Сіз немесе сіздің дәрігеріңіз ішектің ішек бактерияларының асқынуын (SIBO) диагнозын созылмалы ішек симптомдарының түсіндірмесі ретінде қарастырды ма? Жаңа туындаған зерттеулер SIBO-ның диагноз қойылмаған күйі болып табылады, оның қатысуы созылмалы және ішек ауруларымен ауыратын адамдар үшін анықталуы немесе анықталуы керек.
SIBO үшін емдеу бар болғандықтан, оның қатысуын анықтау, симптомды жеңілдету үшін есікті ашады.
Сіздің дәрігеріңіз SIBO диагностикалауға кеңес бере алатын үш негізгі нұсқаға ие. Мұнда сіз әр нұсқаға қатысты аздап үйренесіз, оның дәлдігін жақсарту үшін тестке дейін не істеуіңіз керек және сынақтан өзін не күтетінін білесіз.
Кімге SIBO үшін тестілеу керек?
Көптеген адамдар тітіркенген ішек синдромы (IBS) ретінде дұрыс емес деп танылғандықтан, зерттеушілер созылмалы, іштің ауыруы мен диареяның созылмалы белгілерін бастан өткерген кез келген адамға SIBO үшін сынақтан өту керек деп кеңес береді. SIBO тамақтану кемшіліктерінің белгілерін көрсететін кез келген адамға да қатысты болмауы керек.
Сондай-ақ, SIBO-ның тестілеуі тиісті медициналық емдеуге қарамастан, келесі медициналық жағдайлар белгілерінің нашарлауына ұшыраған кез келген адамға ұсынылады: созылмалы панкреатит , Crohn ауру және склеродерма . Соңында, SIBO тестілеуі целий ауруымен ауыратын кез келген адамдарға ұсынылады, бірақ олар глютенсіз диетаға жақсы бейімділікке қарамастан симптомдарды бастан кешіреді.
Тыныс алуды тексеру
Науқасты тестілеу - инвазивті емес сынақ, ол SIBO-ның диагностикалау әдісін қолдану немесе жиі-жиі пайдаланылады. Сынау глюкоза немесе лактулоз сияқты қант ерітіндісі бар сұйықтықты ішкеннен кейін белгілі бір уақыт аралығында сутегі немесе метанды қатысуын тексеру арқылы жұмыс істейді.
90 минуттан кейін тыныс алу кезінде сутегі бар болуы, бактериялардың ішекке қатысатындығын көрсетеді, себебі олар тұтынылған қантпен әрекеттеседі және сутегі немесе метанды босатады, содан кейін тыныс жолымен шығарылады. Бұл кесу кезеңі негізінен екі сағаттан асып кеткен қанттың ішек ішіндегі ішек бактерияларына қол жеткізуіне негізделеді, бұл жерде мұндай колониялар болуы керек.
Оның кең қолданысына қарамастан, SIBO үшін дем алу сынақтарының жарамдылығы туралы алаңдаушылық тудырды. Ең үлкен қауіп-қатердің бірі - бұл сынақ өте көп жалған оң нәтиже береді, әсіресе ас қорыту жүйесі арқылы жылдам тамақтанатын транзит уақыты бар адамдарға немесе гастроэтерияға асқазан).
Сонымен қатар, сынақты орындаудың ең жақсы хаттамаларына қатысты консенсус жоқ, дем шығару кезінде газдың қандай мөлшерде оң сынақ нәтижесі болғаны туралы консенсус жоқ. Алайда, осы мәселелерге қарамастан, тесттің қарапайымдылығы мен қауіпсіздігі - бұл SIBO-ға тестілеудің ең танымал тәсілі.
SIBO тыныс алу сынағын қалай дайындау керек?
Ең алдымен сіз сутегі мен метанның болуын тексеретін тестілеу орталығын таңдағыңыз келеді. Сіз мұны жасағаннан кейін, сіздің дəрігеріңіз немесе тестілеу орталығының өзі сізге сынауға қалай дайын болғыңыз келетіні туралы нақты нұсқаулар береді. Нәтижелеріңіздің дұрыстығын оңтайландыру үшін олардың нұсқауларын ұстанғаныңыз маңызды. Төменде сіздерге ұсынылатын кейбір нұсқаулықтар берілген:
- Бір ай бұрын: колоноскопиядан бұрын қолданылатын ешқандай қоспадан тазартқыш құралдарды пайдаланбаңыз.
- Екі апта бұрын: антибиотиктерді немесе пробиотиктерді қабылдамаңыз.
- Бір апта бұрын: ешқандай штаммдарды , талшық қоспаларын немесе жұмсақ жұмсартқыштарды қолданбаңыз .
- 48 сағат бұрын: жоғары көмірсуларға арналған тағамдар мен тағамдардан, әсіресе тұтас нан асты немесе макароннан аулақ болыңыз. Ашытылған балық немесе тауық, ақ нан немесе күріш, картоп, кофе мен шайды жеуге болады. Егер сіз ГЕРД үшін препаратты қабылдасаңыз, емдеуге дейінгі күндерде дәрі-дәрмекті жалғастыра беруіңіз керек-жоқтығын талқылаңыз. Әдетте кез-келген прокинетикалық дәрі-дәрмектерді пайдалануды тоқтату ұсынылады, бірақ сіз PPI препаратымен жалғастыра аласыз.
- 12 сағат бұрын: ештеңе ішпеңіз немесе ішпеңіз. Бұл сағыз мен кәмпит. Егер сіз шылым шегетін болсаңыз, шегуге болмайды. Жаттығуды жүзеге асырмаңыз, себебі жаттығулар сынақ нәтижелерін тастауы мүмкін.
SIBO тыныс алу сынақтарын өткізу кезінде не күтуге болады
Сынақ басталған кезде сізге кез келген бактерияның аумағын тазарту үшін ауызды жууға арналған сұйықтықты шаюды сұрауы мүмкін. Одан кейін сіз бастапқы шұңқырдың үлгісін беруді сұрайсыз, әдетте әуе шарларын сорады. Сізден глюкоза немесе лактулоза бар сұйықтықтың аз мөлшерін ішу сұралады.
Әр 15 минут сайын сізге басқа шұңқырлық үлгі ұсынылады. Сынаманың сұйықтығы глюкоза болса, сынақты екі сағатқа созуды күте аласыз. Сынаманың сұйықтығы лактуле болса, сынақты үш сағаттан кейін күтуге болады.
Jejunal Aspiration (Жоғарғы эндоскопия кезінде алынған үлгі)
Инвазивті астам, бірақ SIBO диагнозын анықтау үшін неғұрлым нақты деп есептеледі, тыныс сынағынан гөрі, «jejunal aspiration» деп аталатын сынақ. Бұл процедура эндоскопия кезінде орын алады және сіздің сұйық ішектің орта бөлігінен сұйықтық үлгісін алуды талап етеді. Содан кейін үлгілеу бактериялардың болуы үшін бағаланып, бағаланады.
Jejunal ұмтылысы әдетте пайдаланылмайды. Оның төмендеуі - ол қымбат, уақытты қажет етеді және жалпы қауіпсіз деп саналады, бірақ әлі де тыныс алу сынағынан гөрі көп қауіп төндіреді. Бұл рәсім SIBO-ның бар екендігін дәл анықтау үшін шектеулерге ие.
Жалған теріс жағдай болуы мүмкін, себебі бактериялардың өсуі үлгіні алғаннан басқа (мысалы, ішек ішіндегі ішекте) ерекшеленетін жерде болады. Жалған теріс сынақ нәтижесінің басқа да себептері жеткілікті үлкен емес немесе белгілі бір бактериялар өсіп кетпейтін мәдениет болған үлгі болып табылады.
Ауылда болған бактериялардың, қолданылған құралдардың немесе сынаманың дұрыс өңделмеуінің арқасында сынаманың бұзылғаны дұрыс емес позитивті болуы мүмкін. Ал тұрақты клиникалық тәжірибеде ғылыми зерттеулерге қарағанда, диабетиктерге қарағанда, ішек ішектің бірінші бөлігіндегі ішектің он екі бөлігінен үлгі алуға болады. Барлық осы шектеулерге қарамастан, көптеген зерттеушілер SIBO тестілеуі үшін «алтын стандарт» ретінде jejunal ұмтылысын көреді.
Jejunal амплитудасына қалай дайындалуға болады
Сіздің дəрігеріңіз немесе тестілеу орталығыңыз аспирацияға дайындалу үшін не істеу керектігі туралы нұсқаулар береді. Ең алдымен, бұл нұсқаулар тыныс алу сынағының нұсқауларына ұқсас болады. Сізде тек қана гастропарезі бар болса, ол сізге ғана қатысты. Бұл жағдайда тестілеуге дейін үш күн бойы сұйық диетаны ұстану ұсынылады.
Jejunal амплитуда болғанда не күтуге болады
Сынақ дəрігердің кеңсесінде немесе тестілеу орталығында өткізіледі. Процедураны бастау үшін сіздің дәрігерлеріңіз тыныс алуыңыз, жүрек соғу жылдамдығы және қан қысымын қадағалай алу үшін мониторларыңызды денеңізге орналастыруы мүмкін. Ең алдымен, IV басталады, ал сізді жұмсартатын жеңіл седания аласыз, бірақ сізді толығымен шығармауы мүмкін.
Содан кейін, жұлдыруға ыңғайлы анестезия шашатын болады. Содан кейін жіңішке түтік сіздің тамағыңызға салынатын болады. Сіз сөйлей алмайсыз, бірақ сіз дем ала аласыз. Содан кейін сіздің дәрігеріңіз ішектің сіңіретін катетерін пайдаланып сұйықтықтың үлгісін алады.
Процедура аяқталғаннан кейін түтік жұлдырудан алынады. Процедураны аяқтағаннан кейін, анестезияның өшіп қалуына мүмкіндік беру үшін біраз уақыт демалып тұруға болады. Бұл процедура седацияны қажет ететіндіктен, сынақтан кейін өзіңізді үйден өткізуге рұқсат берілмейтінін білу маңызды.
Тесттің қалған күнінде сіз өз ісіңізді минимум деңгейде ұстаңыз. Кейбір адамдар жұмсақ жағымсыз әсерлерге ұшырайды, мысалы, гассенция, шағала, крахмал немесе жарақат аймағы. Егер қандай да бір ауыр, ерекше немесе қауіпті симптомдар (мысалы, құсу немесе қандағы жөтелу) болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Дәрігерлік сынақ
Дәрігерлерге СИБО-ның бар болуын бағалаудың өте қарапайым тәсілі - SIBO дәрімен емдеуді қолдану арқылы. Сондықтан тез белгілерді жеңілдету SIBO қатысқанын білдіреді.
SIBO үшін ең жиі қолданылатын дәрі - бұл XiFaxan , ол антибиотик болып табылады. Хифаксан сіз білетін антибиотиктердің көпшілігінен ерекшеленеді, өйткені ол асқазанның ағзасына кірмейді. Оның орнына, бұл сіздің ішекте болуы мүмкін кез келген бактерияларда жергілікті түрде әрекет етеді.
Дегенмен, мөлшер мен ұзақтықты мөлшерлеудің стандарттары жоқ болғанымен, дәрігерлер диарея басым IBS (IBS-D) емдеу үшін Xifaxan пайдалану үшін FDA нұсқауларын ұстануды таңдай алады. Бұл нұсқаулар дәрі-дәрмектерді екі апта ішінде қабылдауға кеңес береді, содан кейін тағы бір немесе екі апта қайталанады.
Басқа екі көзқарас сияқты, бұл «терапевтік сынақ» тәсілімен шектеулер бар. Біреу үшін, сіз көріп отырғандай, антибиотиктерді қалай тағайындау керек деген нұсқаулар жоқ. Сондай-ақ, дәрі-дәрмектерге жақсы жауап ретінде қарастырылатын нұсқаулар жоқ. Барлық осы белгісіздік сізді тым көп немесе тым көп дәрі қабылдауға болатынын білдіреді.
SIBO тестілеудің болашағы
Зерттеушілер SIBO-ның өзін жақсы түсінуінде, сондай-ақ диагностикалық тестілеу әдістерінің негізділігін қалай жақсартуға тырысады. Болашақта дәрігерлер СИБО-ның қатысуын дәл анықтауға, соның ішінде бактериялардың қай түрлерінің әрбір адамның жұқа ішектерін толтыратынын және олардың белгілеріне ықпал ететінін дәлелдей алады деп үміттенеді.
> Дерек көзі:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. « Клиникалық тәжірибедегі тамақтану», 28 (3): 289.299 «Кіші ішек бактерияларының асқынуын диагностикалау және басқару».
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D және т.б. «Кіші ішек бактерияларының өсуі синдромы». World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
«Grace E, Shaw C, Whelan K, Андреев Х.». Шолу мақаласы: ішек бактерияларының асқазандарының өсуі - таралуы, клиникалық ерекшеліктері, ағымдағы және дамып жатқан диагностикалық сынақтар және емдеу « Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013» 38 (7): 674-688 .
> Сальем А, Роланд Б.С. «Кіші ішек бактерияларының астығы (SIBO)» журналы Асқазан-ішек және ас қорыту жүйесінің журналы 2014; 4: 225