Медициналық негізгі медициналық сақтандыру - ауыр сырқатқа немесе ауруханаға жатқызуға байланысты шығыстарды жабатын медициналық сақтандыру түрі.
Медициналық негізгі медициналық сақтандыру, ең алдымен қажетті күтімді қамтитын денсаулық сақтаудың кешенді жоспарларын сипаттау үшін қолданылған терминология болып табылады. Қолжетімді күтім туралы заң қабылданғаннан кейін, оның орнына «ең төменгі маңызды қамту» термині жиі қолданылды.
АСА-ның сақтандырылмағандығы үшін жазалаудан аулақ болу үшін сізге қажет ең төменгі маңызды қамту - медициналық сақтандырудың барлық негізгі жоспарлары ең төменгі маңызды қамту ретінде саналады.
«Реал» денсаулығын сақтандыру
Медбикелердің негізгі медициналық сақтандыру шарты, адамдар жалпы алғанда «нақты» медициналық сақтандыруды қарастыратын болады. Ол шектеулі жеңілдіктер жоспары, стоматологиялық / көру жоспарлары, жазатайым оқиғалардан сақтандыру , қысқа мерзімді медициналық сақтандыру немесе ауыр науқастанудың жоспарларын қамтымайды, олардың ешқайсысы Қолжетімді күтім туралы заңмен реттелмейді.
Негізгі медицина жоспарларында әдетте төлеуге жауапты пациентке белгіленген сома немесе шегеріледі . Бұл шегерілетін төлем төленгеннен кейін, жоспар, әдетте, науқастың төлеген бірлескен сақтандыруға жататын жағдайда, қамқордың қалған құнының басым бөлігін қамтиды. Кейбір қызметтерде кейбір қызметтерге ақы төлеуге болады.
Негізгі медициналық жоспарлар, сондай-ақ, желі ішіндегі қызметтер үшін қалтаңыздың әсеріне ұшырайды.
2018 жылы барлық ACA-үйлесімді жоспарлары жеке адам үшін $ 7,350 және отбасы үшін 14 700 АҚШ долларынан аспайтын желінің шығындарын (денсаулығы үшін маңызды) қамтамасыз етуі тиіс .
ACA талаптарына сай келмейтін негізгі медициналық жоспарлар (яғни, әжелер мен үлкен аталар) жоспардан тыс жоғары шектеулерге ие болуы мүмкін, бірақ бұл жоспарлар тіпті жоспардан тыс қалта шығындарына ие болуы әдеттен тыс еді. Медицина , Medigap қосымшасы жоқ, қалтада шығындарға арналған қақпақ жоқ, бірақ бұл жеке сақтандыру әдетте келесі үлгі болып табылады).
Негізгі медициналық жоспарлар өте сенімді болуы мүмкін, бірақ олар сондай-ақ HSA-үйлесімді және ACA анықтаған апатты жоспарлар болып табылатын денсаулық сақтаудың жоғары жоспарларын қамтиды.
Медициналық қамтуды қайдан алуға болады?
Жұмыс берушіңізден алған ақпараттар, медициналық медициналық сақтандырудың ірі болуы мүмкін. Егер сіз үлкен жұмыс берушіге жұмыс жасасаңыз, олар ACA жұмыс беруші мандатына сәйкес келу үшін ең төменгі мәнді қамтамасыз ететін қамтуды ұсына алады. Ең төменгі мәнді қамтамасыз ететін жоспар, әдетте, негізгі медициналық көмек ретінде қарастырылады, себебі ол өте жан-жақты болады.
Сіздің мемлекетіңіздегі биржада сатып алған кез-келген жоспар негізгі медициналық көмек ретінде қарастырылады. Айырбастау жоспарлары, сондай-ақ, АСА-мен толықтай сәйкес келгендіктен, негізгі медициналық жоспарлар болып табылады (барлық жаңа медициналық жоспарлар 2014 жылдан бастап ACA-ға сай болуы тиіс, оның ішінде биржадан тыс сатылатындар да бар). ал қысқа мерзімді жоспарлар алмасудан тыс сатылуы мүмкін, бұл жоспарлар АСА арқылы реттелмейді және негізгі медициналық көмек ретінде қарастырылмайды).
Егер сіз өз мемлекетіңіздегі айырбастауды сатып алсаңыз, онда сіз негізгі медициналық көмек алудың құнын өтеу үшін сыйлықақы субсидияларын алуға құқылы бола аласыз.
2018 жылы төрт отбасы үшін субсидияны үй шаруашылықтарының табысы $ 98,400-ға дейін көтеріледі (қайыршылық деңгейінің 400 пайызына қолжетімділік бар, бұл диаграмма әртүрлі отбасылық өлшемдер үшін АҚШ долларына шаққанда, төменгі деңгейде субсидиялар егер сіздің кірісіңіз кедейлік деңгейінен төмен болса немесе Medicaid үшін жарамды болса).
Медико-дәрмек және Medicaid-тің көптеген жоспарлары ең төменгі маңызды қамту ретінде саналады және осылайша негізгі медицина жоспарлары деп санауға болады (кейбір адамдар Medicaid-тің шектеулі пайдасы үшін - Medicaid-ке жүктілікпен байланысты қызметтерді ғана қамтиды) негізгі қамту немесе негізгі медициналық қамту).
Үлкен және үлкен аталық денсаулық сақтау жоспарлары негізгі медициналық көмек ретінде саналады, бірақ олар енді сатып алынбайды. Бірақ егер сіз әлі де осы жоспарлар бойынша қамтуды қамтамасыз етсеңіз, сізде ең аз ең маңызды қамту (және негізгі медициналық сақтандыру) бар және АСА айыппұлына ұшырамайды. Іс жүзінде өзгермейтін болса, үлкен жоспарлар мерзімсіз қалуы мүмкін. Үлкен жоспарлар 2018 жылдың 31 желтоқсанынан кешіктірмей мемлекет пен сақтандырушылардың қалауы бойынша орнында қалуы мүмкін.
> Көздер:
Медицина және медицина қызметтеріне арналған орталықтар; Тұтынушылар туралы ақпарат және сақтандыруды қадағалау орталығы. Сақтандыру стандарттары бюллетені сериясы - АҚПАРАТ - 2018 жылдың күнтізбесі бойынша өтпелі саясатты кеңейту . 2017 жылғы 23 ақпан.
> HealthCare.gov. Ең аз негізгі қамту (MEC).