Онкологиялық ауруларды емдеу кезінде қан ұйығышын ( терең тамыр тромбозы немесе ДВТ ) дамыту қаупі өте нақты, бірақ жиі назардан тыс қалады. Теледидар журналисі Дэвид Блум Ирак тарапынан хабарлау кезінде өкпе эмболиясынан қайтыс болған кезде, жұртшылық ДВТ-ны жақсы біледі, алайда бұл онкологиялық аурулардың жалпы асқынуымен әлі де аз хабардар.
Өкінішке орай, көптеген қан тамырлары дамыған (өкпенің өкпенің эмболиясы ретінде жүруі мүмкін немесе болмауы мүмкін) аурудан зардап шеккендер бұл қаншалықты (және мүмкін өлімге) бар екенін түсінбеді.
Сізге қандай симптомдарды қадағалау керектігін білуіңіз керек және тәуекелді азайту үшін жасай алатын нәрселер бұл күрделі асқынудың онкологиялық ауруларға кедергі келтіретінін азайтуға мүмкіндік береді.
Қан Тозуы дегеніміз не?
DVT - денедегі терең венада, әдетте, аяқтарында пайда болатын қан ұйығы. Егер бұлшықет босап кетсе, өкпеге барып, өкпеге әкелетін артерияларда, өкпе эмболиясы деп аталатын жағдай тудыруы мүмкін.
Жалпы қан клеткаларының (DVT) өкпе рагы кезінде қаншалықты болатыны
Өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың 3 пайыздан 15 пайызға дейін әртүрлі зерттеулерге сәйкес қан тамырлары пайда болады. Олар кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарда жиі кездеседі, ал аденокарциномасы бар адамдар ең үлкен тәуекелге ұқсайды. Тәуекелді арттыратын басқа факторлар өкпенің қатерлі ісігінің алдыңғы кезеңіне (мысалы, сатысы 4 немесе метастатикалық ауру) немесе химиотерапияны алуды, әсіресе, кейбір мақсатты терапияларды немесе операциядан кейінгі операцияларды қамтиды.
Өкпенің қатерлі ісігі бар науқастардың жеті пайызы қан жинайды.
Қан түзілуін анықтаудың маңыздылығы (DVTs)
Тыныс алу кезінде қан тамырларының болуын қадағалау өте маңызды, өйткені олар өмір сүруді өкпенің қатерлі ісігімен төмендете алады. Бір зерттеуде шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастар 1,7 есеге көп, олар DVT болған жағдайда өлу қаупін арттырды.
Басқа бір зерттеуде, кем дегенде бір DVT болған өкпенің рагы бар науқастар DVTсіз болғанша жартысы ғана аман қалды. Қанның бөртпелерінің ең қорқынышты асқынуы - олар өкпеге кетіп, өкпеге бара жатады, ал емделмеген жағдайда өлімге әкелетін өкпе эмболиясы деп аталатын төтенше жағдай. Тіпті босатылмаған қылшықтар үшін, егер сіз оларды емдеуге болмайтын болса, болашақта созылмалы аяқтың ауырсынуын дамыта аласыз, бұл кейінгі тромботикалық синдром деп аталады. Сіздің дәрігеріңіз ауруханаға жатқанда, әсіресе хирургиялық операциядан кейін, аяқтарыңызды тексереді, бірақ хирургиялық операциядан кейінгі шыңның жетіспеушілігі - жеті күн өткен соң - көптеген адамдар үй жағдайын қалпына келтіруге болатын уақыт.
Қанның түктері диагнознан ерте пайда болуы мүмкін
Дәрігерлердің арасында тіпті қан аурулары ауруда немесе көптеген емдеуден кейін пайда болған деген сезім бар. Бұлай емес. 2014 жылы өткізілген зерттеу көрсеткендей, жаңадан диагностикаланған (1 апта ішінде) 13 пайыздан астамы қан жинаған. Бес пайызда ақ өкпе эмболиясы болған.
Тәуекелді көтеретін жағдайлар
Өкпенің қатерлі ісігі тек қана қанның пайда болу қаупін арттырады, бірақ кейбір жағдайлар одан әрі қауіпті арттырады. Олардың кейбіреулері:
- Хирургиялық операциялар хирургиялық операцияның қан құю қаупін арттыруы мүмкін, бірақ көкірек хирургиясы (өкпе ісігі хирургиясы сияқты) және абдоминальды хирургия проблемалары ерекше.
- Химиотерапия және кейбір мақсатты терапия
- Жедел әрекетсіздік немесе ұзартылған төсек демалысы
- COPD сияқты басқа өкпе аурулары
- Шылым шегу
- Саяхат. Автокөлікпен немесе ұшақпен ұзақ сапар жүру қан жинау тәуекелін арттырады. Бұл емделу үшін алыс қашықтыққа бару керек адамдар үшін алаңдаушылық туғызуы мүмкін
Белгілері
Сізге екі түрлі белгілерді қарау керек. Сіздің аяқтарыңыздағы гемоглобияның немесе өкпенің пайда болуын болжайтын нәрселер өкпеңізге (өкпе эмболиясы) жол тартты.
Аяғы қан тамырларының белгілері (DVT) :
- Жоқ - кейде ешқандай симптомсыз қан ұйығы бар
- Аяғы / бұзау ауруы - Әсіресе бір аяғындағы ауырсыну түрі
- Ісіну
- Қызару
- Жылыту
- Аяғыңыздың аяғымен ауырсыну - Егер сіз саусақтарыңызды басыңызға қарай бағыттасаңыз, қан ұйығы салдарынан ауырсыну көбейеді
Өкпе эмболиясының белгілері :
- Кеуде ауыруы - Өкпе эмболиясына байланысты кеуде ауыруы әдетте жөтелу және терең тыныс алу кезінде нашар болады
- Тыныс алудың басталуының бастамасы
- Жарықтылық немесе әлсіздік
- Қанның қан кетуіне (гемоптиссиске) - бұл симптомды білу өте маңызды, өйткені өкпе рагы сізді қанға апаруы мүмкін
Дәрігерге ескерту
Жоғарыда аталған белгілердің кез-келгені сізді дереу дәрігерге хабарласуға шақырады. Өкпенің эмболиясы өліммен аяқталуы мүмкін және сізде өкпе эмболиясы бар екенін көрсететін қандай да бір белгілер болса, дереу 911-ке қоңырау шалыңыз .
Алдын алу бойынша кеңестер
- Төсек отырғанда немесе жатқанда, төменгі бұзауды орындаңыз. Сіздің саусақтарыңызды басыңызға және бірнеше рет артқа қарай бағыттаңыз
- Автокөлікпен саяхаттағанда, жиі тоқтап, көлікпен жүріңіз. Әуе арқылы сапарға шыққанда, кем дегенде әр 2 сағат сайын жүріңіз
- Хирургиялық операциядан кейін, докторы сізге бұл қауіпсіз екенін білуге мүмкіндік береді
- Шегуге болмайды
- Көп мөлшердегі суды ішіңіз
- Алкоголь мен кофеиннен аулақ болыңыз - Алкоголь мен кофеин де сізді құрғатып, тәуекеліңізді көтеруі мүмкін
- Егер қысқыш шұлықтар (қолдау шлангісі) ұсынылса, оларды дәрігердің кеңес беруі үшін қолданыңыз
- Қан қысымын және тұзды қабылдауды қадағалаңыз - Жоғары қан қысымы қанның пайда болу қаупін жоғарылатады және қатерлі ісікке қарсы күресте бұл «кішігірім» мәселені елемеу оңай болуы мүмкін
- Демалыс кезінде аяқтарын көтеріңіз
- Сіздің денсаулық сақтау тобынан өзіңіздің нақты жағдайыңызда қанның пайда болу қаупін төмендету әдістерін сұраңыз. Кейбір жағдайларда дәрі-дәрмекке қауіп төндіреді
Бұл тәуекел факторларының көпшілігі саяхат кезінде жүреді. Егер сіз медициналық көмекке бару үшін немесе рахат алу үшін сапарға шығатын болсаңыз , қатерлі ісігімен саяхаттау бойынша кеңестерді қараңыз .
Диагноз
Қанның тұнбаларын диагностикалаудың маңызды бөлігі - бұл ықтимал асқыну туралы білу. Егер қандай да бір симптомдарды немесе сіздің дәрігеріңізді ескертетін болсаңыз, онда радиологиялық сынақтар мен қан анализінің үйлесуі қанның қанының бар-жоғын анықтауы мүмкін.
Емдеу
ДЦТ және / немесе өкпе эмболиясының қатерлі ісігі бар емдеуді одан әрі ұйысу және пайда болған тұнбаларды жою қаупін азайтады. Қолдау көрсетілетін күтім жиі қажет, әсіресе тыныс алу ауруына ұқсас белгілер өкпе эмболиясы кезінде пайда болған жағдайда.
Емдеу құрамында варфариннің немесе дәрі-дәрмектің вирусты немесе инъекциялық препаратының гепарині немесе соңғы жылдары бекітілген жаңа дәрілік препараттар бар.
Сөзден шыққан сөз
Қан құюы қатерлі ісікке шалдыққан адамдар арасында өте таралған және ауруханаға жатқызуға немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Көптеген факторлар бар. Рагы өзі кейде қауіп тудырады. Хирургия және химиотерапия тәуекелді арттырады. Ал төсек орындарынан автокөлікке дейін немесе емдеу үшін әуе қозғалысы қауіп-қатерді көтереді.
Өкпенің қан тамырларының (терең вена тромбозы) және өкпеге баратын қан жинаудың (өкпе эмболиясы) симптомдары туралы біліңіз. Жедел көмек іздеңіз және олардың кез келгені орын алса, күтпеңіз. Уақыт мәні болуы мүмкін. Аяғыңызды жиі жылжыту сияқты қауіп-қатерді төмендету жолымен танысыңыз. Егер сіздің онкологыңыз қанның жұқарғанын ұсынса, оны байсалды қабыл алыңыз. Көптеген адамдар ретроспективті түрде тәуекелдерді көтерген, сондай-ақ ертерек, бірақ белгісіз белгілерді еске түсіреді. Уақытында табылған кезде қан ұйығыштары өте емделуге жатады.
> Көздер:
> Connolly, G. et al. Өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарда веноздық тромбоэмболияның таралуы мен клиникалық маңыздылығы. Өкпенің клиникалық қатерлі ісігі . Жарияланды 29 Шілде 2013.
> Чжан, Ю. және т.б. Жаңа ауру диагнозымен ауырған науқастардағы VTE таралуы және ассоциациясы. Кеудеше . 146 (3): 650-8.