Аххалазия - бұл ішектің моторикалығы бұзылуы, ол жұтылу қиындықтарына және басқа да проблемаларға әкеп соғады . Аххалазия - өңештің нерв клеткалары бұзылған кезде пайда болатын сирек кездесетін бұзылыс.
Нерв клеткаларының неліктен нашарлауы неліктен белгісіз, бірақ бұл клеткалардың жоғалуы өңештің бұлшық еттерінің бұзылуына және төменгі өңеш сепсинесінің (LES) дұрыс жабу қабілетсіздігіне әкеледі.
LES әдетте ашытқыдан асқазанға түсуге мүмкіндік беретін, содан кейін тамақ мазмұнының өңешін қалпына келтірмеу үшін жабық босаңсытуға келісім береді.
1929 жылы докторлар Ачалазияның себебі ЛЭЦ-ді дұрыс жабуға қабілетсіз болғанын анықтаған кезде, олар ащалазия деп атады, демек демалуға болмайды.
Ахалазия кейбір адамдарға мұрагер болуы мүмкін, бірақ әдетте орта жастағы ересектер мен ерлерде де кездеседі. Жылына 100000 адамға шаққандағы аурудың саны шамамен 1. Чагас деп аталатын инфекция да ащалазияны тудыруы мүмкін.
Аққалазияның кейде гастроэзофагеальді рефлюкс ( GERD ) бұзылуы ретінде дұрыс емес екенін білу маңызды. Ащалазияны ерте диагностикалау өте маңызды, өйткені асқазан өңешінің қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін.
Белгілері
Егер сіз ащалазиядан зардап шексеңіз, келесі белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болуы мүмкін:
- Қышқыл рефлюкс немесе күйдіргі
- Асқазанның мазмұнын қалпына келтіру
- Жиі жөтелу
- Ауыртпалықты жұту
- Тұншығу
- Тамақ тәрізді сезіну кеудеге жабысып тұр
- Өзіңіздің жұлдығыңызда үнемі түйін бар секілді сезінесіз
- Қажетсіз салмақ жоғалту және / немесе жеткіліксіз тамақтану
Диагноз
Сіздің дәрігеріңіз симптомдар мен физикалық тексеру негізінде ащалазияға күдік тудыруы мүмкін.
Егер сізде қатты заттар мен сұйықтықтарды жұтып қою қиын болса және сіз протонды сорғы ингибиторларымен емдеуге қарамастан реттелмеген болса, Аххалазияны күту керек. Протон сорғысы ингибиторлары қышқылдық рефлюксті емдеу үшін пайдаланылатын дәрілік заттардың класы болып табылады және Prilosec , Nexium және Dexilant қамтиды .
Келесі сынақтар сонымен бірге бұл жағдайды диагностикалауға көмектеседі:
Емдеу
Ачалазияны емдеуге арналған қазіргі ұсынымдарға пневматикалық разрядты немесе хирургиялық миоматомияны ішінара қорлауды қамтиды. Бұл пищевода процедуралары ең тиімді емдеу болып табылады (төмендегі осы процедуралар туралы қосымша ақпарат).
Хирургиядан өтуге немесе емдеуге жол берілмейтіндерге ботокс инъекцияларын, содан кейін дәрі-дәрмекпен емдеу ұсынылады.
Қазіргі уақытта бұлшықет қызметін қалыпты бұлшықет қызметін (перистальтиканы) өңдейтін ем қабылданбайды. Сондықтан емдеудің барлық түрлері ЛЭЗ-да қысымның төмендеуіне бағытталған.
- Хирургиялық миометрия - бұл ЛЭЦ- дің бұлшықет талшықтары бөлінетін инвазивті процедура. Бұл лапароскопиялық әдіспен орындалады, ол қалпына келтіру уақытын азайтады. Зерттеулер хирургиялық миоматияның ащалазия белгілерін төмендету кезінде өте тиімді болуын көрсетті, бірақ бұл процедурадан кейін жиі кездеседі. Осы себепті, хирургиялық миоматериалды ГЕРД- ны болдырмау үшін ішінара қорапшалау деп аталатын басқа рәсіммен бірге орындау ұсынылады.
- Пневматикалық дифференциация (ПД) - бұл LES-дегі бұлшықет талшықтарын бұзу үшін ауа қысымын пайдаланатын бейресми емес әдіс. Процедура жеңіл седанумен жасалады. Өңеш перфорациясының қаупі бар (байқаусызда өңештің жоғарылауы немесе оның тесікшесі) және рәсімнен кейін де резервуардың перфорацияланбағанына көз жеткізу үшін барий эзофагты болуы керек. Зерттеулер көрсеткендей, педиатрия дұрыс орындалса, ащалазия симптомдарының тамаша рельефті қамтамасыз етеді. Нәтижелер тұрақты емес, бірақ бірнеше жылға созылуы мүмкін.
- Эсофагиальді дифилия пневматикалық дилингке ұқсас, бірақ диафрагиялық дифференциация кезінде дәрігер LES диалаторымен созылады. Кейбір науқастар бұл процедурадан кейін ГЕРД дамытуы мүмкін.
- Botox инъекцияларын LES-дегі қысымның төмендеуі көрсетілді, бірақ PD немесе хирургия сияқты тиімді емес. Инъекциялар эндоскопиялық жолмен жүзеге асырылады және процедураның басты мақсаты - жанама әсерлердің төмендеуі, асқынудың төмен қаупі және қалпына келтіру, әдетте, тез және қарапайым. Бұл емдеуді таңдаған көптеген адамдарда жиі қайталанатын белгілер пайда болады.
- Эзофагектомия немесе өңештің (немесе өңештің бөлігін) хирургиялық алып тастау басқа емдеудің сәтсіз болған ауыр жағдайларда сақталады.
- Ащалазияны дәрі-дәрмекпен емдеу симптомдарды бақылаудың тиімді әдісі болып саналады. Дегенмен, хирургиялық емдеуге қабілетсіздер және ботокс емдеуге кімнің тиімсіз дәрі-дәрмектерін қолдануға болатынын білуге болады. Жоғары жиіліктегі артерия қысымына арналған кальций арналарын блокаторлар деп аталатын дәрі-дәрмектер көбінесе бұлшықеттердің тегіс бұлшық еттерін босатуға қабілеттілігіне байланысты қолданылады. Бұл релаксация LES-дегі қысымды төмендетеді. Силденафил (Viagra) деп аталатын тағы бір препарат ЛЭЦ-да қысымның төмендеуін көрсетті. Басқа дәрі-дәрмектер сіздің дәрігеріңіздің жағдайына және қалауына байланысты қолданылуы мүмкін.
Асқазан рагынының даму қаупі жоғары болуына байланысты, науқастарда науқастар өздерінің дәрігерімен, тіпті емдеу тиімді болған кезде де тұрақты түрде болуы керек. Сіздің дәрігеріңіз өңештің қатерлі ісігін бақылауға және экранға түсіреді (сәйкесінше).
Көздер:
Американдық гастроэнтерология колледжі. АГГ клиникалық нұсқаулығы: Ахалазияның диагностикасы және басқару. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Ахалазия. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Ахалазия. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Бүгінгі күнге дейін. Науқас туралы ақпарат: Ахалазия (Негіздерден тыс). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics