Ішек - жамбас ауырсынуының ауырсынуын сезінетін ең кең тараған орын
Төменгі ішектің төменгі ішіндегі адамдар ауырған кезде жамбастың төменгі жағында жиі кездеседі. Бөксе ауырсыну көптеген медициналық жағдайлардан туындауы мүмкін, ал кейде ауырсыну көзі әртүрлі анатомиялық аймақтардан болуы мүмкін. Ішектің төменгі бөлігіндегі проблемалар, жамбас буындарының айналасында немесе айналасындағылардағы проблемалар және скрипттегі проблемалар (еркектерде) бұлшық ет ауруының белгілеріне әкелуі мүмкін.
Ортопедиялық тұрғыдан, ауырсыну ауруы көбінесе жамбас түйісінде немесе айналасындағыларда пайда болатын проблемалардың белгісі болып табылады. Хип-түйек ішіндегі ауырсыну жиі кездеседі, бірақ әрдайым емес - кеудеде тәжірибесі бар. Жамбастың сыртында ауырсыну, әдетте, жамбас ауырсынуымен туындамайды және әдетте жамбас бүркіттің немесе артқы жағындағы қысылған нервтің пайда болуымен байланысты. Күйіктің артынан ауыруы омыртқаның омыртқасынан жиі пайда болады. Бұл ауырсыну, ауырсынудың тереңдігінде, ол жиі хип-түйек ішіндегі проблеманың белгісі болып табылады.
Хип қайда?
Көптеген адамдар, олардың жамбастарын көрсететін сұрақ, өздерінің сыртқы денелерін сыртқы жағынан көрсетеді. Сіз күткендей, жамбас сүйектерінің жамбас сүйектерінің (фемордың) жамбас түйісуінде дененің ішіндегі тереңі орналасқан. Неліктен жамбастың бірлескен проблемалары кеудеге нұқсан келтіреді?
Жүрек шабуылына ұшыраған науқастарда ауырсыну немесе өт көпіршіктері бар науқастар иық ауыруы мүмкін, жамбас ауруы бар науқастар әдетте ауырсынуына шағымданады.
Бұл «аталып өткен ауырсыну» деп аталады және бұл біздің денеміздегі жүйке жүйесі. Қанша сіздің жамбасыңызды көрсететін нәрсе болмаса да, сіздің денеңіздің жамбас жұтушылығының симптомдарын сезінуіңізге болады.
Жұлынның ауырсынуының себебі сізде ауырсынудың себебі болып табылатынын анықтаудың ең жақсы тәсілі - емделушінің әр түрлі қозғалыс арқылы жамбасыңызды қозғалуына себеп болады.
Егер бұл аурудың симптомдарын қайталаса, онда бұл симптомдардың көзі болуы мүмкін. Жамбастың бірлескен проблемалары бар адамдар көбінесе бүйрегін (иілу) және жамбас қосылысының айналуын қамтитын маневрмен ыңғайсыздыққа шағымданады. Бұл аяқ-киіміңізге немесе шұлықтарыңызға отыру үшін отырғызылған күйде, сіздің аяқ-қолыңыздың үстіндегі аяқ киіміңізді ұстау сияқты маневр болады. Жамбастың бірлескен проблемалары бар адамдар көбінесе оның аяқтарын осы позицияға қойғандықтан, оның киімдерін алу қиындықтарына шағымданады. Медициналық терминдерде бұл «FABER» маневрі ( F lexion, AB duction, Eternal ritation) немесе «Patrick's Test» деп аталады.
Бүйрек ауруларының себептері
Ауырсынудың ауырсыну белгілерін анықтау - ең дұрыс емдеуге бағытталған алғашқы қадам. Бұрын айтылғандай, ауырсынудың әртүрлі себептері бар. Осы пікірталастың мақсаттары үшін бізде бұлшық ет ауруының мүмкін болатын көздерін бөлуге болады:
- Жамбастың ауырсынуына байланысты жағдай
- Жұлынның ауырсынуының жарақат алу себептері
- Жұлынның ауырсынуының басқа көздері
Бүйрек ауруы жағдайына байланысты себептер
Ортопедиялық жағдайлар бар, олар көбінесе ауырсыну белгілеріне әкеледі. Олардың ең көп тарағандары:
- Хип-артрит : Жамбастың артриті жамбас сүйектің жоғарғы бөлігінің қалыпты түрде біркелкі қиылысуы кезінде пайда болады. Бұл шар және розетка түйіншектері төменгі ұштың тегіс, ауырсынуына жол береді. Шеміршек тозған кезде бұл қозғалыстар ауыр және қатты болады. Хип-артрит емдеуі әдетте қарапайым қадамдармен басталады, бірақ хип-хирургия операциясын қоса алғанда, араласуға жету мүмкін.
- Osteonecrose : Остееконоз, кейде аваскулярлық некроз деп аталады, сәйкес қанның жетіспеуі салдарынан сүйек клеткаларын өлуге әкелетін медициналық жағдай. Хип-түйекшені қолдайтын сүйек жасушалары қалыпты қанмен қамтамасыз етілмесе, олар жамбас түйісуінің нашарлауына жол беріп, құлап қалады. Кейде остеекрониз тек қана зақымдалуды тудырады.
- Femoral Acetabular Impingement : Femoral acetabular impingement , қысқартылған FAI, әдетте жамбас буынындағы артриттің ерте сатысы ретінде қарастырылады. Сүйектің соққылары доптың айналасында және жамбас сүйектің розеткасында дамыған кезде, бұл қозғалыстағы жамбас пен ауырсынудың қозғалғыштығын шектейді. Өткен онжылдықта FAI-ны хип-артроскопиямен емдеу туралы қызығушылық артты.
Бөртпе ауруларының жарақат алу себептері
Кездейсоқтықтың басталуына және оқиғаға немесе спорттық жарақатқа ұшыраған ауырсынуы әдетте төмендегі жағдайлардың бірімен байланысты:
- Бүйрек тұнбалары : бұлшықет жарақаты штамм деп аталады, бұл кеуде ауырсынудың ең көп тараған себебі болуы мүмкін. Өкінішке орай, ауырсынудың тізедегі ауруы көбінесе бұлшықеттердің штаммы ретінде бұрыс деп танылады. Әдетте бұлшықет штаммдары аталық жарақаттану немесе жамбас түйісуінің нашар қозғалысы нәтижесінде пайда болады. Әдетте басталуы күрделі және аурудың себебі анық. Бүйрек штамдарын емдеу әдетте бірнеше қарапайым қадамдармен орындалады.
- Hip Labrum Tear : Хип-түйіннің лабрумы - шарлар мен розетка түйілімінің айналасына оралған шеміршектің қабаты. Тізедегі ерік-жітімге ұқсас, хип-зертханалық жыртқыштық ауырсынуды, аулауды және жамбастың ішіне түсуді тудыруы мүмкін. Hip labral шерге жиі атлетикалық жарақат ретінде диагноз қойылады және жамбас буындарының кейбір қозғалыстарына қиындық тудыруы мүмкін. Жамбастың барлық жапырақтары ешқашан хирургиялық араласуды қажет етпейді, бірақ кейде артроскопиялық хип хирургиясы - бұл опция.
- Спорттық Hernia : Спорттық шұңқыр - абдоминаль қабырғасының нашар әлсіреуіне байланысты ерекше жарақат. Спорттық ферменттер көбінесе футбол және хоккей ойыншықтарына диагноз қойған және төменгі ішектің / жарақат аймағының алдында тікелей ауырсыну тудырады. Спорттық шұңқыр диагноз қою қиын болуы мүмкін, және әдетте тек емдеу немесе хирургиялық араласу.
Бөртпелердің басқа көздері
Сондай-ақ, іштің ауырсынуының басқа себептері де бар, олар жамбас сүйектеріне немесе ортопедиялық жағдайға байланысты болмауы мүмкін. Бұған біреуді ауырсынудың шағымымен бағалау кезінде ескеру керек.
- Ингуиндік ертегілер
- Бүйрек мәселелері / инфекциялар
- Сынақ жағдайлары
- Қуырылған нервтер
Балалардағы ауырсыну ауруы
Балалардағы бірлескен мәселелерді ересектерге қарағанда біршама басқаша қарау керек. Көптеген балаларда жамбас ауырсыну кезінде ауырсыну пайда болады, бірақ әсіресе балалар жамбасқа түсіп, тізе жиі ауырады. Тізе ауруына шағымданатын кішкентай баланың тізе буынының бірлескен мәселесі жоқ болса, олардың кеудені мұқият тексеріліп, бұл аурудың көзі бола ма? Жартастың бірнеше жастағы жағдайлары бар, оның ішінде асқазан безінің эпифизі немесе Пертес ауруы , бұл белгілерге әкелуі мүмкін.
Хип проблемасын диагностикалауға арналған сынақтар
Ауырсыну көзін бағалау үшін әр түрлі сынақтар жасалуы мүмкін. Ең жиі орындалған сынақ рентген болып табылады. Хроникалық анатомия мен жамбас түйіршіктерінің құрылымын көрсететін рентген сәулелері пайдалы болуы мүмкін. Рентгенограмма шеміршектегі зақымдану мен артрит мөлшерін анықтауға арналған ең жақсы сынақ болып табылады. Рентген сәулелері қосылыстың айналасындағы жұмсақ тіндерді көрсетпесе де, дәрігерге аурудың мүмкін көздерін тарылту үшін көптеген анатомияны көрсетеді.
МРТ - бұл түйіршіктің айналасындағы жұмсақ тіндерді бағалау үшін жиі орындалатын сынақ. МРИ-лер бұлшық еттерін, сіңірлерді, лигураларды және лабрумды аурудың ауырсынуын анықтауға көмектесу үшін көрсете алады. Кейде МРТ шырышты қабықшаның және лабрумның нәзік зақымдануын жақсарту үшін контраст деп аталатын ерітінді инъекциясымен орындалады.
Ақыр соңында, аурудың көзі түсініксіз болса, кеудеге диагностикалық немесе емдік инъекция өте пайдалы болуы мүмкін. Білікті дәрігер, кейде ортопедиялық хирург немесе рентгенолог инелерді жамбас түйіршіктеріне бағыттай алады. Бұл иненің дұрыс орналасуын қамтамасыз ету үшін ультрадыбыстық немесе рентгендік көмегімен жасалуы мүмкін. Инені араласқан кезде анестетикалық (лидокаин) немесе дәріге (кортизонға) инъекцияға болады. Анестезия - өте пайдалы диагностикалық құралы, егер ауыру уақытша кетсе, көзі, әдетте, анестезияға енгізілген болуы мүмкін. Кортизон жиі симптомдардың ұзақ мерзімді жеңілдетілуін қамтамасыз ететін тиімді емдеу болып табылады.
Сөзден шыққан сөз
Ортопедиялық дәрігерлер артрит және бұлшық ет зақымдары шектеліп, ауырсынуды түсінді. Ауырған ауырсыну көздерін түсіну айтарлықтай кеңейді, бұл емдеуге көмектесетін болса да, ол қиын диагнозды бағалауға мүмкіндік береді. Ауырсыну көзін анықтауға көмектесу үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеу ең қолайлы емделуге көмектеседі. Бөртпе ауруының көзі түсінікті болғаннан кейін, емдеу жоспарын жасай аласыз, бұл сіздің симптомдарыңыздың жақсаруына әкеледі деп үміттенеміз.
> Дерек көзі:
> Джонсон Р. Спортшының және белсенді ересектердің жамбас және кеудені ауырсынуына көзқарас. Grayzel J. (Ed.) В: UpToDate. 2017.