Өнімділік пен құндылыққа негізделген сатып алу денсаулық сақтау жүйесінің төлем жүйелерін сипаттау үшін қолданылады, ол дәрігерлерді, ауруханаларды және басқа да денсаулық сақтау мекемелерін олардың тиімділігі үшін сыйлайды. Тиімділігі әдетте төменірек шығындар үшін жоғары сапаны қамтамасыз ету ретінде анықталады.
Еңбекке ақы төлеу (P4P) әдетте денсаулық сақтау реформасы контексінде талқыланады. Федералдық үкімет P4P бағдарламасын Medicare бағдарламасына енгізу бойынша күш салуды бастады, бірақ бұл күш-жігер ерте сатыларда және әлі де P4P денсаулық сақтауға кететін шығындарды төмендету немесе тиімділігін анықтау үшін жеткілікті деректерді бермеді.
Неліктен өнімділік төлем жүйесін қабылдау қажет?
Біздің қазіргі заманғы денсаулық сақтау жүйесімен жабдықтаушылар әрбір қызмет үшін төленеді. Бұл медициналық қызмет көрсетушілерге мүмкіндігінше көптеген қызметтерді орындау үшін қаржылық ынталандыруға мүмкіндік береді. Бұл, провайдерлердің ықтимал талап-арыздарға ұшырауына түсініксіз қалауымен бірге, денсаулық сақтау қызметтерінің артықшылықтары мен артықшылықтарын тудыруы мүмкін.
Сонымен қатар, денсаулық сақтау саласындағы кейбір сарапшылар біздің қазіргі төлем жүйеміз жетіспейтіндігіне сенімді, өйткені ол денсаулықты жақсарту және денсаулық сақтау шығындарын төмендету кезінде профилактикалық көмектің рөлін елемейді. Бүгінде провайдерлер бүйрек жеткіліксіздігінен зардап шегетін диабеттік науқасты емдеу үшін көп ақша алады, олар бірінші кезекте науқаспен жұмыс істеу үшін бүйрек жетіспеушілігін болдырмауға тырысады. Бұл денсаулық сақтау реформаларының көптеген түрлеріне кері әсер етеді.
Профилактикалық күтім әсерін барынша арттыру үшін провайдерлерге сыйақы беретін жаңа төлем жүйесі денсаулық сақтау шығындарын көтеруге көмектесуі мүмкін.
Төлем өнімділігі осындай жүйе ретінде ұсынылды. Дәрігерлерге денсаулықты жақсарту үшін дәлелденген медициналық көмек көрсету үшін сыйақы берілді және мүмкіндігінше қалдықтарды барынша азайтуға шақырады.
Қиындықтар
P4P-ді іске асырудағы ең үлкен мәселе - барлық адамдарға сапа стандарттарына келіседі.
Сапа стандарттары - провайдерлер жоғары сапалы көмек көрсетуді анықтау үшін қолданылатын объективті шаралар. Мәселен, диабетпен ауыратын науқастарда A1C деңгейін жылына төрт рет тестілеу үшін дәрігерлердің сапа стандарты болуы мүмкін. P4P жүйесінде осы стандартқа жауап беретін дәрігерлер тиісті түрде марапатталады.
Мәселе мынада, көптеген медицина қызметкерлері медицина практикасы ғылым сияқты ғылым сияқты, сондай-ақ бақылау парақтары мен емдеу алгоритмдерін қайнатып, пациенттерге кедергі келтіретіндігіне сенеді. Сондай-ақ, провайдерлер кейде сол диагнозы бар және ұқсас медициналық тарихымен ауыратын науқастарда тиісті емдеу курсына келіспейді. Бұл келіспеушіліктер P4P толықтай іске асырылмас бұрын шешілуі керек.
Өнімділікке деген көзқарас маған қалай әсер етеді?
Ойын төлемінің әсер етуі ойынның ерте кезеңінде болатындығын айту қиын. Дегенмен, P4P дәрігерлер, ауруханалар және басқа да медицина қызметкерлері өз жұмысына қанша ақша төлейтіндігіне байланысты, бұл жеке пациенттерге үлкен әсер етпейді. Ұзақ мерзімді перспективада үміттенеді, егер P4P толық іске асырылса, пациенттер емделуге жақсы мүмкіндік бере алады, бұл оған көп төлеуге тура келеді.