Церебральды сал аурудың бас миының зақымдануы немесе ана жүктілік кезінде пайда болған мидың ішкі даму проблемалары немесе бала туылғаннан кейін көп ұзамай туындаған туа біткен (тумысынан немесе туа біткеннен кейін) қозғалтқыштың тапшылығы немесе когнитивті дағдылар ретінде анықталады . Церебральды сал ауруы - бұл церебральдық (ми) этиологияның қозғалтқыш әлсіздігін білдіреді.
500-ге жуық балалар мен ересектердің 1- сіне әсер ететін жағдайлардың белгілі себептері мен қауіп факторлары бар.
Жалпы себептері
Айта кету керек, церебральды параличтің танымал себептері кейіннен бұл жағдайдың дамуына жол бермей қалуы мүмкін. Кейбір балалар бұл церебралды шалдығуды тудырады, ал кейбіреулері неге жоқ.
Идиопатикалық
Көптеген жағдайларда церебралды шалдығудың анықталған себебі жоқ. Егер церебральды сал ауруының белгілі себептері бар болса, онда сіздің немесе сіздің балаңыз диагноз қойған жағдайда, сіздің медициналық топтың себептері анықталмауы мүмкін.
Бұл жағдайға диагноз қойған балалардың көпшілігі танылған себептерге немесе қауіп факторларына ұшырамаған, мидың визуальды тестілеуі бар және церебралды сал ауруымен байланысты генетикалық бұзылуларға ие емес.
Церебральды бұзылыстарды дамыту
Кейде баланың немесе церебралды шалдығуы бар ересектердің бейнелі тесттері мидың анатомиялық құрылымында морфологиялық үлгілерді көрсете алады.
Мидың кейбір аудандары ортадан немесе ерекше контурдан үлкенірек немесе кішірек болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда сұйықтық толтырылған әдеттегі кеңістіктерден үлкенірек болуы мүмкін.
Кейде көруді зерттеуде ми құрылымында мидың ауданында нейрондар өз орындарына қоныс аудармайтын шарты бар кортикалы дисплазия сияқты мөлшерде немесе нысанда міндетті түрде өзгермейтін ми құрылымын көрсете алады.
Әзірлеу церебральді бұзылуларының себебі әдетте анықталмаған.
Гипоксия
Бала туған нәресте немесе жаңа туған нәресте аз уақыт ішінде тіпті оттегінің жетіспеушілігінен зардап шеккенде, бұл өсіп келе жатқан нәрестенің миына тұрақты зақым келтіруі мүмкін. Гипоксия кез-келген жағдайлардан туындауы мүмкін, мысалы, ана травманы, ауыр ана ауруы және еңбек және жеткізу кезінде немесе белгісіз себептерден болған дағдарыстар.
Инфекция
Кейбір ана инфекциялары дамып келе жатқан нәрестенің миына әсер етуі мүмкін, әсіресе сепсис сияқты ауыр жүйелік инфекциялар туғызатын болса, церебральды сал ауруына ұшырайтын церебральды бұзылулар тудырады.
Жарақат
Ана жарақаты баланың миына бірнеше жолмен әсер етуі мүмкін, бұл церебральді сал ауруына алып келеді. Жарақаттанудың нәтижесінде қанның жоғалуы немесе оттегіді жоғалтуы дамушы баланы гипоксиядан зардап шегеді. Травматикалық әсердің физикалық әсері балаға церебральды сал ауруына әкелетін немесе ықпал ететін әдістерге зиян келтіруі мүмкін.
Цереброваскулярлық ауру
Дамушы нәресте немесе жаңа туған нәресте инсульт болуы мүмкін, соның салдарынан церебралды шалдығуға тән тұрақты қозғалтқыш немесе когнитивтік кемшіліктер болуы мүмкін. Инсульттің себебі белгісіз болуы мүмкін немесе ол ана ауруына немесе қан ұюы жағдайына байланысты болуы мүмкін.
Төмен туудың салмағы
Тудың төмен салмағы церебральді шалдығуымен байланысты. Атап айтқанда, туған кезде 4 фунттан кем салмағы бар нәрестелер церебральді сал ауруына көп салмақ түсетін сәбилерге қарағанда жоғары.
Prematurity
28 апталық жүктілікте туылған нәрестелер, яғни 12 апта бойы толық емес мерзімде (40 апта) ерте жастағы сәбилерге қарағанда церебральді сал ауруына шалдығу қаупі жоғары.
Еңбек және жеткізу дағдарысы
Еңбек және босану кезіндегі төтенше жағдайлар балаға қатты физикалық стрессті тудыруы мүмкін және цереброваскулярлық оқиғалар мен гипоксия сияқты церебральды сал ауруының бірнеше себептерін тудыруы мүмкін.
Азық-түлік
Кейбір қоректік заттардың жетіспеушілігі церебралды шалдығуды тудыруы мүмкін. Фолий қышқылының жетіспеушілігі сияқты экстремалды витамин мен минерал тапшылығы баланың дамып келе жатқан миына қатты зиянын тигізуі мүмкін. Ана ауруы, азық-түлік тапшылығы немесе аштықтың кез-келген басқа себептері бойынша туындаған аса жоғары калориялардың жетіспеушілігі сонымен қатар церебралды шалдығудың дамуына ықпал етуі мүмкін.
Қанша аналық ауруы
Жүктілік кезінде ауыратын жүкті әйелдердің басым көпшілігі сау балалары бар. Дегенмен ауыр қан қысымын өзгерту, инсульт, бауыр ауруы, бүйрек ауруы немесе жүрек ауруы сияқты аурулар дамушы сәбиге қан, қоректік заттар мен оттегін жеткізу кезінде бұзылуға алып келуі мүмкін.
Кейбір сырқаттар баланың өсіп келе жатқан миына зиянын тигізіп, өсіп келе жатқан нәресте ағзасында сақтауға немесе өсіруге билирубин, аммиак немесе басқа токсиндер сияқты материалды тудыруы мүмкін.
Генетика
Церебральды сал ауруындағы генетиканың рөлі толығымен анықталмаған. Әдетте, тұқым қуалайтын жағдайлар аз ғана пайызға ғана жауапты болуы мүмкін деп саналады. Дегенмен, жақында жүргізілген зерттеулер генетикалық бұзылулар бұрын ойлаған церебральды шалдығудың көптеген жағдайларының көзі болуы мүмкін деп болжайды.
Церебральды сал ауруының мұрагерлік үлгісі автосомалық рецессивтілік деп есептеледі, демек, жағдайдың көрінуі үшін церебральды сал ауруының мұрагерлік нысандарын иеленетін бала міндетті түрде ата-аналардың екеуінің де ата-анасының бұзылған генін иеленуге мәжбүр болды жағдайдың өздері.
Кейбір генетикалық ауытқулар мұрагерлік болып табылады, ал кейбіреулері бұрынғы отбасыларда болмаған балалардың ата-анасының бірінде немесе баланың ата-анасының бірінде пайда болған жаңа генетикалық бұзылулар болып табылады.
Церебральды сал ауруымен байланысты кейбір генетикалық үлгілер, әсіресе дезодтық генетикалық өзгерістермен, геномдық көшірме санының өзгеруін қамтиды. Бұл хромосомада қателікпен қайталанатын және аурудың дамуына себеп болатын гендердің бөлімдері. Осы уақытқа дейін ешқандай ген бір церебралды шалдығу үшін жауапты емес, ал зерттеушілер әрқайсысы өз жағдайын дербес тудыруы мүмкін бірнеше генетикалық бұзылуларды анықтады.
Өмірлік тәуекел факторлары
Церебральды сал ауруына байланысты өмірлік қауіптердің бірнеше факторлары бар және олар әдетте ананың жүктілігіне немесе еңбек және жеткізу уақытына қатысты тәуекел факторлары болып табылады.
Аналардағы есірткі тұтыну
Жүктілік кезіндегі кез-келген кезеңде есірткіні қолдану церебралды шалдығуды тудыруы мүмкін. Кейбір препараттар сияқты кокаин және метамфетамина әсер етуі мүмкін қан ағыны мен жүрек функциясы ретінде анасы ретінде де, оның дамушы сәбиге тудыруы мүмкін цереброваскулярную аурудың туа біткен нәресте немесе еңбек және жеткізу. Нашақорлықты пайдалану еңбек пен жеткізу кезінде медициналық дағдарыстың ықтималдығын арттырады.
Қуырылған токсиндер
Кейбір күшті дәрі-дәрмектер жүктілік кезінде қолдануға рұқсат етілмейді, себебі олар нәрестеге, оның ішінде церебралды шалдығу үшін әр түрлі теріс салдардың пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.
Экологиялық токсиндер
Қоршаған ортадағы заттар, мысалы, мысық қоқығы, сынап, қорғасын, басқа да ластаушы заттар және өнеркәсіптік химиялық заттар, жүкті әйелдің ішке енуіне немесе ингаляциясына ұшырауы мүмкін және баланың денесін жетілдіріп, церебралды шалдығу тәрізді туа біткен проблемалар туғызуы мүмкін.
> Көздер:
> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Церебральді паралич: себептер, жолдар және генетикалық нұсқалардың рөлі. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (6): 779-88.
> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee K және т.б. Церебральды параллидің гемиплегиялық түрінде де ново және сирек мұраланған көшіру санын өзгерту. Генет Мед. 2018; 20 (2): 172-180.