Егер дәрігер химиотерапия үшін химиотерапия порты ұсынса, бұл нені білдіреді? Ішкі (IV) сызық немесе PICC сызығы сияқты басқа қатынас әдістерімен салыстырғанда порттың артықшылығы мен кемшіліктері қандай?
Порттың артықшылығы (пассификациясы) және кемежайға немесе порт-о-катқа ие кемшіліктерге (кемшіліктерге) алып келетінін және қандай да бір инфекция немесе кедергі сияқты асқынуларды болдырмау жолдарын дәлірек қарастырайық. порт.
Химиотерапия үшін порт дегеніміз не?
Химиотерапия порты («порт-а-кат» деп те аталады) сіздің қаныңызда жеңіл қол жеткізуге мүмкіндік беретін тері астында имплантацияланған шағын құрылғы.
Порт қандай уақытта қолданылады?
Портты қанға салу және химиотерапия препараттарын енгізу үшін қолдануға болады. Сондай-ақ, егер сізде эритроциттердің немесе тромбоциттердің трансфузиясы қажет болса, қолдануға болады. Портсыз немесе PICC сызығы болмаса, сізде химиотерапия болған кезде жаңа инъекциялық инені (IV) орналастыру керек, ал IV сұйықтықтарды немесе қан құюды талап ететін бөлек IV сызықтарды орналастыру керек.
Химиотерапия
Сіздің дәрігеріңіз портты ұсынған-бермейтіні бірнеше нәрсеге байланысты болуы мүмкін. Кейбір химиотерапияға арналған препараттар тек порты арқылы ғана берілуі мүмкін, себебі олар перифериялық венаға жеткізілуі мүмкін.
Егер сізде химиотерапияның бірнеше инфузиясы болса (кейбір онкологтар портты 4-тен астам емдеуді ұсынса), порт әр уақытта IV-ге кірмей, оңайырақ болады.
Ал кейбір адамдарға өте қиынға түсетін тамырлар бар, олар порты IV орналастырудан гөрі жақсы таңдау жасайды.
Өзіңіздің жеке шешіміңізді дұрыс шешу үшін дəрігерге техниктердің қанды оңай немесе қаншалықты қиындыққа тапқанын немесе IV-ге қолыңызды немесе қолыңызды өткенге дейін тапқанын біліңіз. (Сіз «жеңіл таяқша» немесе «қатты таяқша» деген техникалық ескертуді естіген боларсыз).
Порт қалай салынған?
Порт көбінесе бір күндік хирургиялық процедура барысында жергілікті анестетиктермен бірге қолданылуы мүмкін. Көптеген дәрігерлер сізде кем дегенде бір апта бұрын химиотерапияны (егер мүмкін болса) орналастырғаныңызды және зерттеу портының кем дегенде сегіз күн бұрын орналастырылғандығын асқыну қаупін азайтатынын болжайды. Егер сізде рак ауруына хирургиялық процедуралар бар болса, өкпенің қатерлі ісігі үшін лаблемому немесе сүт безі қатерлі ісігіне арналған мастэктомия сияқты операция жасасаңыз, сіздің хирургыңыз портты кіргізуі мүмкін, сонымен қатар басқа операция жасалады. Хирургия кезінде порты орналастырылған кезде сізде жалпы анестетиктер бар.
Кірістіру кезінде кішкене дөңгелек металл немесе пластикалық диск теріңіздің астына дюймдік немесе екі ұзындықты кесу арқылы орналастырылады. Бұл жоғарғы кеудеде немесе кейде жоғарғы қолыңызда болуы мүмкін. Бұл портта мойынның жанына ірі тамырлардың біріне қосылатын катетер түтігіне бекітіледі, мысалы, субклавиялық вена немесе кеуде қуысы, және сіздің жүрегіңіздің жоғарғы жағында аяқталады. Сіздің портыңыз орналастырылғаннан кейін, сіздің порттың аяқталуы тиісті жерде орналасқанына көз жеткізу үшін дәрігер рентгенді жүргізеді.
Портты орналастырғаннан кейін, сіз порттың үстінде теріңіздің сәл шығыңқыдығын байқайсыз.
Қан түсіру немесе химиотерапия инфузиясы кезінде медбике сіздің портқа «септум» деп аталатын аймақта инені кіргізеді, бұл сіздің портта резеңкеден жасалған резеңке ортаны. Порт толық сіздің теріңізде болғандықтан, сіз өз портында инфекцияны алу туралы алаңдамай, шомылуға және жүзуге болады.
Артықшылықтары мен артықшылықтары
Барлық хирургиялық процедуралар сияқты, химиотерапия портына ие болудың артықшылықтары мен кемшіліктері бар. АҚШ-та жыл сайын 5 миллионнан астам порттар орналастырылған деп саналады, сондықтан дәрігерлер процедураны өте жақсы біледі және жақсы зерттелді.
Химиотерапия портымен дәстүрлі IV-ні қолданудың пайдасы:
- Үлкен жайлылық: Тереңіздің бір игесі әдетте сіздің портқа кіру үшін қажет. ІV-терапия және дәстүрлі қанмен тартылған кезде, әсіресе қан тамырлары қайталанатын қаннан және инфузиядан зақымдалған болса, кейде жақсы венаны табу үшін көптеген игламкалар қажет. (Химиотерапия венада өзгерістерді тудыруы мүмкін, бұл оларды инелермен тесуге өте қиын етеді).
- Кідірулерден аулақ болыңыз : Сіздің медбикеңізде қан салу немесе химиотерапияны енгізу үшін жақсы венаны табуға тырысудан гөрі сіз ғана емес, бірақ порты сіздің қолыңыз бен қолыңызды рәсімге дайындау үшін қажетті уақытты қысқартуы мүмкін.
- «Экстравазия» тәуекелін төмендету: IV қолданылғанда, дәрі-дәрмектер сіздің қолыңыз бен қолыңыздың айналасындағы тіндерге ағып кетуі мүмкін. Көптеген химиотерапиялы препараттар матаға қышқыл болғандықтан, бұл препараттардың ағып кетуіне байланысты қабыну қаупін азайтады.
- Шомылу және жүзу оңай: Порт толық тері астында болғандықтан, әдетте жұқтыру қаупіне алаңдамай, шомылуға және тіпті жүзуге болады.
Химиотерапия порты ықтимал кемшіліктері
Химиотерапия портымен байланысты ықтимал қауіптер мен проблемалар:
- Портты орнатудағы хирургиялық процедуралар қаупі бар : Кез-келген хирургиялық процедура инфекция қауіпін тудыруы мүмкін. Жүргізілген процедура барысында кездейсоқ асқынулар (егер адамдардың бір пайызынан азы) сирек асқынулар (егер субклавиялық венаның тесілуі сияқты) және пневмоторакс (өкпесінің құлауы сияқты) қан кетуді қамтуы мүмкін болса.
- Инфекция: Жұқтыру қаупі зерттеулерге байланысты өзгереді, бірақ сирек емес. Егер порттың жұқтырғаны болса, оны жиі алып тастау керек. Зерттеулер бұл тәуекелді азайту әдістерін бағалайды, сондықтан сіздің онкологыңызбен портты қалай дұрыс басқаруға болатынын айту өте маңызды.
- Тромбоз: Портта немесе катетерде потоза пайда болуы мүмкін, ол жұмысын тоқтатады. Химиотерапияға арналған порты бар адамдардың 12-ден 64-ке дейінгі пайызы катетердің тромбозын (потенциалды) дамытады (жиі портты ауыстыру қажеттілігін тудырады).
- Портты жұмысын тоқтатуға әкелетін механикалық мәселелер : Кейбір жағдайларда катетердің қозғалысы немесе порттың теріден бөлінуі секілді механикалық мәселелер портты жұмысын тоқтатуы мүмкін.
- Қызметтегі шектеулер: Жүзу және жүзу секілді әрекеттер, әдетте, жақсы болғанымен, онколог өзіңіздің порттың жойылғанша жоғарғы дене немесе қаруды күшейту үшін жаттығуларға қатысуды ұсынуы мүмкін.
- Скверинг: қатерлі ісік ауруларының ауырлығын ескере отырып, портаның жарағы аз ғана кемшіліктер болып табылады. Бірақ кейбір адамдар косметикалық себептерге байланысты бұзылуын немесе олардың бір кездері сіз химиотерапиядан өтіп кеткен символы болғандықтан, жоғарғы кеудедегі шырышты таба алады.
Инфекцияның алдын алу
Кейбір зерттеулер соңғы жылдары портқа бактериялық колонизация қаупін төмендету әдістеріне және кейіннен инфекцияның ( сепсис ) пайда болу тәуекелін қарастырды. Сепсис - қанға қатысатын бактериялардың өте үлкен болуы мүмкін «жалпы кеңінен» инфекция. Әдетте антибиотиктерді үнемі қолданғанда пайдалы емес, катетерді антибиотикалық / гепарин ерітіндісімен тазарту тәуекелді азайтады. Терінің тазалануы қазіргі уақытта өте пайдалы болып табылмайды, бірақ антибиотиктермен сіңірілген препараттарды қолдануға көмектеседі. Сондай-ақ, портты тігістерден (стежкалардан) басқа әдіспен қамтамасыз ету инфекциялық қауіпті төмендетуі мүмкін деп саналады. Жоғарыда айтылғандай, бұл белсенді зерттеу аймағы және онкологтан қазіргі кезде ұсынылып отырған нәрсені сұрай аласыз.
Тромбоздың қаупі
Порттағы ұйқылық немесе тромбоздар жиі кездеседі және портты алып тастау және жиі ауыстыру қажет. Папты гепаринмен және тұзды сумен жууға болмайды, және де төмен дозада гепаринді пайдаланудың азаюы байқалмайды (қан жоғарыласа да). Неғұрлым жоғары тәуекелге ұшырағандар - терең тамыр тромбозы бар адамдар. Катетердің соңында орналасуы да өзгеруі мүмкін. Жалпы алғанда, портта тромбоздың пайда болу қаупі PICC сызығынан әлдеқайда аз.
Бұл PICC сызығынан қалай ерекшеленеді
PICC - «перифериялық енгізілген орталық катетер». PICC сызығы әдетте қысқа мерзімді емдеуге арналған тамырға орналастырылады (мысалы, бір-алты апта ішінде қажет болады). PICC сызықтары сіздің қолыңызға теріңізге жақынырақ (тері астына) орналастырылады және порт катетері ретінде жүрегіңізге жақындай алмайды.
Бұл қалай жойылады?
Сіз және сіздің дәрігеріңіз сіздің портыңыздың қажеті жоқ екеніне сенімді болғанда, ол қарапайым хирургиялық процедура арқылы жойылуы мүмкін.
Сізде порт бар болса, не білуіңіз керек?
Дәрігеріңізден портта қандай да бір ерекше күтім қажет болса, сұраныстың болуы маңызды, мысалы, клеткалардың пайда болуына жол бермеу үшін дәрі-дәрмекпен жуу.
Дәрігерге қоңырау шалған кезде
Инфекция - портта болудың ең көп кездесетін асқынуы болғандықтан, сіз өзіңіздің айлаңызды қыздырғанда, ісінуді, ауруды немесе дренажды байқасаңыз, диспансеріңізбен хабарласыңыз.
> Көздер:
> Америкалық клиникалық онкология қоғамы. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. et al. Қатерлі немесе гематологиялық ауруы бар науқастарда Порта-А-КАТС пайдалану кезінде туындаған асқынулар: бір орталықты перспективті талдау. European Cancer Care журналы . 2010 ж. 19 (5): 676-81.
Мадабхави, И., Пател, А., Саркар, М. және т.б. Рагы бар науқастарда «ПОРТ» катетерін қолдануды зерттеу: Ортақ тәжірибе. Клиникалық медицина түсінігі: онкология . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Толығымен веноздық кіру порттарының жүйелерін және асқынудың қауіпті факторларын: онкологиялық орталықта біржылдық перспективалы зерттеу. Еуропалық хирургиялық онкология журналы . 2011 ж. 37 (10): 913-8.