Химиотерапия, терең веналық тромбоз және өкпе эмболиясы
Химиотерапиямен байланысты қан ұюы кем дегенде, айталық, жүрек айнуы мен құсу туралы айтылады, бірақ бұл олардың проблемасынан аз екенін білдірмейді. Шындығында, жүрек айнуы, шаршау және шаш жоғалтудың белгілі белгілерімен салыстырғанда, олар әлдеқайда қауіпті болуы мүмкін. Ол тәуекел факторларын түсініп, тәуекелді төмендету жолдарын біліп, симптомдарды тану сізге көмектесе алады қатерлі ісіктерді емдеу кезінде тәуекелді азайтады.
Шолу
Қанның шырышты қабығы - «веноздық тромбоз» ретінде медициналық лингода белгілі - шын мәнінде қатерлі ісікке шалдыққан адамдарға үлкен алаңдаушылық тудырады.Біз біраз уақыт бойы химиотерапия алған адамдарға ғана емес, онкологиялық ракпен ауыратын адамдарға қан ұйығышынның өзінде, аяқтарындағы қан ұйығыштары ауыр болуы мүмкін, бірақ ең бастысы, бұл бұлшық еттері бұзылып, өкпеге барады, бұл кезде - өкпе эмболиясы деп аталатын нәрсе - медициналық көмек.
Егер сіз халықаралық сапарларға шығатын болсаңыз, қанның алдын алу үшін аяқ-қол жаттығуларының маңыздылығын көрсететін алдын-ала бейнелерді білуге болады, бірақ біз бұл тəуекелді сирек тыңдаймыз, əйтпесе, химиотерапиядан өту сияқты іс-əрекетке бейімделеді. Бұл жағдайда естіген нәрсе сізге зиян тигізуі мүмкін. Шындығында, бұл сіздің онкологиялық көмекті өзіңіздің қорғаушы болуыңыздың бірі - бұл ықтимал асқыну туралы білу және егер сіз алаңдаушылық танытсаңыз, сіздің дәрігеріңізбен байланысу сіздің әл-ауқатыңыз бен мүмкін тіпті сіздің нәтижеңізді өзгерте алады.
Тәуекел факторлары
Химиотерапиядан өтетін адамдардың қан жинау қаупі бар екеніне әрқашан күмән келтіреді, бірақ 2013 жылға дейін онкологиялық ауруларды емдеудің осы аспектісі жалғыз бағаланды. Үлкен зерттеу барысында химиотерапияға келмейтін онкологиялық науқастар үшін 1,4% қатермен салыстырғанда, химиотерапияға баратын қан жиналып, 12,6% болды.
Кейбір жағдайларда рак ауруларында тәуекел жоғары болды, мысалы, асқазан безінің қатерлі ісігі және өкпенің қатерлі ісігі үлкен тәуекелге ұшырады. Сонымен қатар, химиотерапияның жанама әсеріне қарсы тұру үшін қолданылатын кейбір химиотерапия препараттары мен дәрі-дәрмектер қауіп-қатермен байланысты. Зерттеу барысында Platinol (cisplatin), Avastin (bevacizumab), Epogen немесе Procrit (эритроциттердің қызыл қан стимуляторлары) тәуекелін арттыратын дәрілік заттар бар.
Химиотерапиямен қатар, онкологиялық аурулармен ауыратын адамдар үшін қан тамырлары қаупін арттыруға қандай басқа емдеу мен жағдайлар себеп болуы мүмкін? Кейбір тәуекел факторлары:
- Хирургия - Кейбір зерттеулерде онкологиялық науқастардағы қанның пайда болу қаупі хирургиялық операциядан кейін 50 пайызға дейін жеткен
- Ауруханаға жатқызу әсіресе бір күннен асады
- Ұзын төсек демалысы
- Орталық веноздық қол жеткізу (мысалы, химиотерапия порты бар)
- Ангиогенез ингибиторлары деп аталатын дәрілер (мысалы, Авастин)
Белгілері
Ықтимал симптомдарды білу үшін, ол төмендегілерді аяғындағы (веноздық тромбоз) қан тамырымен және симптомдармен бөлініп, жеңілденген және өкпеге барған (өкпе эмболиясы .)
Веноздық тромбоздың белгілері (аяқтың қан тамырлары) бұзаудың немесе жоғарғы аяқтың симптомдарын қамтиды:
- Қызару
- Нәзіктік
- Ісіну
- Жылыту
Өкпе эмболиясына байланысты белгілер :
- Кенеттен кеуде ауыруы - жиі өткір ауырсыну. Кейде өкпенің әртүрлі аймағына бөртпе кетіп бара жатқанын есте ұстаңыз, ауру бір жерде ғана болмауы мүмкін
- Дем алудың қысқа болуы
- Қанның жөтелуі немесе жөтелуі
- Жарықтылық
- Сана емес
- Цианоза - терінің және еріндердің көк түстері
- Жүрек аритмиясы - жүрек ырғағының бұзылуы
- Тыныс алу жылдамдығы мен жүрек соғу жылдамдығы төмен қан қысымы
Алдын алу
Дәрігерлік
Дәрі-дәрмек-антикоагулянттар - соңғы жылдары онкологиялық науқастардағы қан жиналып қалу қаупін азайту үшін жиірек қолданылады.
Бұл «профилактикалық антикоагуляция» деп аталады, ол аударылған, алдын алу қанның жұқаруы дегенді білдіреді.
Бірнеше дәрігерлер дәрі-дәрмектерді профилактикалық түрде ұсына алады. Жақында жүргізілген зерттеулерге қарағанда, гепарин сияқты дәрі-дәрмектер ракпен ауыратын адамдарда жақсы жұмыс істейді, мысалы, Coumadin (варфарин) сияқты К дәруменіне кедергі жасайтын дәрілерден гөрі, бірақ әр түрлі препараттар сіздің нақты жағдайыңызға байланысты ұсынылуы мүмкін. Төменгі молекулярлық салмақты гепарин деп аталатын бұл дәрі-дәрмектердің кейбіреулері мыналарды қамтиды:
- Ловенокс (эноксапарин)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinzaparin)
- Аррихтра (фондапарину) - бұл жаңа «гепаринді» дәрі
Өзін-өзі қамқорлық
Медицинада біз профилактикаға қатысты есірткі туралы сөйлесуге бейімбіз, алайда сіз өзіңіздің тәуекеліңізді азайту үшін өзіңіз жасай алатын көптеген нәрселер бар. Бірінші және ең маңызды қадам - өзіңізді тәрбиелеу және сұрақтар қою. Қанның қан ұюы және өкпе эмболиясының симптомдары туралы біліңіз. Егер сіз алаңдатып отырсаңыз, күтуге болмайды, бірақ дереу дәрігеріңізбен хабарласыңыз. Өзіңіздің онкологыңызды тәуекелді азайту үшін жасай алатын қандай да бір нәрсе бар ма, немесе егер ол тәуекелді төмендету үшін дәрі ұсынатын болса, сұраңыз. Сонымен қатар, сіз:
- Шектеулеріңізге қарай мүмкіндігінше алысқа жылжытыңыз. Егер қаншалықты белсенділікке кеңес берсеңіз, дәрігерден сұраңыз. Физикалық белсенділіктің қысқа мерзімділігі жиі ұзақ жұмыс істемейді
- Тіпті төсекте тұрсаңыз да, аяқтарын қолданыңыз. Сіздің дәрігеріңіз немесе мейірбикеңіз сізге осы жаттығуларды көрсетуге көмектесе алады. Сіз саусақтарыңызды басыңызға қарай тырысып көре аласыз, содан кейін жынысы бірнеше рет (қайтадан дәрігермен әңгімелесіңіз, себебі сіздің ең жақсы шаралар сіздің жеке медициналық жағдайыңызға байланысты өзгеруі мүмкін)
- Ұзын дискілерден аулақ болыңыз. Ұзақ уақыт бойы автокөлікте болу керек болса, жиі тоқтап тұрыңыз - кем дегенде әр сағат сайын - автокөліктен шығып, серуендеу керек
- Ракпен ұшатын басқа да сақтық шараларымен қатар кем дегенде әр сағат сайын, әр 30 минут сайын тоқтап, айналаңыз. Аяқталған кезде тіпті жаттығулар жасай аласыз. Өзіңіздің жағдайыңызға байланысты сіздің онколог сізге ұшуға дейін антикоагулянтты (мысалы, төмен молекулалы салмақты гепарин) емдеуді қарастыруы мүмкін. Сұрағыңыз келетінін тексеріңіз. Ұшақпен жүрудің арқасында DVT-лер «эконом-кластар синдромы» құрылды.
- Шегуге болмайды
- Егер сіздің дәрігеріңіз компрессорлық шұлықтар ұсынса, оның нұсқауларын орындаңыз
- Аяғыңызды кесіп алмаңыз
- Тығыз киетін киімдерден, әсіресе тізеңіз немесе қарын аймағыңыздағы қатты киімнен аулақ болыңыз
- Мүмкіндігінше аяқтарын көтеріңіз
- Кофеин мен алкогольден аулақ болыңыз. Кофеин мен алкоголь дегидратацияға әкелуі мүмкін және дегидратация қан жинау қаупін арттырады
> Көздер:
> Америкалық клиникалық онкология қоғамы. Cancer.Net қанның түсуін болдырмау және емдеу. Жаңартылған 01/20/15.
> Гарсия Эскобар, И., Антонио Ребболо, М., Гарсия Эдриан, С. және т.б. Қатерлі ісік ауруларындағы алғашқы тромбопрофилактиканың қауіпсіздігі және тиімділігі. Клиникалық және аудармалы онкология . 2016 Мамырдың 4-і. (Epub басылғанға дейін).
Хорана, А., Далал, М., Лин, Дж. және Г. Коннолли. Америка Құрама Штаттарында химиотерапиядан өтетін амбулаториялық жоғары қатерлі онкологиялық науқастар арасында веноздық тромбоэмболизмнің таралуы және болжаушылары. Рагы . 119 (3): 648-55.
Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I. және C. Ay. Рагы бар науқастарда веноздық тромбоэмболияны емдеу: антикоагулянттар тиімділігі мен қауіпсіздігін салыстыратын желілік мета-талдау. Тромбозды зерттеу . 2015 ж. (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, Venous thromboembolism және өкпе рагы: шолу. Көпфазалық тыныс алу медицинасы . 2015. 10 (1): 28.