Тромбоцитопенияның белгілері, диагностикасы және емін шолу
Анықтау
Тромбоцитопения - тромбоциттер санының төмен болуын сипаттайтын медициналық термин. Плателет - бұл қан клеткаларының бірі және олардың жұмысы қан кетуді тоқтатуға көмектесу. Тромбоцитопения сіздің жасыңызға қарамастан, тромбоциттер саны 150 000 жасушадан / мл-ға дейін анықталады.
Белгілері
Тромбоциттер қан кетуді тоқтату үшін өте маңызды болғандықтан, белгілер мен белгілер қан кету қаупін арттырады.
Егер сіздің тромбоцитопенияңыз жеңіл болса, сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Тромбоциттер саны неғұрлым төмен болса, соғұрлым қан кету керек.
Nosebleeds
Дәрумадан қан кету
Зәрдегі немесе нәжісте қан
Ауыздағы қант ағыны purpura деп аталады
Жеңіл жара
Петехиа деп аталатын бөртпе тәрізді шағын қызыл нүктелер
Себептер
Тромбоцитопенияның көптеген себептері бар, оның ішінде зертханалық қателік. Кейбір себептер уақытша болып табылады және емделумен шешілуі мүмкін, ал басқалары өмір бойы емдеуді талап етеді.
Вирустар: вирустық инфекциялар кезінде сүйек кемігін уақытша тромбоциттерді азайтуы мүмкін; бұл вирустық подавление деп аталады. Вирус денеден тазаланғаннан кейін, сүйек кемігін қалыпты өндірісті қалпына келтіре алады.
Дәрі-дәрмектер: Кейбір дәрі-дәрмектер тромбоциттерді жасауға немесе тромбоциттерді бұзатын антиденелер жасауға мүмкіндік береді. Тромбоцитопенияны тудыратын дәрі-дәрмектердің тізімі ұзақ және антибиотиктерді (ванкомицин, триметоприм / сульфаметоксазол, рифампин және басқалары), ранитидинді (Зантак), безгекке қарсы дәрі-дәрмектерді және вальпрой қышқылын (антивирусқа қарсы дәрі) қамтиды. Бақытымызға орай, осы дәрі-дәрмекті қабылдаған адамдардың көпшілігі ешқашан тромбоцитопенияны дамытпайды.
Иммундық тромбоцитопения : бұл иммундық жүйе шатастырылып, тромбоциттерді бұзбайтын жағдайда бұзады.
Қатерлі ісік: Кейбір ісік аурулары, әсіресе лейкемия, тромбоциттер санының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұл, әдетте, рак ісігі жаңа тромбоциттердің пайда болуына жол бермейтін сүйек кемігін алып тастайды.
Химиотерапия: Көптеген химиотерапия қатерлі ісік жасушалары сияқты жасушаларды шабуылдау арқылы жұмыс істейді. Өкінішке орай, біздің қан клеткалары сүйек кемігін жылдам бөлетін жасушалардан келеді және зақымданған кезде сіз жаңа қан клеткаларын уақытша жасай алмайсыз. Барлық үш қан клеткасына әсер етуі мүмкін; бұл пантитопения деп аталады.
Апластикалық анемия : Апластикалық анемия - сүйек кемігін қалыпты түрде жасуша алмайтын жағдай, бұл тромбоцитопенияны тудыруы мүмкін.
Мұраланған тромбоцитопения: Бернар Суфер және МИХ9 сияқты аурулар мұрагерлік болып табылады, бұл генетикалық мутацияға тән тромбоцитопенияға әкеп соғады.
Спленомегалия: Тромбоциттердің бір бөлігі біздің көкбауырымызда, иммундық жүйеде органда сақталады. Егер көкбауыр ұлғайса, тромбоциттер тромбоцитопенияға әкеліп соғады. Спленомегалия көптеген жағдайларда туындауы мүмкін, оның ішінде портал гипертониясы немесе тұқымқуалайтын сфероцитоз.
Тромботикалық тромбоцитопенді пурпура: ересек әйелдердің басым бөлігінде табылған бұл жағдай тромбоциттерді және эритроциттерді бұзатын қан тамырларында кішігірім тамырлардың пайда болуына себеп болады.
Жүктілік: Тромбоцитопения қалыпты жүктіліктің 5% -нан астамын құрауы мүмкін немесе преэклампсияның нәтижесі болуы мүмкін.
Диагноз
Тромбоцитопения бастапқыда толық қанға (КБК) диагноз қойылады. Бұл жыл сайынғы физикалық емтиханның бір бөлігі ретінде немесе сіздің дәрігеріңізге қан кету симптомдары бар болғандықтан түсірілуі мүмкін. Тромбоцитопенияның себебін анықтау үшін сіздің дәрігеріңізге қосымша зертханаларды жіберу керек. Бұл қан клеткалары микроскоп астында тексерілетін перифериялық қан тамырын қамтиды. Тромбоциттердің пайда болуы тромбоциттер санының нашар болуының себебі болуы мүмкін. Тромбоциттер сияқты тромбоциттердің функциясын бағалайтын тесттер тромбоцитопенияның себебін диагностикалауға көмектесуі мүмкін.
Тромбоцитопенияның себебін анықтау үшін гематологқа (қан докторы) сілтеме жасау қажет болуы мүмкін.
Емдеу
Сіздің емдеу қанның белгілері мен тромбоцитопенияның ауырлығымен анықталады. Тромбоцитопениямен ауыратын науқастар ибупрофен сияқты аспирин немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттардан (NSAIDs) аулақ болулары керек, өйткені бұл препараттар тромбоциттер функциясын және тіннің пайда болу қабілетін төмендетеді.
- Ешбір: Тромбоцитопенияңыз жеңіл болса немесе сізде белсенді қан жоқ болса, емдеуді талап етпеуіңіз мүмкін. Егер сіздің тромбоцитопенияңыз вирустық инфекцияның қайталама екені анықталса, онда тромбоциттер саны қалыпты жағдайға оралу үшін бірнеше рет тексерілуі мүмкін.
- Плателлеттік құю: Өткізгіш тромбоцитопения, химиотерапияны емдеу кезінде байқалғандай, тромбоциттерді құюға болады. Тромбоцитопениямен белсенді қан кетіп жатса, плателлалық трансфузиялар да жиі қолданылады.
- Дәрілік заттарды тоқтату: Егер сіздің тромбоцитопенияңыз дәрі-дәрмектің нәтижесі болса, сіздің дәрігеріңіз бұл емдеуді тоқтатуы мүмкін. Бұл теңдестіру ойын. Сіздің жағдайыңыз (мысалы, ұстау сияқты) дәріге жақсы бақылауда болса және сіздің тромбоцитопенияңыз жұмсақ болса, сіздің дәрігеріңіз осы дәрі-дәрмекті жалғастыра алады.
- Егер сіздің тромбоцитопенияңыз иммундық тромбоцитопенияның (ІТЖ) нәтижесі болса, сіз стероидтер, ішілік иммуноглобулин (IVIg) немесе анти-D иммундық глобулин сияқты дәрі-дәрмектермен емдеуге болады.
- Спленэктомия: Тромбоцитопенияның көптеген түрлерінде көкбауыр тромбоциттердің бұзылуының немесе тромбоциттердің қырылуының негізгі орыны болып табылады. Спленэктомия, көкбауырды хирургиялық алып тастау тромбоциттер сандарын жақсартады.
- Плазма алмасуы: Тромботикалық тромбоцитопенді пурпура (ТТП) плазма алмасумен өңделеді. Бұл процедурада сіздің плазмаңыз (қанның сұйық бөлімі) IV арқылы жойылады және жаңа мұздатылған плазмамен ауыстырылады.
Сөзден шыққан сөз
Қанау қорқынышты симптом болуы мүмкін. Егер сізде әдеттен тыс немесе ұзақ қан кетсе, дәрігеріңізбен мәселеңізді талқылаңыз, қажет болған жағдайда тиісті жұмыс жасалуы мүмкін және қажет болған жағдайда емдеу басталады.
> Дерек көзі:
> George JN және Arnold DM. (2017). Ересектерге тромбоцитопениямен жақындау. TW Post, LLK Leung және JS Tirnauer (eds.) UpToDate.