Плателеттік бұзылыстар қан клеткаларының үш түрінің біріне жатады - тромбоциттер, зақымданған қан тамырларын қалпына келтіруге және қан тоқтатуға көмектеседі. Плателет жұқпалы аурулармен күресуге көмектесетін ақ қан клеткаларымен бірге сүйек кемігін жасайды және ұлпалардың құрамына оттегіні алып жүретін қызыл қан клеткалары.
Плателлеттік бұзылулар екі үлкен санатқа орналастырылуы мүмкін: тромбоциттер саны (тромбоциттер үшін қалыпты диапазон 150 000 ұяшыққа бір микролита үшін 450000 жасушаға дейін) және тромбоциттер функциясына байланысты.
Тромбоцитопения , қалыпты тромбоциттер санынан аз болады, егер сүйек кемігін қалыпты тромбоциттер санын шығара алмаса немесе тромбоциттер жасалса, жойылуы мүмкін.
Тромбоцитоз , қалыпты тромбоциттер санынан жоғары болуы мүмкін, басқа медициналық проблемаға реакция немесе сүйек кемігін тым көп жасушалар шығаратындықтан болуы мүмкін. Плателеттік функционалдық бұзылулар ауырлық дәрежесінен айтарлықтай ерекшеленеді және типке байланысты тромбоциттердің немесе тромбоцитопенияның қалыпты болуы мүмкін.
Қалыпты тромбоциттер санына ерлер эритроциттері немесе гемоглобин сияқты жас немесе жыныс әсер етпейді.
Плателеттік бұзылыстың жалпы түрлері
- Маңызды тромбозитемия - бұл миеломолиферативті бұзылыс, онда сүйек миы қан плазмасының даму қаупін арттыратын тым көп тромбоциттерді шығарады.
- Иммундық тромбоцитопения - бұл орган өз тромбоциттеріне антиденелер жасайтын бұзылыс. Дене тромбоциттерді қате шабуылдатып, бұзады, көбінесе қан кетіп, қан кетпестен ауыр тромбоцитопения тудырады. Балаларда бұл жиі өтпелі процесс, бірақ ересектерде бұл әдетте созылмалы жағдай.
- MYH9-мен байланысты бұзылулар тромбоциттер функциясының бұзылулары болып табылады . Бұл бұзылулар мұра болып табылады (отбасыларда қабылданады) және есту қабілетінің жоғалуы және / немесе бүйрек жеткіліксіздігімен байланысты болуы мүмкін.
- Neonatal alloimmune тромбоцитопения (NAIT) жүктілік кезінде немесе туғаннан кейін көп ұзамай пайда болады. Тромбоцитопенияның бұл түрінде ананың тромбоциттері мен дамушы сәбидің арасындағы сәйкессіздік бар. Ананың аналықтары нәрестенің тромбоциттерін бұзады, бұл қан кетуіне әкелуі мүмкін.
- Тромбозитоз (немесе жоғары тромбоциттер саны) спленэктомиядан кейін (көкбауырды хирургиялық алып тастау), жақында инфекция немесе темір тапшылығы анемиясынан кейін пайда болуы мүмкін. Бұл реактивті немесе қайталама тромбоцитоз деп аталады . Бұл, негізінен, уақытша болып табылады және негізгі себеппен емдеумен жақсартылады.
- Туа біткен мегакариотикалық тромбоцитопения (CAMT) сирек, туа біткен (демек сіз онымен туылған) бұзылыс болып табылады, онда сүйек миы қалыпты тромбоциттер шығара алмайды.
Плателеттік бұзылулардың белгілері
Тромбоциттердің бұзылыстары белгілері диагноз ретінде кеңінен өзгереді. Олар тромбоциттер санына және тромбоциттердің жұмысына тәуелді.
Тромбоцитопениямен немесе тромбоциттермен байланысты бұзылулар әдетте қан кету белгілері бар:
- Nosebleeds
- Гемнің қан кетуі
- Шамадан тыс етеккір қан кету ( menorrhagia )
- Жарақат немесе операциядан кейін ұзақ қан кету
Тромбоцитозы бар бұзылулар айқын белгілері болмауы мүмкін. Тромбоциттердің өте жоғары деңгейі қан тамырларының (тромби) дамуына әкелуі мүмкін. Симптомдар қан ұйығыштарын дамытуға байланысты.
- Бас аурулары
- Көрініс өзгереді
- Кеуде ауыруы
Плателеттік бұзылыстарды диагностикалау
Тромбоциттердің бұзылыстарын ең көп тараған скринингтік тексеру - толық қан санағы ( CBC ) . Бұл қарапайым қан сынағы барлық тромбоциттер саны туралы ақпаратты қамтиды.
Сіздің дәрігер тромбоциттерді микроскоптың астында қарауды сұрауы мүмкін; бұл қан тамыры деп аталады. Бұл дәрігерге тромбоциттердің қалыпты мөлшері немесе жоқтығын анықтауға мүмкіндік береді. Мұраланған тромбоциттер функционалдық бұзылыстарының кейбіреулері қалыптыдан үлкен тромбоциттерге әкеледі, бұл қан тамырларында байқалады. Басқалары тромбоциттердің түйіршіктер деп аталатын негізгі компоненттері болмауы мүмкін.
Планелета қызметінің бұзылуы қалыпты тромбоциттер саны болуы мүмкін. Бұл бұзылулар жиі гемофилия сияқты қан кетудің басқа бұзылыстарына ұқсас. Скринингтік зерттеулер, әдетте коагуляциялық зерттеулер (мысалы, протромбиналық уақыт немесе ПТ және ішінара тромбопластиннің уақыты немесе PTT) қалыпты болып табылады.
Тромбоциттер функциясының бұзылуын диагностикалау қан кету уақыты, тромбоциттер функциясын талдау, тромбоциттерді агрегациялау сынағы және / немесе тромбоциттердің электрондық микроскопиясы сияқты мамандандырылған тестілеуді қажет етуі мүмкін.
Егер сүйек кемігін дұрыс жұмыс істемейтіні туралы алаңдаушылық туындаса, жұмыс жасау барысында сүйек кемігін биопсия қажет болуы мүмкін.
Плателеттік бұзылыстарды емдеу
Тромбоциттердің бұзылуларын емдеу әртүрлі және нақты диагнозыңызбен анықталады. Тромбоциттердің кейбір бұзылулары қандай да бір емдеуді талап етпеуі мүмкін, ал басқалары қан кету сияқты өткір оқиғалар кезінде емдеуді қажет етеді.
- Егер сізде қан кету қаупі бар болса, плазмалық құюды қолдануға болады. Трелактың трансфузиясы тромбоциттер қызметінің бұзылуына (тромбоциттер санына қарамастан) және тромбоцитопениямен тромбоциттердің көптеген бұзылыстарына қолданылады.
- Преднизон сияқты стероидтер ITP сияқты иммунитетке байланысты тромбоциттер бұзылыстарында қолданылуы мүмкін.
- Ішілік иммуноглобулин (ИВИГ) көбінесе ИТП және NAIT сияқты иммунитетке байланысты тромбоциттердің бұзылыстарында қолданылады.
- Аспирин тромбоциттер қызметін төмендетеді және қан тромбоциттерін маңызды тромбоцитмияның қалыптасуына жол бермеу үшін қолданылуы мүмкін.
- Антифибринолитикалық препараттар , әсіресе шырышты (ауыз, мұрын, жатыр, және т.б.) дымқыл беттеріне тұрақтандыруға көмектесетін дәрілік заттар болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектер көбінесе бұл жағдайларда мұрын былғары, қанға қан кету және менорогия үшін қолданылады. Оларды хирургиялық процедуралардан кейін қанға жол бермеу үшін қолдануға болады.
Дәрігеріңізбен сіз үшін ең үздік емдеу және диагнозыңыз туралы талқылау маңызды.
Сөзден шыққан сөз
Тромбоциттердің бұзылуынан қан кету таңданарлықтай болуы мүмкін. Қанауыңыздың себебін түсіну сізге және сіздің дәрігеріңізге үздік емдеу мүмкіндіктерін талқылауға мүмкіндік береді. Егер сіздің тромбоциттеріңіздің бұзылуы мұраланған болса, бұл ақпарат отбасы мүшелерінің басқа мүшелердің сынақтан өтуін анықтауға көмектеседі. Ұйғаруыңыздың ең жақсысын алуына жол бермеңіз; Сіздің дәрігерлеріңізбен сұрақтарыңызды талқылаңыз. Осындай симптомдар мен емдеудің болуы мүмкін болғандықтан, тромбоциттер бұзылған адамдар гемофилиямен емдеу орталықтарында емделуі мүмкін.
> Дерек көзі:
> Каушанский К, Лихтман М.А., Пршал Дж, Леви ММ, Баспасөз O, Бернс Л, Калигури М. (2016). Уильямс гематологиясы (9-шы шығарылым) АҚШ. McGraw-Hill білім беру.