапанының лифттарын бір-біріне біріктірген адгезияларды бұзу.
Өйткені PMBV катетерлеу процедурасы болып табылады және жүректің операциясын ашпайды , бұл мифральды клапанның хирургиясының басқа түрлеріне қарағанда пациенттерге өте қиын. Аурулардың салыстырмалы түрде аз болуы әдетте, және рәсімнен қалпына келтіру әдетте өте оңай.
PMBV-ақ тиісті түрде таңдалған адамдарды орындаған кезде өте тиімді.
Тұтастай алғанда, PMBV - хирургиялық процедура, сіздің дәрігеріңіз митальдік стенозыңызбен күресуді ұсынады, егер сізде:
- сол жақ атрия тромбасы (қан ұйығы)
- Сіздің митраның клапанында немесе жанындағы ауыр кальций кен орындары
- қалыптыдан ауыр митральды регургитация - митра клапаны дұрыс жабылмаған кезде, қанның клапан арқылы ағып кетуіне мүмкіндік береді
Сонымен қатар, егер сіздің митальдік стенозыңыз басқа да күрделі кардиологиялық жағдайлармен бірге жүрсе, PMBV әдетте опция емес.
PMBV рәсімінен кейін, митальдік стеноздың біртіндеп нашарлауы мүмкін. Осы себепті, бұл процедурадан кейін де эхокардиографиямен бірге мерзімді кардиологиялық бағалауды жүргізу маңызды. ПМБВ бар науқастардың 21 пайызға дейін, екінші кезекте екінші емдеу қажет.
Митралды комиссисоротомия
Митальдік комиссисоротомияның мақсаты PMBV сияқты - бір-бірінен алынған парақтарды бөліп алу. Алайда, митральді комиссисоротомиядан өзгеше нәрсе - бұл осы мақсатқа өткір хирургиялық пышақпен қол жеткізетін ашық жүрек процедурасы.
Комиссисоротомия өте жақсы нәтиже береді. Дегенмен, сіз негізгі операциялардың тәуекелдеріне ұшырайсыз және ДББВ-мен салыстырғанда әлдеқайда ұзағырақ уақытты қалпына келтіресіз, бұл дәрігерлерді бірінші таңдау ретінде ұсынуға мәжбүр етеді.
Commissurotomy - сол жақты атральды тромбаның, клапанның кальцинациясының немесе митральды регургиттің болуын қоспағанда, PMBV кандидаттарына айналатын адамдар үшін жақсы мүмкіндік.
PMBV рәсіміндегідей, митральдік стеноз келесі комиссуротомияны біртіндеп қайталайды. Бұл процедурасы бар адамдарға сонымен қатар, тұрақты жүрек-қан тамырын бағалау қажет.
Микробалды клапанды ауыстыру
Митральды клапанды ауыстыру - бұл соңғы таңдау, себебі ол PMBV немесе комиссиротомияға қарағанда асқынулардың жоғары болу қаупі бар. Клапанды ауыстыру митальдік стеноздың митрациялық клапанның қатты зақымдануына немесе кальцилге түсуіне әкеліп соқтырады, бұл ретте басқа екі процедура мүмкін емес.
Митральді клапанды ауыстыру кезінде клапан жасанды (протезді) клапанмен ауыстырылады . Протезді клапандар толығымен жасанды материалдардан (механикалық клапандардан) тұрады немесе олар жануардың жүрек клапанынан, негізінен шошқадан (биопротезді клапан) жасалуы мүмкін.
Жасанды клапанның қандай жаста қолданылатындығын жасыңызға қарай және қан жұқаратын Coumadin алуға болатынын анықтаңыз.
Барлық жасанды жүрек клапандары қандағы тіндердің пайда болуына бейімділікке ие. Алайда, қанның ұюы механикалық клапандарға қарағанда биопротездеуге қарағанда аз проблема болып табылады, сондықтан бұрынғы адамдар созылмалы Coumadin терапиясын қажет етпеуі мүмкін; механикалық клапандары барлар.
Алайда, механикалық клапандар биоптрестикалық клапандарға қарағанда ұзақ уақытқа созылады. Егер сізге митральды клапанды ауыстыру қажет болса, онда 65 жастан төмен болады және Coumadin алуға болады, сіздің дәрігер механикалық клапанды ұсынуы мүмкін. Егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз немесе сіз жасыңыз, бірақ Coumadin ала алмасаңыз, биоптрестикалық клапан ұсынылады.
Сіздің Mitral Stenosis хирургиялық шешім
Егер сізде митральді стеноз болса, операция қажет болғанда және қажет болғанда шешім қабылдау үшін кардиологпен тығыз қарым-қатынаста болыңыз, содан кейін сіздің жеке қажеттіліктеріңізге сай келетін хирургиялық тәсілді таңдаңыз. Ерте диагноз қою және адал жүрек күтімі кезінде, митальдік стенозы бар адамдардың көпшілігі қалыпты өмір сүруді күтеді.
Көздер:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K және т.б. 2008 Жіті жүрек ауруымен ауыратын науқастарды емдеуге арналған ACC / AHA 2006 басшылық қағидаттары бойынша біріктірілген жаңартылған нұсқау: Американдық Кардиология колледжінің тәжірибелік нұсқауларға арналған Американдық Жүрек Ассоциациясының Мақсатты тобы туралы баяндамасы (1998 ж. Жүрек ауруы бар науқастар): жүрек-қан тамырлары анестезиологтары қоғамы, жүрек-тамырлық ангиография және араласу қоғамы және Торак хирургтарының қоғамы мақұлдады. 2008 жылғы айналым; 118: e523.
Бен Фархат М, Айари М, Маатук Ф және т.б. Мерзімдік баллон, хирургиялық жабық және ашық митальдік комиссисоротомияға қарсы: жеті жылдық зерттеу нәтижелері. 1998 ж. Айналым; 97: 245.