Хипті алмастыру хирургиясының ықтимал асқынуы
Хип-хирургиялық операция өте сәтті өтті; ауруды жеңілдету және күнделікті жұмыстарды орындау қабілеттілігі осы процедураның маңызды артықшылықтарының бірі болып табылады. Өкінішке орай, хип-хирургия операциясында әлеуетті асқынулар бар. Бұл асқынулар сирек кездеседі, бірақ олар пайда болады - кейде күтпеген жағдайларда. Хип-хирургиялық операцияның ең жиі кездесетін асқынулары арасында хипті алмастырудың орналасуы .
Жамбастың алмастыру орнының орналасуы алғашқы операциялардың 4% -ында, сондай-ақ, қайта өңдеудің хип-алмастыруларының шамамен 15% -ында кездеседі.
Hip алмастыру қалай жұмыс істейді
Хиповозды ауыстыру көбінесе жамбас буынының ауыр артриті бар науқастарда жүргізіледі. Хипті ауыстыру металл және пластикалық имплантты пайдаланады (кейде керамика), қалыпты шарикті және сақиналық қосындыны ауыстырады. Жиырғыш сүйектің сүйегі мен шеміршегін алып тастап, оларды металмен және пластмассамен алмастыра отырып, науқастардың көбінде ауырсынуды жеңілдетіп, жамбас буынын жақсартады.
Hip Replacements Dislocations
Қалыпты жамбас буындарында көптеген қосылыс құрылымдары бар, олар жамбас қосылысын тұрақтандыруға көмектеседі. Бұл құрылымдарға бұлшық еттер, лигуралар және жамбас буынының қалыпты сүйек құрылымы кіреді. Сонымен бірге бұл құрылымдар допты ( феморальды басты ) розетка ішінде сақтайды (ацетабулу). Хип-хирургия операциясы орындалғанда, қалыңдығы аз болады.
Осы тұрақтандырушы жамбас конструкцияларының кейбіреуін жоғалтқан кезде, металды және пластикалық жамбас алмастыру «біріктіріп шығудан» аулақ болуға немесе дислокацияға бейім.
Жамбаспен алмастырылған адамдарға жамбас сақтық шаралары туралы нұсқау берілуі мүмкін. Хип сақтық шаралары әртүрлі маневрлер болып табылады, оларда жамбас алмастырылған науқасқа аулақ болу керек.
Хип сақтық шаралары мыналарды қамтиды:
- Аяғыңызды кесіп өтпеңіз
- 90 градустан асқан аяғымызды майыстырмаңыз
- Диуани немесе төменгі креслоларға отыруға болмайды
- Сіздің жағыңызда ұйықтамаңыз
Көптеген дәрігерлер оңалтудан кейінгі осы сақтық шараларын жеңілдетеді, бірақ операциядан кейінгі жылдарда қалыпты жамбасқа қарағанда әлдеқайда тұрақты болып табылады.
Бұл іс-шаралар, жамбас қосындысын шардың розеткадан құлауы мүмкін жағдайға орналастырады. Кейде кальцаның алмастырулары дислокацияға көбірек бейім. Эпитерді ауыстыру орындарына ықпал ететін факторларға мыналар жатады:
- Хип-алмастырушы имплантанттардың қалып қоюы
- Хиптің ауыстырылуын қайта қарау
- Алкогольді шамадан тыс тұтыну
- Нейромашық проблемалары (мысалы, Паркинсон ауруы )
- Дамудың дамыған дисплазиясы
Кейбір жағдайларда науқастарда олардың жамбастың ауыстырылуын тоқтатудың анықталған себептері жоқ.
Хип-дислокацияны қолдайтын адамдар дереу имплантациядан нәрсе пайда болғанын бірден біледі. Әдетте, салмақ ұстау кез келген қозғалысы немесе күші ауыр және қиын орында. Хип-имплантанттардың ауыстырылғаннан кейін ауырсынуды жеңілдетіп жатқанда, жамбас дислокациясының күрделілігін сақтаған көптеген адамдар бұл проблема туралы алаңдаушылық пен алаңдаушылықпен алаңдатады.
Хип дислокациясының емі
Жамбастың ауыстырылу орнынан емдеу бірнеше факторларға байланысты. Алғашқы қадам әдетте жамбас буынының орналасуын өзгертуге арналған. Бұл процедура, рак шығарудың төмендеуі деп аталатын, анестезиямен жүргізіледі - операция бөлмесінде шұғыл залда немесе жалпы анестезияда жеңіл седация. Процедура барысында ортопедтік хирург кеуденің розеткаға қайта орналасуы үшін аяқты тартып алады.
Жиі жамбас «попса» қалпына келеді. Кеуекті қалпына келтіру үшін рентген сәулелері алынып, дислокацияға арналған сәйкестендірілетін себеп бар ма.
Көптеген дислокация орын алса, одан кейін қалдықтардың алдын алу үшін хирургия қажет болуы мүмкін. Имплантанттарды қайта орналастыруға болады, немесе қосымша имплантанттарды одан әрі қоқыстарды болдырмауға тырысуға болады. Ортопед-хирургыңызбен өзіңіздің жеріңіздің шығу себебін талқылаңыз және бұл мәселе қандай емдеуге болады?
Дислокацияға жол бермейтін жаңа тәсілдер
Хип-алмастырғыш импланттарды жобалаудағы соңғы өзгерістер және хип-алмастыруды жүргізудің хирургиялық әдістері де осы асқынудың даму мүмкіндігін төмендетуі мүмкін. Имплантанттың конструкциясы тұрақты имплантация жасау үшін өзгертілуі мүмкін. Имплантанттың дизайнын өзгерту сақтықпен талап етіледі, себебі жаңа импланттармен проблемалар туындауы мүмкін, олар пациенттерде ұзақ уақыт бойы қолданылмауы мүмкін. Бұл имплантанттар жердің шығып кету мүмкіндігін төмендетуі мүмкін, бірақ сіз басқа мәселелерді тудырмайтындығына сенімді болғыңыз келеді. Жақында жоғары имплантацияға ұшыраған имплантанттар, әсіресе дислокация мүмкіндігінің аз болуымен ұзақ уақытқа созылатын арнайы имплантатты еске салады . Сайып келгенде, бұл имплантанттардың сәтсіздігі байқалды. Дислокацияға жол бермейтін имплантанттардың ең көп таралған өзгерістеріне мыналар жатады:
- Үлкен имплантанттарды қолдану. Шарикті және соққының хип-түйісінің шоғыры үлкен болған кезде, розеткадан шығуы ықтимал. Ескірген жамбас импланта әдетте диаметрі 3 см-ден аз болатын допты қолданған. Кейбір жаңа импланттар 3 см-ден асатын допты пайдаланды, бұл олардың ұстанымнан аз шығуы ықтимал. Үлкен допты пайдаланудың төмендеуі имплантанттардың өмір сүру ұзақтығында кейбір сауда-саттыққа әкелуі мүмкін.
- Қосымша мобильді имплантанттарды қолдану. Шар және розетка қозғалысының кең ауқымына мүмкіндік беретін импланттар бар. Осы импланттардың біреуі двойственная мобильділік кубогы деп аталады. Бұл импланттар екі бөлек буындарда қозғалысқа мүмкіндік береді, бұл доптың розеткадан шығуы үшін қажетті мобильдікті арттырады.
- Қосымша имплантанттарды қолдану. Міндетті импланттар сирек пайдаланылады, бірақ орнынан шығу қайталанатын мәселе болып табылады, олар пайдалы болуы мүмкін. Бұл импланттар бір-бірімен байланысы бар, сондықтан доп розеткаға қосылады. Имплантанттардың төмендеуі имплантанттардың өмір сүру ұзақтығы және елеулі сәтсіздік қаупі артуы болып табылады.
Сонымен қатар, жамбастарды ауыстырудың жаңа тәсілдері бар. Нақтырақ айтсақ, жамбастың алдын-ала қозғалуы - бұл жамбас буынын тұрақтандыратын кейбір құрылымдарға жарақат алуды азайту үшін жасалған операция. Көптеген хирургтар дислокация қаупі хирургиялық операциядан кейін төмендеуі мүмкін деп санайды. Дислокацияның бұл төменгі ықтималдығы нәтижесінде жиі хирургтар алдыңғы жамбас ауыстырғаннан кейін кез-келген қанды алдын-алу шараларын қолдануға кеңес береді.
Сөзден шыққан сөз
Хип дислокациясы - бұл жалпы хип-хирургия операциясының негізгі асқынуы. Бұл асқынудың алдын алу белгілі бір сақтық шаралары мен арнайы имплантанттар мен хирургиялық әдістерді қолдану арқылы жүзеге асуы мүмкін. Дегенмен, дислокация әлі де орын алуы мүмкін, ал қосымша хирургия жасалса, қайталанған қоқыстарды болдырмау қажет болуы мүмкін. Бақытымызға орай, жамбастың ауыстырылуынан кейін орналасу ықтималдығы өте аз, бірақ ол пайда болған кезде қосымша хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.
Көздер:
Jones SA. «Хип-артропластиктен кейінгі дислокацияның алдын-алу және емдеу: күнделікті және болашақтағы стратегия» Хип Инт. 2015 шілде-тамыз; 25 (4): 388-92.