Құрама Штаттарда гипотиреозды - ақаулы емес қалқанша безі бар адамдардың көпшілігі - әйелдер. Осы әйелдердің көпшілігі бала туу жасына немесе перименопаузальды / менопаузалық болып табылады. Бұл гипотиреоздың емделуіне қарамастан, олардың кейбіреулері контрацепцияға қарсы дәрі-дәрмектерді немесе гормондарды алмастыру терапиясын өткізетін дәрі-дәрмектерді қабылдайды.
Guttmacher Instutute зерттеуінің деректері бойынша, 15-44 жас аралығындағы 10 миллионға жуық әйелді босануды бақылайтын контрацептивті таблетканы пайдаланады.
АҚШ-та жазылған гормондарды алмастыру әдістеріне арналған 57-75 миллион рецептілер, олардың көпшілігі эстрогеннің кейбір түрлерін қоса алғанда, жазылған. Кейбір сарапшылардың пікірінше, барлық перифазиялық және пост-менопауздық әйелдердің 5 пайызы гормондарды алмастыру және геморрагиялық гормондарды алмастыратын дәрілерді алмастырады.
Қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәрі-дәрмекті гипотиреозды емдеуге арналған, мысалы, левитироксин немесе табиғи құрғатылған қалқанша тәрізді дәрі-дәрмектерді қабылдаған кез келген әйел үшін эстроген бар препараттардың қалқанша безі мен гипотиреоздың емделуіне әсерін білу маңызды. Сол сияқты сізде эстрогенді қамтитын контрацептивтік таблеткада болғаннан кейін гипотиреозға қарсы гормондарды алмастыратын дәрілік препараттар тағайындайды ма немесе сіз эстрогеннің кез келген түрін қамтитын гормондарды алмастыру терапиясын қабылдағаныңызды білуіңіз керек.
Эстрогеннің тироидке әсері
Эстрогенді ұлғайту жүктілік, белгілі генетикалық бейімділік және контрацептивті препараттар немесе гормондарды алмастыру терапиясы сияқты дәрі-дәрмектерді пайдаланудың нәтижесі болуы мүмкін. Препарат ретінде қабылдана алатын эстрогендер этинилстрадиол сияқты эстрогендердің синтетикалық түрінде немесе эстрадиол, эстриол немесе эстрон секілді эстрогендердің биоцификалық формалары болуы мүмкін.
Estradiol-ақ 17-бета-эстрадиола деп аталады.
Эстрогеннің өсуі сіздің денеңіздің көмегімен немесе ауызша емдік дәрі ретінде қабылданады ма, бұл эстроген TBG деп аталатын тироксинді байланыстыратын глобулин деңгейін көтере алады. TBG - бұл «глобулин» деп аталатын арнайы протеин. TGB рөлі - сіздің қаныңызда айналатын тироксин (Т4) және трийодотиронин (T3) - екі негізгі геморрагиялық гормондарға қосу және осы гормонды сіздің жасушаларыңызға .
TBG жоғарылаған кезде TBG сіздің қалқанша безінің гормонын көбейтеді және соның салдарынан сіздің қаныңыздағы бос қалқанша гормондардың мөлшерін төмендетеді. Бұл, өз кезегінде, сіздің TSH деңгейіңіздің өсуіне әкелуі мүмкін, ол кейін көп мөлшерде қалқанша гормонын өндіруді ынталандырады.
Зерттеуге сәйкес, эстрогенді емдеудің тек алты аптасынан кейін TBG гипотиреозды әйелдер санының көбеюде. ТБЖ-ны көбейту әдетте терапияны бастағаннан кейін шамамен 12 аптадан кейін шыңдалады. Осылайша, Free T4 деңгейлері төмендейді және кейбір жағдайларда TSH осы уақыт аралығында параллельді түрде көтеріледі. Бұл өзгерістер әдетте гипотиреид емес әйелдерде байқалмайды.
Қалқанша пациенттер: сіздің келесі қадамдарыңыз
1. Қалқанша немесе гормонды ауыстыруды бастағаннан кейін тоқтату
Дәрігер әйелдер әдетте гемодиозды функцияда айтарлықтай өзгерістерге ұшырайды, ал контрацептивтерде немесе эстрогенмен гормондарды алмастыру терапиясында. Зерттеулер көрсеткендей, эстрогенді қамтитын дәрі-дәрмектерді қосатын қалқанша гормонын алмастыратын дәрі-дәрмекпен айналысатын әйелдердің шамамен 40 пайызы Т4 қан деңгейінде төмендейді. Бұл дегеніміз, гипотиреоздың симптомдары, мысалы, әлсіздік пен салмақтың жоғарылауы Қалқанша безінің дәрілік препаратын арттырмайынша қайтарылуы мүмкін. Бұл Қалқанша безінің қатерлі ісігінен аман қалған әйелдерге және Қалқанша безінің қатерлі ісігінің қайталануын болдырмауға көмектесу үшін Қалқанша безінің гормондарын тоқтату қажеттілігі.
Гипотироид әйелдерінің жартысына жуығы эстрогенге әсер ететіндіктен, сіз Қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәріде болсаңыз және сізде ауызша контрацептивті немесе ауыз эстрогенді емдеуді тоқтатсаңыз немесе қаламсаңыз, қалқанша безіңізді үш ай ішінде тексеріп алуыңыз маңызды. Қалқанша безінің гормонын алмастыру препаратының дозасын жоғарылату немесе азайту қажет болуы мүмкін.
2. Контроллерлік препараттарды немесе гормонды ауыстыруды тироид функциясын тексермей тұрып тоқтатпаңыз
Зерттеуші доктор Роберт Утгердің айтуы бойынша, кейбір эптротинді немесе эвтаның алдын-алу кезінде симптомдар пайда болуы мүмкін және олардың гормонын ауыстыруды, босануды бақылауды немесе гормонды ауыстыруды тоқтатуды шешеді. Оның орнына, доктор Утигердің айтуынша, Қалқанша безінің гормонының деңгейін тексеру және Қалқанша безінің гормонын емдеу дозасын арттыру осы әйелдердің мәселесін шешуі мүмкін.
3. Контрацепцияға арналған шағын таблетканы қарастырыңыз
Контрацепцияға қарсы таблеткалардың көпшілігі синтетикалық эстроген мен прогестеронды біріктіретін «аралас» таблетка алады. Ай сайынғы аралас таблеткалардың кейбіреулеріне Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin және Yaz сияқты танымал брендтер кіреді. Бұл таблетка TBG деңгейіне және Қалқанша безінің қызметі әсер етуі мүмкін.
Эстрогенді қамтитын контрацептивті босануды бақылайтын таблеткалар ТБЖ деңгейіне әсер етпейді және нәтижесінде Қалқанша безінің функциясын өзгерте алмайды. Бұл эстрогенсіз контрацептивті таблеткалар кейде «мини-таблетка» деп аталады. Бұл эстрогенсіз таблеткалардың танымал брендтерінің кейбіреулеріне Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone және Ovrette кіреді. Эстрогенді емес контрацептивті таблеткалар комбинация таблеткаларымен салыстырғанда жиірек пайдаланылады және олардың тиімді деп саналуына қатысты кейбір сұрақтар бар.
Аралас таблеткалар «мини-таблеткадан» гөрі, жүктіліктің алдын алу үшін тиімдірек болады. Дұрыс алынған кезде аралас таблетка 91% -дан 99,9% тиімді болады. (Дұрыс алынған кезде, шағын таблетка 87% -дан 99,7% -ға дейін тиімді деп бағаланады.)
Егер сіз Қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәріде болсаңыз және сіздің қалқанша безінің емдеуіне эстрогендік контрацептивтік таблетка әсер етпесеңіз, онда сіздің «денсаулық сақтау» дәрігерімен «шағын таблетканы» талқылауыңыз керек.
4. Контрацептивиялық патчты қарастырайық
Теріге қолданылатын, бақылауға болатын тұмаудың патчасы бар, ол ауыз қуысы ретінде трансдермальді түрде (тері арқылы) жеткізілетін гормондардың комбинациясына ие. Кейбір танымал брендтердің құрамына Ortho Evra және Xulane кіреді.
Бұл туа біткен бақылаудың патчтары ТБЖ деңгейіне әсер етпейді, нәтижесінде нәтижесінде Қалқанша безінің қызметі өзгермейді.
Егер сіз Қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәріде болсаңыз және қалқанша безінің емдеуіне эстрогенмен бірге контрацептивті препараттар әсер етпейтін болса, онда сіз денсаулық сақтау дәрігеріңізбен бірге туа біткен патчты қолдану мүмкіндігін талқылауыңыз керек.
5. Гормонды ауыстыру терапиясының трансдермиялық формаларын қарастырайық
Зерттеулер көрсеткендей, эстрогеннің ауызша формалары TBG деңгейіне әсер етеді. Эстрогенді немесе гормондарды алмастыру терапиясының ауызша (таблетка) формаларының танымал брендтері Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin және Prempro сияқты қамтиды.
Егер сіз эстрогенді қамтитын гормондарды алмастыру терапиясын қарастыратын болсаңыз, онда эстрогеннің трансдремальды нысандарын немесе патчтарды, гельдерді немесе вагинальды таблеткаларды және кірістірулерді біріктіретін гормондарды алмастыру терапиясын қарастыруыңыз керек. Танымал брендтер құрамына Alora патч, Climara патч, Combibatch патч, Divigel гель, Extraderm плач, Estring вагинальды кірістіру, EstroGel гель, Evamist спрей, Minivell патч, Vagifem вагиналды таблеткасы және Vivelle патч кіреді.
> Көздер:
> Agren, U et. Әл. Эндокриндік функцияның маркалары бойынша біреуі бар левоноргестелль мен этинилстрадиолмен салыстырғанда моноэфалық құрамдастырылған ауызша контрацептивтердің құрамында неестестрол ацетаты және 17β-острадиола әсері. «Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011 желтоқсан; 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 26 қыркүйек.
> Гуттмахер институты. «Құрама Штаттарда контрацепцияны пайдалану: 2016 факты парағы». https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Пинкертон, Дж, Санторо, Н. «Құрамында биоциалық гормоналды терапия». Менопауза, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Әл. «Гормональды контрацептивтерді қолдану ТБГ деңгейінің жоғарылауына, TSH деңгейінің сәл жоғары болуына алып келеді». Тромб Рез. 2014 ж., 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 Қаңтар 7.
> Сантин, А және т.б. «Қалқанша безінің функциясындағы эстрогеннің рөлі және өсу қарқыны». 2011 ж .; 2011 жыл: 875125. Жарияланған интернет 2011 Мамыр 4. doi: 10.4061 / 2011/875125