Егер сіз рак ауруы немесе жақын адамыңыздың «қанағаттанарлықсыз» екенін естіген болсаңыз, бұл нені білдіреді? Рак ауруының, әсіресе кішкентайдың, қаншалықты мүмкін болмайтындығының себептері қандай? Операция кейінірек мүмкін бе, егер онкологиялық аурулар бастапқыда мүмкін болмаса? Бұл ісік қалай өңделеді?
Анықтау
Аңырылмайтын қатерлі ісік хирургия арқылы толығымен алынып тасталуы мүмкін емес.
Хирургиялық операция кезінде қатты ісіктерді емдеуге жақсы мүмкіндік бар, бұл есту үшін жаңалықтарды жіберуі мүмкін.
Алайда ісік істемейтін болғандықтан, бұл емделмейтін дегенді білдірмейді. Сонымен қатар, онкологиялық ауруларды зерттеуде, Бастапқыда мүмкін болмайтын барлық ісіктер іс жүзінде жұмыс істемей қалады. Бұл төменде тереңірек талқыланады.
Ішектің себептері түсініксіз болуы мүмкін
Ісік бірнеше себептермен түсініксіз болуы мүмкін. Олардың кейбіреулері:
- Ісік мөлшері: Ісік өте қауіпсіз болуы мүмкін, немесе жою үшін талап етілуі мүмкін хирургия үшін өте маңызды орган.
- Ісік орналасуы: Ісік қан тамырларымен және денеде тіршілік ететін басқа құрылымдармен тығыз байланыста болуы мүмкін, оларды қауіпсіз шығару мүмкін емес.
- Ісіктердің алыстағы жерлерге (метастаздар) таралуы : метастатикалық қатерлі ісік (рак 4 сатысы) ісіктерден тыс аймақтарға таралғандықтан, ісіктерді алып тастау қатерлі ісік ауруларының барлығын бақыламайды. Хирургия және сәулелік терапия жергілікті емдеу болып саналады, олар тек ісік бар аймақты және қоршаған ортаның аз мөлшерін ғана емдейді. Керісінше, химиотерапия, гормональды терапия, мақсатты терапия және иммунотерапия жүйелік емдеу болып табылады - олар организмнің кез келген жерінде орналасқан рак клеткаларын емдейді (кейбір химиотерапия және басқа да препараттар қан-мидың кедергі емдеуі арқылы Мидағы метастаздардың ауыр болуы.)
- Хирургиялық аурулар қаупін арттыруға болатын басқа да денсаулық жағдайлары: жүрек ауруы, өкпе ауруы немесе қатерлі ісік ауруы, ол хирургиялық қауіпті қолайсыз деңгейге көтереді.
Емдеу
Ісікке қаншалықты жетілмегендіктен, бұл емдеуге келмейтінін ескеру маңызды. Жүйелік емдеу - онкологиялық аурулардың орнына емес, бүкіл денені емдеуге болатын емдеу-ракпен ауыратын көптеген адамдардың өмірін ұзартуы және симптомдарын жақсартуы мүмкін.
Хирургияны қатерлі ісікке «емдеу» мүмкіндігімен байланыстыруға тырыссақ та, кейбір жаңа жүйелік емдеу ұзақ уақыт бойы өмір сүруге мүмкіндік береді. Бұған мысал ретінде өкпенің қатерлі ісігі бар, жаңа радиациялық технологиялар, иммунотерапия препараттары және ісік төзімді болған кезде басқа мақсатты терапияға көшу мүмкіндігі бар мақсатты терапия кіреді. Шындығында, бұл көптеген нұсқалардың арқасында көптеген дамыған қатерлі ісік ауруларының өмір сүру деңгейі жақсарады.
Ережеге ерекше жағдайлар
Бір уақытта ойға алынбайтын нәрсе біржолата түсініксіз дегенді білдірсе де, бұл ой өзгереді. Қазіргі кездегі әдебиеттерге шолу жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі, бауыр метастазымен, ісік ісігі, экзокринді асқазан безінің қатерлі ісігі, озық меланома және т.б. сияқты қатерлі ісіктердің көптеген мысалдарын көрсетеді, онда химиотерапиямен және кейде сәулеленумен агрессиялы ем Терапия (neoadjuvant терапия деп аталады немесе азаюы) ісік мөлшерін азайтады, онда мүмкін болды хирургия; Алғашқы рет байқалмаған ісік ауруының қайталануы болды.
Oligometastases тұжырымдамасы
Бір уақытта жаңадан пайда болмайтын рак ісігінің жаңа және сергітетін тұжырымдамасы - олигометазаның тұжырымдамасы. Олиго термині аз, демек, бұл сипатталған нәрсе - метастазизацияланған бір немесе бірнеше ауданы бар қатты ісік.
Анықтау бойынша метастатикалық қатерлі ісік немесе 4-кезең рагы қатерлі ісік болып саналмайды; хирургия барлық ісіктерді емдей алмайды. Бұл операция хирургиялық операция барысында іс жүзінде өзгермейтін болса, қажетсіз ыңғайсыздық пен қауіп төндіреді. (Назар аударыңыз, бұл ережеге кейбір ерекшеліктер бар, мысалы, рак клеткаларының ішінара хирургиясы (циторинг) немесе « деблоккуляция операциясы » өмірді ұзарту деп қарастырылуы мүмкін.)
Осы тәсілмен емдеудің үлгісі өкпенің қатерлі ісігі бар науқаста плюс бір немесе бірнеше ми метастаздары бар емделушілерде іс жүзінде қолданылмайтын шағын жасушалы өкпе рагы деп қарастырылады.
Қазір өкпенің қатерлі ісігіне екеуі де операция жасаған және ұзақ өмір сүруге қол жеткізген бір немесе бірнеше ми метастаздарын алып тастаған адамдар болған.
Төменгі сызық
Егер сіз ісік ауруының қаншалықты сезінбейтінін естіген болсаңыз, онда сізге ұнжырғасы түсіп кетуі мүмкін, бірақ есте сақталмайтын қатерлі ісік аурулары әлі де емделуге болатындығын есте сақтаңыз. Химиотерапия, мақсатты емдеу, гормональды терапия және иммунотерапия сияқты емдеу әдістерін емдеуге болады (кейбіреулерінен басқа), көбінесе өмірді ұзартады, симптомдарды азайтады және кейбір адамдарға ұзақ уақыт бойы ауруды бақылауға онкологтардың ұзақ мерзімді жауап.)
Қатерлі ісік ауруы диагнозы ретінде әрдайым рак ауруының ешқашан жұмыс істемейтінін білдірмейді. Кейбір рак клеткалары химиотерапия және сәулелік терапия сияқты емдеуге жауап береді және кейінірек хирургияны мүмкін етуі мүмкін.
Сондай-ақ, белгілі: ретінде жұмыс істемейді
Мысалдар: Джонның ісігінің орналасуына байланысты - оның жүрегіне жақын болу - дәрігерге оның ісігі қаншалықты мүмкін еместігін және химиотерапия мен радиацияны біріктіру оның қатерлі ісігінің ең жақсы нұсқасы болатынын айтты.
> Көздер:
> Fabre, E. et al. Соңғы 30 жыл ішінде шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігіне индукциялық химиотерапияның эволюциясы: хирургиялық бағалау. Қан ісігі . 2015 ж. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. және т.б. Бастапқыда түссіз бауырдың метастазы болмаған науқастарда болжамды болжау үшін номограмма. Британдық хирургия журналы . 2016 жылғы 18 қаңтар. (Эпуб басылып шыққан).
> Като, А. және т.б. Радикалды хирургиямен шұғылданатын гемцитабинді плюс Цисплатинді аралас терапиямен емделген алғашқы реттік науқастарды емдеуге арналған жергілікті деңгейде дамыған білекшелі науқастарға арналған химиотерапияны төмендету. Хирургиялық онкологияның жылнамалары . Қосымша. 3: 1093-9.
> Nitsche, U. және т.б. FOLFIRINOX-ді бірінші жолдан кейін бастапқы қалпына келтіруден кейін қалпына келтіру. Жергілікті деңгейде дамыған асқазан рагы: Ортақ тәжірибе. Хирургиялық онкологияның жылнамалары . Қосымша. 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Белгілі радиациялық емнен кейін ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі үшін лобектомияның ұзақ мерзімді нәтижелері. Қалқанша хирургияның жылнамалары . 2015. 99 (6): 1914-20.