Қандай онкологиялық аурулар өкпені зақымдауы мүмкін және оны қалай емдейді?
Онкологиялық аурулардан өкпе зақымдануы (өкпенің уыттылығы) дегеніміз не екенін білемін және қалай өңделеді?
Рагы бар емделуші уытты токсиндіктің (өкпе зақымдануының)
Қан мен індетті емдеуге арналған емдеудің аз белгілі бір жанама әсері жеңіл болып табылады. Өкпе зақымдануының бұл түрі өкпелік уыттылық немесе өкпенің уыттылығы деп аталуы мүмкін.
Өкпенің уыттылығы өкпе тіндерінің қабынуын өкпенің ұлпаларына тұрақты түрде шағылыстыруға дейін болуы мүмкін. Химиотерапияны алатын науқастардың 10% -ы қан айналымы үшін қолданылатын химиотерапия түрлерінің кемінде он пайызы - өкпенің жанама әсерлеріне ие болады деп бағаланды.
Өкпе түтінінің себептері қандай?
Өкпенің уыттылығы - бұл химиотерапияның және сәулелік терапияның әлеуетті жанама әсері. Өкпелік уыттылықтың себептері анық емес. Алайда, ғалымдар өкпе уыттылығы қалай дамитындығын сезінетін бірқатар факторларды анықтады.
- Химиотерапия мен радиотерапияның оттегі молекулалары өзара әрекеттесуі
- Өкпенің жасушаларының ДНҚ-ға тікелей әсер етуі
- Өкпе тіндерінің химиотерапия немесе радиация әсерінен кейінгі қабыну әсері
Өкпе түтінінің белгілері
Өкпелік уыттылықпен байланысты емдеу белгілері өте нақты емес және басқа өкпе жағдайларымен оңай араласуы мүмкін .
Өкпе зақымдануының жалпы белгілері:
- Құрғақ жөтел
- Дем алудың қысқа болуы
- Кеуде ауыруы
- Тез дем
- Сіздің тыныс алуыңыздың қиындықтары
- Қызу
Кейбір жағдайларда өкпе улылығы белгілері емдеу кезінде анық көрінуі мүмкін немесе симптомдардың басталуына бірнеше ай кетуі мүмкін. Орташа алғанда, өкпе зақымымен байланысты белгілер емдеу басталғаннан кейін 6-дан 8 аптаға дейін басталады.
Бұл симптомдар пневмония сияқты қатерлі ісік ауруларымен немесе қатерлі жасушалардың өкпеге таралуы мүмкін басқа жағдайларға ұқсас болғандықтан, мамандар емдеуге байланысты өкпе уыттылығын диагноз қойғанға дейін оларды шығарып тастауы керек. Басқаша айтқанда, өкпенің уыттылығы - «диагноз қою».
Қандай емдеу өкпе улылығы әсеріне әкелуі мүмкін?
Химиотерапияның көптеген түрлеріне өкпе уыттылығы жатады. Қан мен індінің ісігін емдеуде қолданылатын ең жиі қолданылатындар:
- Блеомицин
- Идарубицин
- Метотрексат
- Циклофосфамид
- Бусульфан
- Мышьяк триоксиді
Кеуде аймағына радиациялық терапия да өкпе уыттылығын тудыруы мүмкін . Егер сіз химиотерапиямен бірге сәулелік терапияны алған болсаңыз, бұл нәтиже айқынырақ болуы мүмкін.
Өкпе түтінін дамыту үшін тәуекел факторлары
Белгілі бір науқастарды өкпе уыттылығын дамыту тәуекелі жоғары факторлар анық емес және жиі талқыланады. Дегенмен, тәуекел факторлары ретінде төмендегілер ұсынылған :
- Жасы ұлғайған
- Аралас химиотерапия
- Химиотерапияны басқару жолдары
- Химиотерапиямен бірге радиациялық терапия
- Бүйрек мәселелері
- Өкпелік ауруы
- Темекі шегу тарихы
- Асбестің бұрынғы әсерлері
- Химиотерапияның жоғары дозалары
- Колонияны ынталандыру факторы (G-CSF) блекомициндік режимде көмекші препараттар ретінде (Neupogen және Neulasta сияқты ақ қан клеткаларының санын көтеретін дәрілер)
- Химиотерапия циклы кезінде оттегі терапиясын қолдану
Ілеспе өкпе түтінін емдеудің диагностикасы
Өкпелік уыттылығы бар науқастарды анықтау ерекше емес белгілер мен симптомдар мен тестілеудің түпкілікті нұсқаларының болмауы себепті өте қиын болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда мамандар пневмония сияқты барлық себептерден кейін өкпенің уыттылығын емдеудің диагнозына келеді.
Әдетте клиницерлер симптомдардың себебі ретінде өкпедегі рак клеткаларының жұқпасын немесе таралуын болдырмау үшін дифференциалды, кеуде қуысының рентген немесе CT-сканерлері , өкпе функциясының сынақтары (PFT) және кейде бронхоскопия сияқты қан анализін қолданады. Егер басқа ешқандай себеп анықталмаса және жақында сіз жоғары қауіпті терапия жүргізген болсаңыз, сіздің маманыңыз сіздің өкпелік мәселелеріңізді онкологиялық аурулармен байланысты екенін анықтай алады.
Өкпе түтінін емдеу
Егер сіздің дәрігеріңіз өкпенің зақымдалуы сіз қабылдаған емдеулердің немесе дәрі-дәрмектердің бірімен байланысты деп күдіктенсе, олар бұл агентті тоқтатады. Кейбір жағдайларда, олар дәрі-дәрмектерді басқа кем уытты затпен алмастыруы немесе мүлде есірткіні жоюы мүмкін. Сіздің терапияңызда өзгеріс болуы мүмкін, бірақ сіздің дәрігеріңіз бұл шешімді жеңіл шешпейді.
Онкологиялық аурулардан туындаған өкпенің зақымдалуына арнайы ем болмайды, сізде пайда болуы мүмкін белгілерге көмектесетін бірнеше нәрсе бар:
- Стероидтер өкпенің қабынуын азайтады
- Оттегі терапиясын ұқыпты қолдану
- Нашақорлықты жеңілдету үшін және тыныс алудың қысқаруын жеңілдетуге көмектесетін есірткілер
- Релаксация жаттығулары
- Тыныс алу физиотерапиясы (өкпе реабилитациясы)
- Темекіні тастау
- Дене белсенділігі және жаттығу
Өкпе түтінінен кейінгі өмір
Өкпелік уыттылықтың ауыр жағдайлары өлімге әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда өкпе зақымдануы қатерлі ісікке байланысты болуы мүмкін. Алайда, көптеген жағдайларда, науқастар осы қолайсыз өкпе реакцияларында аман қалғанда, олар ешқандай қалдық әсер қалдырмай толығымен қалпына келеді.
Оны жинақтау
Өкпенің зақымдалуы қатерлі ісікті емдеуде химиотерапия немесе сәулелік терапиядан туындауы мүмкін. Қан және індетті емдеуге арналған терапия тиімдірек болғандықтан, адамдар емделуден бұрынғыдан да көп уақыт өмір сүреді. Сондықтан күтім жоспарлары тыныс алу уыттылығының ұзақ мерзімді әсерін осы жағдайларды емдеу мүмкіндігімен қатар ескеруі керек.
Көздер
Малдонадо, Ф., Лимпер, А., Дж. Антинеопластикалық терапиямен байланысты өкпе уыттылығы: Цитотоксикалық заттар. Бүгінгі күнге дейін. Жаңартылған 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-басқарылған-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Пал, С. Блэмицин индуцирленген өкпе зақымдануы. Бүгінгі күнге дейін. Жаңартылған 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J. және K. Richards. Өкпенің блекомицинді уыттылығы үшін скрининг пен мониторингтің рөлі. Онкология фармациясының тәжірибесі журналы . 2 наурыз 2015 ж. (Epub басылғанға дейін).